官宇男（松原市中心醫(yī)院呼吸科，吉林 松原 138001）

白三烯受體調(diào)節(jié)劑治療支氣管擴(kuò)張癥的臨床分析

官宇男
（松原市中心醫(yī)院呼吸科，吉林 松原 138001）

目的 分析白三烯受體調(diào)節(jié)劑治療支氣管擴(kuò)張癥的臨床效果。方法 選取2014年1月至2014年9月我院收治的70例支氣管擴(kuò)張癥患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各35例。對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用孟魯司特治療，比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；治療前兩種患者FVC（用力肺活量）、FEV1（第1秒用力呼氣容積）、FEV1/FVC等肺功能指標(biāo)及咳痰量比較，無(wú)明顯差異（P＞0.05）；治療后，觀察組FVC、FEV1、FEV1/FVC及咳痰量等方面與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 白三烯受體調(diào)節(jié)劑治療支氣管擴(kuò)張癥的臨床效果顯著，值得在臨床上推廣。

白三烯受體調(diào)節(jié)劑；支氣管擴(kuò)張癥；效果

支氣管擴(kuò)張癥屬于臨床多發(fā)的一種慢性氣管炎癥性疾病，主要疾病特征為不可逆性、進(jìn)行性氣管破壞及擴(kuò)張，患者可出現(xiàn)長(zhǎng)期反復(fù)性咳嗽、咳膿性痰；且易反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致肺功能?chē)?yán)重受損，可出現(xiàn)阻塞性通氣功能障礙，并且氣道反應(yīng)性增高［1］。晚期患者可發(fā)生勞力性呼吸困難，對(duì)患者日常生活與工作影響較大，因此盡早給予患者有效的治療干預(yù)具有重要的臨床意義。為研究白三烯受體調(diào)節(jié)劑治療支氣管擴(kuò)張癥的臨床效果，我院選取收治的70例支氣管擴(kuò)張癥患者為研究對(duì)象，分別給予不同方案治療，現(xiàn)將其相關(guān)報(bào)道總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2014年1月至2014年9月我院收治的支氣管擴(kuò)張癥患者70例，將其隨機(jī)分為觀察組（35例）與對(duì)照組（35例）。觀察組男20例，女15例，最大年齡79歲，最小年齡32歲，平均（52.1±4.8）歲，平均病程（6.9±2.9）年；對(duì)照組男19例，女16例，最大年齡78歲，最小年齡30歲，平均（52.8±4.8）歲，平均病程（6.7±2.8）年。本次所有研究對(duì)象均在知情狀況下自愿參與本次研究，且均已簽署知情同意書(shū)。兩組患者年齡、性別及病程等方面無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有比較價(jià)值。

1.2 方法：兩組患者均給予吸氧、抗感染、止咳化痰藥物等常規(guī)對(duì)癥支持治療。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上口服孟魯司特（四川大冢制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20064370，規(guī)格：10毫克/片）治療，10毫克/次，1次/天，兩組患者均連續(xù)治療6個(gè)月。

1.3 療效判斷［2］：治療前后均詳細(xì)記錄兩組患者咳痰量，并統(tǒng)計(jì)患者FVC（用力肺活量）、FEV1（第1秒用力呼氣容積）、FEV1/FVC（FEV1/FVC百分比）等肺功能指標(biāo)變化情況，判斷兩組患者治療效果：治療后，患者咳嗽、咳痰等臨床癥狀基本消失，肺部X線片及CT結(jié)果顯示，炎性反應(yīng)消失，可視為顯效；患者咳嗽、咳痰等臨床癥狀明顯改善，痰中帶有少量血絲，胸部X線片及CT結(jié)果顯示，炎癥病灶部分被吸收，可視為有效；患者治療后，臨床癥狀、體征與治療前比較，無(wú)明顯變化，可視為無(wú)效。總有效率=（顯效+有效）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次觀察數(shù)據(jù)選用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，其中計(jì)量資料用（±s）表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異，表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較：觀察組顯效25例（71.43%），有效8例（22.86%），無(wú)效2例（5.71%），總有效率為94.29%（33/35例）。對(duì)照組顯效13例（37.14%），有效12例（34.29%），無(wú)效10例（28.57%），總有效率為71.43%（25/35例），觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)及咳痰量比較：觀察組治療前FVC （2.27±0.59）L，F(xiàn)EV1為（1.52±0.45）L，F(xiàn)EV1/FVC為（67.99± 9.84）%，咳痰量為（22.59±4.01）mL；治療后，F(xiàn)VC（2.76± 0.62）L，F(xiàn)EV1為（1.99±0.51）L，F(xiàn)EV1/FVC為（77.14±10.08）%，咳痰量為（3.21±0.85）mL。對(duì)照組治療前FVC（2.28±0.58）L，F(xiàn)EV1為（1.53±0.41）L，F(xiàn)EV1/FVC為（68.01±9.48）%，咳痰量為（22.81 ±3.32）mL；治療后，F(xiàn)VC（2.37±0.59）L，F(xiàn)EV1為（1.81±0.50）L，F(xiàn)EV1/FVC為（72.41±10.12%，咳痰量為（9.98±1.11）mL。治療前，兩組患者FVC、FEV1、FEV1/FVC及咳痰量等方面比較，無(wú)明顯差異（P ＞0.05）；治療后，觀察組FVC、FEV1、FEV1/FVC及咳痰量等方面均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

支氣管擴(kuò)張癥屬于臨床多發(fā)疾病，且中老年患者最為常見(jiàn)，主要指的是因支氣管及其周?chē)谓M織的慢性炎癥造成的一種支氣管壁肌肉以及彈性組織被破壞，管腔內(nèi)出現(xiàn)不可逆變形及擴(kuò)張，在多種易感因素長(zhǎng)期影響下造成的一種支氣管樹(shù)與肺實(shí)質(zhì)出現(xiàn)的持續(xù)性炎性反應(yīng)及氣管異常擴(kuò)張的疾?。?］。支氣管擴(kuò)張癥的發(fā)生與發(fā)展和感染、酶以及氣道慢性炎性反應(yīng)等方面有密切關(guān)系，上述因素可引起或進(jìn)一步加重患者氣道進(jìn)行性損害。臨床常給予吸氧以及糖皮質(zhì)激素等藥物治療。

白三烯是由巨噬細(xì)胞、嗜酸細(xì)胞、淋巴細(xì)胞以及肥大細(xì)胞等炎性細(xì)胞產(chǎn)生的，主要是花生四烯酸經(jīng)脂氧化酶途徑形成，能夠造成人體支氣管平滑肌收縮，提高血管通透性，促進(jìn)炎性細(xì)胞聚集，并促進(jìn)氣道黏液大量生成，從而降低纖毛運(yùn)動(dòng)能力，是一種炎性介質(zhì)。在支氣管擴(kuò)張癥患者中，其氣道炎癥在疾病發(fā)展中起主導(dǎo)作用，早期炎性細(xì)胞可逐漸浸潤(rùn)管壁，管道內(nèi)黏液逐漸引起阻塞，造成壁纖維組織增生，氣道開(kāi)始擴(kuò)張，炎癥進(jìn)一步被擴(kuò)散，長(zhǎng)時(shí)間刺激可造成患者肺功能下降［4］。因此在臨床治療中，有效阻斷患者炎癥進(jìn)程、減少黏液分泌、加大引流為主要臨床內(nèi)容。現(xiàn)階段，白三烯受體抗結(jié)劑成為了現(xiàn)階段支氣管擴(kuò)張癥患者臨床治療的重要藥物之一［5］。

本次研究中，對(duì)照組常規(guī)對(duì)癥支持治療，觀察組在常規(guī)對(duì)癥支持治療基礎(chǔ)上聯(lián)合白三烯受體調(diào)節(jié)劑治療，觀察組總有效率為94.29%，對(duì)照組總有效率為71.43%，觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組（P ＜0.05）；且治療后，觀察組FVC、FEV1、FEV1/FVC等肺功能指標(biāo)明顯改善，咳痰量明顯減少，均優(yōu)于對(duì)照組。由此可知，在支氣管擴(kuò)張癥治療中，白三烯受體調(diào)節(jié)劑具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。其中孟魯司特是臨床多用的一種白三烯受體調(diào)節(jié)劑，是一種廣譜抗炎性藥物，能夠有效與白三烯受體結(jié)合，且具有良好的競(jìng)爭(zhēng)性，可有效抑制白三烯這一炎性介質(zhì)，尤其是在抑制LTD-4炎性中，從而能夠有效降低患者氣道慢性炎癥，減少痰液分泌量，減輕支氣管擴(kuò)張癥患者炎性作用對(duì)氣道造成的破壞程度，從而緩解其臨床癥狀，改善肺功能指標(biāo)［6］。

綜上所述，白三烯受體調(diào)節(jié)劑治療支氣管擴(kuò)張癥患者的臨床效果顯著，可有效改善患者臨床癥狀，減少咳痰量，緩解呼吸困難癥狀，降低急性期發(fā)生率，促進(jìn)肺功能恢復(fù)，從而提高患者生活質(zhì)量，值得在臨床上進(jìn)一步推廣。

［1]孫輝，蘇奕亮.中西醫(yī)結(jié)合治療支氣管擴(kuò)張癥穩(wěn)定期患者的臨床療效［J］.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2014，17（33）:4000-4002.

［2]徐金富.吸入性抗生素治療支氣管擴(kuò)張癥的前景與局限性［J］.中華結(jié)核和呼吸雜志，2015，38（1）:16-17.

［3]張 敏，王玲玲，鄔占慧.白三烯受體拮抗劑治療哮喘急性期的療效觀察［J］.中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2014，26（21）:53-54.

［4]袁姝華，殷勇，董文芳，等.哮喘兒童白三烯受體調(diào)節(jié)劑臨床療效與白三烯C4合成酶及5-脂氧化酶基因的相關(guān)性［J］.臨床兒科雜志，2014，32（12）:1126-1131.

［5]陳志良.白三烯受體拮抗劑治療支氣管哮喘的臨床療效分析［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（9）:2005-2007.

［6]溫業(yè)良.白三烯受體調(diào)節(jié)劑治療支氣管擴(kuò)張癥的療效觀察［J］.北方藥學(xué)，2015，12（1）:25-26.

R562.2+2

B

1671-8194（2016）18-0184-02