螺旋CT檢查在小腎癌診斷中的應(yīng)用價值探討

李輝雄

螺旋CT檢查在小腎癌診斷中的應(yīng)用價值探討

李輝雄

目的探究螺旋CT檢查在小腎癌診斷中的應(yīng)用價值。方法回顧性分析72例小腎癌患者術(shù)前CT掃描資料,并進行分析總結(jié)。結(jié)果病灶位于右腎35例,左腎37例；單發(fā)病灶50例,雙側(cè)病灶8例,單側(cè)雙病灶14例；有假包膜62例,無假包膜10例；CT平掃病灶顯示混雜密度44例,低密度16例,稍高密度7例,等密度5例；CT增強掃描顯示皮質(zhì)期明顯強化62例,輕度強化10例,均呈一過性強化；對比手術(shù)結(jié)果及病理特點發(fā)現(xiàn),臨床診斷符合率為97.22%(70/72)。結(jié)論螺旋CT診斷小腎癌具有較高的符合率,為手術(shù)治療提供可靠依據(jù),值得推廣應(yīng)用。

螺旋CT；小腎癌；強化；密度；診斷符合率

腎癌又稱為腎細(xì)胞癌,為臨床較為常見的腎臟惡性腫瘤,臨床診斷較為困難,發(fā)現(xiàn)時多已是中晚期［1］。據(jù)相關(guān)資料［2］顯示,該病在原發(fā)腎臟惡性腫瘤中占75.00%～85.00%,病死率高達50.00%。小腎癌為直徑≤3.0cm的腎癌,腫瘤通常局限于腎包膜內(nèi),手術(shù)較為容易,若早期給予患者治療,預(yù)后良好。然而由于其直徑較小,臨床診斷難度更大,非常容易造成誤診或者漏診,耽誤疾病的治療,不利于手術(shù)操作。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展進步,影像學(xué)技術(shù)不斷提升、革新,小腎癌的臨床診斷符合率越來越高,其中多層螺旋CT檢查小腎癌應(yīng)用最為廣泛,受到廣大學(xué)者認(rèn)可,為目前診斷小腎癌的主要檢測手段［3］。為了探究螺旋CT診斷小腎癌的臨床價值,本院回顧性分析收治的72例小腎癌患者臨床CT診斷資料,取得一定成果,現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析本院2011年3月～2014年5月收治的72例小腎癌患者臨床CT診斷資料,將其與手術(shù)結(jié)果及病理進行對比分析?；颊吲R床表現(xiàn)不一,腰部不適21例,無痛性血尿41例,其余患者體檢時偶然發(fā)現(xiàn)。其中男42例,女30例,年齡39～73歲,平均年齡(55.3±6.3)歲,病灶直徑1.0～3.0cm,平均直徑(2.1±0.3)cm。

1.2 診斷方法 診斷采取德國生產(chǎn)的16排螺旋CT掃描儀,患者于診斷前8 h禁食,檢查前0.5 h口服1000.0ml水充盈腸胃。檢查開始對患者雙腎區(qū)進行平掃,然后進行動脈期、實質(zhì)期及平衡期三期掃描,采用高壓注射器從患者肘靜脈團注增強掃描對比劑歐乃派克［通用電氣藥業(yè)(上海)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20000593］80.0～100.0ml,注射速率為3.0～3.5ml/s,注射對比劑后20.0～30.0 s、50.0～60.0 s、4.0～5.0min進行三期掃描。掃描具體參數(shù)為電壓10.0 kV、電流為120.0 mAs,矩陣為512×512,層厚為8.0mm,螺距為0.8,顯示野為300×300,最后以1.5mm層厚及0.6mm間距進行薄層重建,利用多平面重建技術(shù)觀察。

2 結(jié)果

72例小腎癌患者中病灶位于右腎35例(48.61%),左腎37例(51.39%)；單發(fā)病灶50例(69.44%),雙側(cè)病灶8例(11.11%),單側(cè)雙病灶14例(19.44%)；有假包膜62例(86.11%),無假包膜10例(13.89%)；CT平掃病灶顯示混雜密度44例(61.11%),低密度16例(22.22%),稍高密度7例(9.72%),等密度5例(6.94%)；CT增強掃描顯示皮質(zhì)期明顯強化62例(86.11%),輕度強化10例 (13.89%),均呈一過性強化；對比手術(shù)結(jié)果及病理特點發(fā)現(xiàn),臨床診斷符合率為97.22%(70/72)。

3 討論

腎癌起源于近曲小管上皮細(xì)胞,為泌尿系統(tǒng)中最為常見的腫瘤疾病,而小腎癌是腎癌發(fā)展的早期階段,有資料顯示［4,5］其占腎癌的8.7%～25.1%。小腎癌病灶一般較小,多在進行體檢或者其他檢查時發(fā)現(xiàn)。近年來隨著多層螺旋CT技術(shù)的發(fā)展,小腎癌診斷率越來越高,為早期診斷發(fā)現(xiàn)及治療爭取了寶貴時間,具有重要的臨床意義［6］。

常規(guī)的CT掃描受到容積效應(yīng)以及空間分辨率影響,造成誤診的幾率較高［7］。而多層螺旋CT掃描具有容積掃描、空間分辨率高以及掃描速度快、任意平面薄層重建等優(yōu)勢,一次注射造影劑就可完成腎臟皮質(zhì)期及實質(zhì)期、平衡期的多期掃描,更利于小腎癌檢出以及定性［8］。此外多層螺旋CT還可很好顯示患者腹腔各層結(jié)構(gòu)與病變,不受患者肥胖限制,可很好了解腹水分布情況,還可用CT進行復(fù)查來判斷臨床治療效果。其對于診斷腹膜轉(zhuǎn)移瘤也具有較高的臨床價值,但應(yīng)注意的是病灶＜2.0mm患者,CT檢查難度較大,難以準(zhǔn)確檢出,若此時患者腹腔局限性積液,可初步確定有鄰近種植病灶,進一步提升臨床診斷符合率。CT平掃發(fā)現(xiàn)小腎癌發(fā)病多為單側(cè),表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則的軟組織塊影,邊界不清,多為低密度塊影,部分可能含有囊變壞死等更低密度結(jié)構(gòu),部分腫瘤內(nèi)可見小點狀與結(jié)節(jié)狀鈣化,若同時出現(xiàn)瘤內(nèi)出血,表現(xiàn)為高密度。本文研究發(fā)現(xiàn)其中右腎病灶35例,左腎37例；單發(fā)病灶50例,雙側(cè)病灶8例,單側(cè)雙病灶14例；有假包膜62例,無假包膜10例,可見左右腎發(fā)病幾率相當(dāng),而多數(shù)為單發(fā)病灶,且多數(shù)患者有假包膜,多層螺旋CT掃描可以很好地診斷疾病發(fā)病位置及發(fā)病狀況。CT強化掃描可清楚顯示患者正常腎組織及腎癌邊界、病變位置,增強后皮質(zhì)期呈一過性強化,還可看到癌腫與腎包膜間關(guān)系,是否侵犯周圍臟器；本文研究顯示CT平掃病灶顯示混雜密度44例,低密度16例,稍高密度7例,等密度5例；CT增強掃描顯示皮質(zhì)期明顯強化62例,輕度強化10例,均呈一過性強化。將72例患者手術(shù)結(jié)果及病理特點作為依據(jù)與CT診斷結(jié)果進行對比發(fā)現(xiàn),臨床診斷符合率高達97.22%,對于診斷小腎癌具有重要的臨床意義。

綜上所述,多層螺旋CT診斷小腎癌臨床符合率高,可清楚顯示患者病灶情況,可進行臨床推廣應(yīng)用。

［1］王漢,馮金艷,袁智勇,等.螺旋CT在小腎癌診斷中的應(yīng)用.西部醫(yī)學(xué),2012,24(12):2417-2418.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.052

2016-02-22］

512500 廣東省韶關(guān)市始興縣人民醫(yī)院放射科