胡艷芳（開封市婦幼保健院新生兒科，河南 開封 475002）

新生兒常規(guī)護(hù)理及窒息后護(hù)理措施的研究

胡艷芳
（開封市婦幼保健院新生兒科，河南 開封 475002）

目的 探討新生兒常規(guī)護(hù)理及其發(fā)生窒息后的護(hù)理措施。方法 隨機(jī)選取2014年度在我院產(chǎn)科足月分娩的新生兒100例，依據(jù)Agpar評分判斷其中28例有輕度新生兒窒息（Agpar評分為4～7），正常新生兒72例，我院護(hù)理人員對窒息新生兒采取及時的窒息搶救措施，而后加強(qiáng)護(hù)理工作；對正常新生兒采用常規(guī)護(hù)理。結(jié)果 28例輕度窒息的新生兒中有2例復(fù)蘇后并發(fā)新生兒肺炎，采用相應(yīng)有效護(hù)理措施后，100例新生兒在護(hù)理人員的悉心照顧下均健康出院。結(jié)論 適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施有助于新生兒的健康，降低新生兒窒息死亡的危險性。

新生兒；護(hù)理；新生兒窒息

新生兒是指自出生至28 d，新生兒有其自身的特點，中樞神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸中樞、內(nèi)分泌系統(tǒng)等發(fā)育不全，另外，新生兒僅從母體通過胎盤獲得免疫球蛋白IgG，特異性與非特異性免疫能力均較差，因此新生兒易發(fā)感染［1］。新生兒最常見的疾病是新生兒窒息，它是導(dǎo)致新生兒死亡的首要原因，新生兒窒息即為嬰兒娩出后1 min內(nèi)無自主呼吸或未建立規(guī)律呼吸，若搶救不及時，大大增加新生兒的病死率，這就要求護(hù)理人員采用及時有效的搶救措施，防止并發(fā)癥的發(fā)生［2］。本次研究以2014年度我院100例足月分娩的新生兒為研究對象，對72例正常新生兒采用保持呼吸道通暢、監(jiān)測體溫、保持臍帶殘端清潔干燥等常規(guī)護(hù)理，對28例有輕度窒息的新生兒采用及時地?fù)尵却胧?，包括盡量吸凈呼吸道黏液、建立呼吸、維持正常循環(huán)等，經(jīng)過護(hù)理人員悉心照顧，僅2例出現(xiàn)新生兒肺炎，采用相應(yīng)的護(hù)理，所有新生兒均健康出院。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般材料：隨機(jī)選取2014年度在我院產(chǎn)科足月分娩的100例新生兒，孕周38～41周，體質(zhì)量2200～3700 g，依據(jù)依據(jù)Agpar評分判斷，有輕度新生兒窒息者28例（Agpar評分4～7），正常新生兒72例。

1.2 72例正常新生兒常規(guī)護(hù)理：①保持呼吸道通暢：在出生時立即清除口、鼻和咽部黏液和羊水，保證呼吸道的通暢，以防吸入性肺炎的發(fā)生。另外，護(hù)理人員應(yīng)經(jīng)常清除新生兒鼻孔分泌物，保持新生兒正確舒適的體位。②體溫監(jiān)測：新生兒由于皮下脂肪層薄而具有產(chǎn)熱低、散熱快的特點，體溫調(diào)節(jié)能力差，護(hù)理人員每天監(jiān)測體溫，做好記錄，注意做好新生兒的保暖工作。③皮膚黏膜的護(hù)理：新生兒一般生后12 h內(nèi)排便，起初為墨綠色胎便，經(jīng)2～3 d后向金黃色過渡，便后用溫水清洗臀部，若24 h未排便應(yīng)注意檢查是否存在肛門閉鎖問題。勤洗澡，保持皮膚清潔，防止臀部紅疹。④臍帶殘端消毒與清潔：一般新生兒臍帶殘端會出現(xiàn)黏液與滲血，每天用碘伏擦洗消毒，換用護(hù)臍貼，防止化膿感染，一般5～7 d脫落，有的可延至2～3周。⑤預(yù)防感染：由于新生兒機(jī)體免疫免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，所以應(yīng)該格外注意預(yù)防感染。例如在親密接觸新生兒前應(yīng)嚴(yán)格洗手，護(hù)理人員或親人患感染性疾病者應(yīng)立即隔離，保持空氣流通，使新生兒盡量保持在無菌的環(huán)境中。⑥合理喂養(yǎng)：生后0.5 h進(jìn)行第一次哺乳，提倡母乳，無母乳者，間隔3 h一次，奶量應(yīng)從小量漸增，以嬰兒哺乳后安靜，無腹脹為理想。新生兒易出現(xiàn)嘔吐、溢奶現(xiàn)象，應(yīng)得到高度重視，防止發(fā)生意外。

1.3 28例新生兒窒息搶救措施：①復(fù)蘇方案（ABCDE方案）：嚴(yán)格執(zhí)行ABCDE方案，即盡量吸凈呼吸道黏液，建立呼吸，維持正常循環(huán)，藥物治療和評價，其中藥物治療包括腎上腺素、擴(kuò)容劑、碳酸氫鈉和多巴胺等，復(fù)蘇5 min后依據(jù)膚色、心率和皮色進(jìn)行Apgar評分來判斷復(fù)蘇效果和預(yù)后。②復(fù)蘇后護(hù)理：復(fù)蘇后要嚴(yán)格監(jiān)護(hù)，包括新生兒的心率、呼吸、體溫、膚色等，注意做好保溫工作，維持體溫36.5 ℃，預(yù)防感染。

1.4 2例復(fù)蘇后并發(fā)新生兒肺炎的護(hù)理：護(hù)理人員經(jīng)常給嬰兒翻身，防止肺內(nèi)分泌物堆積，以及促進(jìn)受壓肺部的擴(kuò)張。另外，從上到下，從外周向肺門叩擊嬰兒背部，有利于吸痰的徹底，促進(jìn)血液循環(huán)。保持室內(nèi)溫度在22～24 ℃，盡量徹底清理呼吸道內(nèi)痰液及分泌物。為了改善缺氧癥狀，給嬰兒持續(xù)低流量吸氧（1 L/min），密切觀察，如有異常，立即報告醫(yī)師，及時采取有效措施。

2 結(jié) 果

100例新生兒中，72例正常新生兒在常規(guī)護(hù)理下健康出院；28例輕度窒息的新生兒采用有效復(fù)蘇措施后，26例恢復(fù)健康，2例復(fù)蘇后并發(fā)新生兒肺炎；2例并發(fā)新生兒肺炎的嬰兒及時清理呼吸道、吸氧等也健康出院。

3 討 論

新生兒有其自身的特點，呼吸中樞發(fā)育不完全，呼吸節(jié)律不規(guī)則，心率快且波動范圍大，嬰兒僅從母體通過胎盤獲得免疫球蛋白IgG，特異性與非特異性免疫能力均較差，因此新生兒易發(fā)感染，需要加強(qiáng)對新生兒的護(hù)理。我院護(hù)理人員嚴(yán)密看護(hù)新生兒，監(jiān)測體溫，保持呼吸道的通暢，保持皮膚黏膜及其臍帶殘端的清潔等，保證了新生兒的健康成長。

新生兒窒息是新生兒最常見的疾病，常伴有多有并發(fā)癥，它也是導(dǎo)致新生兒死亡的首要原因，新生兒窒息即為胎兒娩出后1 min內(nèi)無自主呼吸或未建立規(guī)律呼吸，這就要求護(hù)理人員采用及時有效地?fù)尵却胧?，防止并發(fā)癥的發(fā)生，降低新生兒病死率。我院護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行ABCDE搶救措施，在有限時間里采取有效的措施，爭取最佳的治療時間，28例經(jīng)搶救僅有2例出現(xiàn)新生兒肺炎并發(fā)癥［3］。

新生兒肺炎多為感染性肺炎，除了需要藥物治療外，加強(qiáng)護(hù)理工作也尤為關(guān)鍵。我院采用物理療法包括翻身和叩擊背部，因新生兒肺炎患者表現(xiàn)為呼吸困難，所以應(yīng)及時清理呼吸道，給予低流量的氧以改善缺氧癥狀［4］。在護(hù)理人員的悉心照顧下，2例新生兒肺炎嬰兒均獲得很好的療效，健康出院。

［1]裴小瑜.新生兒護(hù)理中不安全因素及防護(hù)措施［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2014，16（6）:155-156.

［2]裴小瑜.淺談新生兒窒息護(hù)理研究現(xiàn)狀［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（21）:117-118.

［3]葉鴻瑁，虞人杰，黃醒華，等.新生兒復(fù)蘇指南［J］.中國新生兒科雜志，2011，26（4）:224-228.

［4]周旭.人性化護(hù)理模式在新生兒肺炎護(hù)理中的綜合效果研究［J］.四川醫(yī)學(xué)，2012，33（5）:911-912.

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