王紅霞

靜脈藥物配置護士的差錯及控制對策

王紅霞

目的分析靜脈藥物配置護士的差錯及控制對策。方法回顧靜脈藥物配置臨床資料,分析其中的差錯情況,并采取針對性的控制對策。結(jié)果248萬份靜脈藥物配置,出現(xiàn)差錯100份,占0.004%。靜脈藥物配置差錯原因為沒有嚴格按照操作步驟進行稀釋、未做相關(guān)標記、藥品規(guī)則混淆、藥物劑量不夠精準、全營養(yǎng)混合液配置順序有誤、不應(yīng)配伍藥品予配伍。結(jié)論分析靜脈藥物配置護士的差錯,并提出相應(yīng)的控制對策,提高護士的操作水平,以此降低靜脈藥物配置差錯,保證患者用藥安全性。

靜脈藥物配置；差錯；控制對策

靜脈給藥是臨床治療的主要手段,配置護士每天要進行大量藥物的配置工作,但藥物配置的復(fù)雜性、大量藥物的集中配置影響了靜脈藥物配置的安全性,因此在藥物配置期間會出現(xiàn)不可避免的配置差錯。而積極控制藥物配置,降低藥物配置差錯是臨床研究重點。在藥物配置過程中差錯分為內(nèi)差和差錯,內(nèi)差是指護士核對時及時發(fā)現(xiàn)藥物配置錯誤,沒有造成后果；差錯是指藥品存在浪費或配置藥物領(lǐng)出,但沒有出現(xiàn)嚴重后果［1］。本次研究主要是分析本院靜脈藥物配置臨床資料,總結(jié)靜脈藥物配置差錯,并提出相應(yīng)的控制對策,現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧本院2012年6月～2014年6月靜脈藥物配置,共進行藥物制劑配置248萬份。

1.2 方法 對248萬份藥物制劑配置臨床資料進行分析時,根據(jù)《中國藥典》、《臨床用藥須知》［2］相關(guān)規(guī)定,同時根據(jù)藥品說明書,對藥物配置差錯進行分類,總結(jié)差錯。

2 結(jié)果

2.1 靜脈藥物配置差錯發(fā)生次數(shù)分析 248萬份靜脈藥物配置,共出現(xiàn)差錯100份,占0.004%。

2.2 靜脈藥物配置差錯原因分析 100份靜脈藥物配置差錯,38份沒有嚴格按照操作步驟進行稀釋,占38%；20份未做相關(guān)標記,占20%；18份藥品規(guī)則混淆,占18%；10份藥物劑量不夠精準,占10%；8份全營養(yǎng)混合液配置順序有誤,占8%：6份不應(yīng)配伍藥品予配伍,占6%。

3 討論

藥物配置護士在藥物配置時,藥物配置的復(fù)雜性、大量藥物的集中配置影響了靜脈藥物配置的安全性。在本次研究中,248萬份靜脈藥物配置,共出現(xiàn)差錯100份,占0.004%。靜脈藥物配置差錯原因為沒有嚴格按照操作步驟進行稀釋、未做相關(guān)標記、藥品規(guī)則混淆、藥物劑量不夠精準、全營養(yǎng)混合液配置順序有誤、不應(yīng)配伍藥品予配伍。結(jié)果可知沒有嚴格按照操作步驟進行稀釋是影響藥物配置安全性的主要手段。如在進行奧美拉唑鈉與硫普羅寧注射液配置時,開始是要采取專用溶劑溶解,但是個別護士為了節(jié)省藥物配置時間,簡化操作,直接用輸液溶解,使一些藥物無法完全溶解。同時未做相關(guān)標記、藥品規(guī)則混淆、藥物劑量不夠精準、全營養(yǎng)混合液配置順序有誤、不應(yīng)配伍藥品予配伍也是影響靜脈藥物配置質(zhì)量的安全性。因此,在靜脈藥物配置時,必須要采取針對性控制對策提高靜脈藥物配置質(zhì)量,提高藥物配置的安全性。

3.1 構(gòu)建完善科學(xué)的藥物配置質(zhì)量控制體系。在藥物配置時,靜脈藥物質(zhì)量控制中心要協(xié)同藥劑科、護理部構(gòu)建完善科學(xué)的藥物配置質(zhì)量控制體系,同時成立質(zhì)量控制小組,由小組成員準確預(yù)測藥物配置中差錯,提出相應(yīng)的干預(yù)措施。同時要定期檢查藥物配置工作情況,并總結(jié)工作情況,針對配置工作中的問題及差錯提出相應(yīng)的整改措施；根據(jù)靜脈藥物質(zhì)量控制中心的工作特點［3］,制定藥物配置、審查等操作規(guī)程及工作程序,以此提高藥物配置的質(zhì)量水平。

3.2 加強配置護士的藥學(xué)知識的培訓(xùn)工作,嚴格遵守藥物說明書。通常情況下護士未意識到藥物說明書的重要性,缺乏藥物相溶性及配伍知識,未掌握藥物穩(wěn)定性。因此,必須要加強配置護士藥學(xué)知識的培訓(xùn)工作,使護士能夠掌握藥學(xué)發(fā)展新動態(tài)。定期開展藥學(xué)知識組織學(xué)習(xí),要求護士積極參加,使患者能夠合理選擇正確的靜脈配置工具和方式；向護士強調(diào)藥物說明書的重要性,了解藥物的相溶性及配伍,掌握正確的藥物之間知識。另外鼓勵配置護士在開會期間,對藥物配置過程中存在的問題進行分析和討論,互相督促,以此提高藥物配置的質(zhì)量。

3.3 提高靜脈藥物配置的安全管理水平,增強護士的責(zé)任管理意識。在靜脈藥物配置工作中,可根據(jù)藥物培訓(xùn)制度和管理,構(gòu)建完善的監(jiān)控制度,成立護理質(zhì)量安全管理小組,對靜脈藥物配置中的差錯進行分析,并采取針對性的質(zhì)量控制措施。另外,要加強護士的責(zé)任意識,確保護士具備高度的職業(yè)道德、職業(yè)操守以及職業(yè)紀律,具有自我規(guī)諫,自我審讀的精神,在工作的任何階段都可以按照規(guī)律辦事,保證靜脈藥物配置的安全性及有效性。

3.4 不斷改善靜脈藥物配置操作細節(jié)。配置護士在藥物配置時,應(yīng)全面收集易混淆的藥物及溶劑,采用圖片、說明書的形式,將靜脈藥物配置的注意事項、防范措施進行羅列,制作成差錯手冊,同時靜脈藥物配置中心藥師及護士要不斷學(xué)習(xí),根據(jù)差錯手冊提高自身藥物配置防范措施。同時以采用醒目字體進行表示,以此提醒護士,減少配置差錯。防止藥物漏給、少給或多給,并積極標記已配置的藥物,同時經(jīng)藥師準確復(fù)核后才可發(fā)藥。

綜上所述,分析靜脈藥物配置護士的差錯,并提出相應(yīng)的控制對策,提高護士的操作水平,以此降低靜脈藥物配置差錯,提高靜脈藥物配置質(zhì)量,保證患者用藥安全性。

［1］陳瑞芳,安如俊,易琦峰,等.國內(nèi)靜脈藥物配置中心不合理用藥現(xiàn)狀及展望.中華中醫(yī)藥雜志,2013,28(4):1027.

［2］孫艷萍,邢玉晶.我院靜脈藥物配置中心不合理用藥分析.中國新藥雜志,2013,22(6):733.

［3］劉敏.靜脈藥物配置中心發(fā)生差錯的原因和防治.中國醫(yī)院藥學(xué)雜志,2011,31(23):1975.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.10.206

2016-03-14］

461000 河南省許昌市中心醫(yī)院