肖芝華（吉林省遼源市中心醫(yī)院耳鼻咽喉科，吉林 遼源 136200）

淺談鼻骨骨折的護理

肖芝華
（吉林省遼源市中心醫(yī)院耳鼻咽喉科，吉林 遼源 136200）

目的 探討鼻骨骨折患者的護理方法對患者身心康復的影響。方法 觀察2013年1月至2014年12月我科80例鼻骨骨折患者的康復及滿意度。結果 2013年的40例患者采用常規(guī)護理較2014年40例觀察組比較項目差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 通過護士對鼻骨骨折患者的?？谱o理，使患者不適癥狀減輕，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，積極開展人性化護理，可有效地緩解患者緊張、恐懼心理，正確的護理指導使患者舒適感增加，減輕疼痛，醫(yī)患矛盾減少，護理滿意度增加。

鼻骨骨折；護理

鼻骨骨折是耳鼻咽喉科常見疾病，患者以年輕患者居多，主要原因是鼻為面部最高點，易受到外力傷害所致。多由斗毆、運動、交通、意外傷造成，小兒撲跌時鼻部或額部著地等也可引起鼻骨骨折［1］，現(xiàn)將針對我科鼻骨骨折患者的護理體會報道如下。

1 一般資料

2013年1月至2014年12月我科80例鼻骨骨折患者，其中男64例，女16例，男性明顯居多，年齡5～46歲，平均25.5歲。統(tǒng)計5～14歲12例，15～30歲44例，30歲以上24例。2013年的40例患者護士常規(guī)?？谱o理，2014年的40例觀察組護士根據患者的年齡、性別、職業(yè)以及心理狀態(tài)采取加強心理護理和個性化專科護理，使護理更加人性化，增加患者舒適度，兩組患者在年齡、性別、創(chuàng)傷度等比較具有可比性，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

2 護 理

2.1 心理護理：患者入院后，護士要積極主動安排患者進入處置室，立即通知醫(yī)師，做好局部處理，積極做好患者的安慰工作，加強心理護理，緩解患者緊張、恐懼心理，觀察組對患者心理問題進行干預，90%患者在護士的安慰、指導下減輕了緊張、煩燥和恐懼的心理，加強患者的舒適護理，向患者和家屬介紹治療的目的、方法以及我院治療成功率，增進患者配合治療的信心。

護士在對小兒護理中要使用孩子喜歡的語言，面帶笑容，應輕聲細語，鼓勵贊揚，指導家屬配合護理治療，對家屬擔心孩子面部外傷美容，要耐心傾聽，細致解釋，減輕壓力，增加安全感。面對疼痛刺激時可護士要積極安撫患者，叮囑患者做深呼吸，青少年要鼓勵聽一些自己喜歡的輕音樂，分散其注意力，減少患者躁動心理，特別是一些打仗的青年，要勸其減少一些社會朋友的看望，安心養(yǎng)病，勸導患者學習怎樣轉換思維方式，緩解人際沖突，避免患者出現(xiàn)不服氣的情緒激動。護士為患者提供良好的心理護理，滿足患者身心需求，觀察組與對照組在心理護理方面，觀察組護理不流于形式，采取個性化，對患者健康宣教指導更加貼近患者，“以人為本”，融洽了護患之間的關系，護理質量提高了，醫(yī)患矛盾減少了，良好的心理護理是護士與患者溝通的橋梁，能夠最大限度地滿足患者的心理需求。

2.2 病情觀察：護士要經常巡視病房，嚴密觀察患者的病情變化，觀察患者意識、瞳孔及體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化，預防并發(fā)癥發(fā)生，如觀察患者是否出現(xiàn)有無嘔吐及有無頭痛、頸項強直等腦膜刺激癥狀，有無體溫持續(xù)不降，在鼻骨骨折護理觀察中主要觀察發(fā)現(xiàn)有無繼發(fā)感染引起嚴重的顱內感染并發(fā)癥發(fā)生。

鼻骨骨折復位后叮囑患者不要用力咳吐以及向后吸鼻，以免使填塞物松動造成再出血，若發(fā)現(xiàn)患者出血量增多，及時通知醫(yī)師檢查，必要時重新填壓。顱內誘發(fā)感染禁止鼻腔滴藥、填塞、鼻骨復位，保持鼻腔通暢。鼻骨骨折術后護理如發(fā)現(xiàn)異常，立即通知醫(yī)師，采取必要的急救措施。

2.3 基礎護理：病房要安靜、整潔，減少強光、噪音刺激，保持空氣的清新與濕潤。幫助患者取半臥位，以利于患者呼吸，并減輕頭部充血，促進面部消腫，做好患者鼻腔、口腔的護理，手術前教會患者以口代鼻呼吸，教患者屏氣漱口方法，每天用朵貝氏液含漱反復3～6次吸氣后漱口快速吐出，保持口腔清潔濕潤，促進患者舒適。

本組患者中兒童的基礎護理我們考慮到兒童的特點，護士為患兒提供良好的休息環(huán)境，準備了一些兒軟玩具，動畫書、電視等，使患兒放松心態(tài)，減輕不安與痛苦，增加舒適感，靜脈注射時我們應用留置針，開展無痛技術，舒適護理體現(xiàn)了“以患兒為中心”的服務宗旨，融洽了護患關系［2］。護士盡心的基礎護理贏得了患者及家屬的好評，護士以傾聽患者主訴，引導患者積極治療盡快恢復正常，減少了患者疼痛，護士嫻熟的護理和耐心的工作態(tài)度，避免了一些醫(yī)患糾紛。

2.4 飲食護理：骨折初期因鼻部腫痛劇烈，患者食欲不振，進食半流質飲食，每次不宜過量，以營養(yǎng)豐富的清淡飲食為主，疼痛期過后幾天鼓勵患者進食富含高蛋白、高熱量的飲食，因鼻腔填塞后，呼吸通過口腔進行，容易造成口干，應多喝溫水，多食新鮮高維生素蔬菜、水果，細嚼慢咽，防止便秘，以免因用力排便顱內壓驟升使空氣頂入顱內，發(fā)生顱內感染。忌辛辣堅硬食物，食物多樣化，促進患者食欲，提高機體免疫力，促進骨折修復。

3 結 果

2013年的40例患者采用常規(guī)護理患者對疾病知曉率69%，治療配合率為89%，滿意度85%，較2014年40例觀察組分別是98%、96%、99%比較項目差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

4 結 論

鼻骨骨折是耳鼻咽喉頭頸外科的常見病和多發(fā)?。?］，骨折常累及鼻、眼和口腔，上頜骨和鼻中隔也可累及，是我科急癥之一，患者突然受傷后，生理、心理受到非常大的沖擊，患者滿臉血跡，家屬也非常緊張、著急，一旦醫(yī)護人員在處理過程中達不到患者及家屬滿意，醫(yī)療糾紛就隨之而來，耳鼻咽喉科也是醫(yī)療糾紛高發(fā)科室，因此，我們通過護士對鼻骨骨折患者的人性化護理，減輕患者的生理疼痛以及心理不適，使患者增加治療信心。

發(fā)生鼻骨骨折后鼻部腫脹疼痛以及呼吸、睡眠改變等會給患者帶來強烈的不適［4］，針對患者的病理反應，護士正確的指導患者術后讓其取半臥位，注意休息，切記高聲談笑和劇烈運動，嚴禁按壓鼻部和用力搓鼻，鼻腔填塞后，容易造成口干，應增加患者口腔護理，囑患者多喝溫水，增加護理舒適感，鼻骨骨折復位后不要用力咳吐、向后吸鼻，以免使填塞物松動造成再出血，如果護理不好將會影響治療效果，從而導致復位失敗，嚴重者將使患者出現(xiàn)鼻梁塌陷或偏斜，將造成后天五官畸形［5］，所以，我科護士一定要有較強的專業(yè)知識，能夠及時嚴密觀察病情變化，對患者做出正確指導，使患者積極配合，預防并發(fā)癥發(fā)生。積極做好患者的心理護理，緩解患者緊張、恐懼心理，積極患者疏導不良情緒，個性化的向患者講解手術后的注意事項，加強患者對疾病的認識，建立和完善整體護理模式，在護理的過程中，建立和諧信任的醫(yī)患關系，有效地減少醫(yī)患矛盾，增加護理滿意度。

［1]李學佩.耳鼻咽喉科學［M］.北京:北京大學醫(yī)學出版社，2011:397-398.

［2]周靜，劉偉.對住院患者實施舒適護理的效果及可行性分析［J］.中國實用護理雜志，2007，23（6B）:9-11.

［3]薄琳，丁靜華.鼻骨骨折診療進展［J］.武警醫(yī)學，2012，23（1）:74-76.

［4]蔣松琴.護理干預對減輕鼻骨骨折患者不適程度的效果評價［J］.中國實用護理雜志，2012，28（8）:53-54.

［5]王文.鼻骨骨折手法復位術后的護理［J］.中國傷殘醫(yī)學，2013，21 （10）:316-317.

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1671-8194（2016）18-0241-02