曲小娟（吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院，吉林 吉林 132013）

綜合護(hù)理干預(yù)在眼底熒光造影中的實(shí)施效果分析

曲小娟
（吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院，吉林 吉林 132013）

目的 分析綜合護(hù)理干預(yù)在眼底熒光造影中的實(shí)施效果。方法 選取116例眼底熒光造影患者，依據(jù)護(hù)理方法不同劃為兩組，對(duì)照組56例接受常規(guī)護(hù)理，觀察組60例采用綜合護(hù)理干預(yù)，比較護(hù)理效果。結(jié)果 實(shí)施護(hù)理后兩組患者的心率、血壓均明顯升高，其中觀察組低于對(duì)照組，且觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率少于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。結(jié)論 眼底熒光造影患者接受綜合護(hù)理干預(yù)，可緩解患者的不良心理，護(hù)理效果顯著。

綜合；護(hù)理干預(yù)；眼底熒光造影

眼底熒光造影檢查易造成不良反應(yīng)，需給予有效護(hù)理。本次研究中，在眼底熒光造影中實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，保證了檢查的順利進(jìn)行，可減少不良反應(yīng)發(fā)生，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 病歷資料：選取我院從2013年1月至2014年6月收治的116例眼底熒光造影患者，依據(jù)護(hù)理方法不同劃為兩組，對(duì)照組56例，男32例，女24例，年齡35～71歲，平均（53±0.05）歲，學(xué)歷：文盲7例，初中以及小學(xué)26例，中專(zhuān)或高中11例，大專(zhuān)以上12例；眼底血管出血12例，視神經(jīng)炎10例，黃斑變形8例，糖尿病視網(wǎng)膜病變12例，中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變14例；觀察組60例，男36例，女24例，年齡34～74歲，平均（54±0.7）歲，學(xué)歷：文盲11例，初中以及小學(xué)20例，中專(zhuān)或高中19例，大專(zhuān)以上10例；眼底血管出血12例，視神經(jīng)炎15例，黃斑變形14例，糖尿病視網(wǎng)膜病變13例，中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變6例。兩組患者的一般資料對(duì)比無(wú)顯著差異P＞0.05，可進(jìn)行研究。

1.2 方法：對(duì)照組護(hù)理方法為眼底熒光造影常規(guī)護(hù)理，造影前詳細(xì)了解患者的病史、藥物過(guò)敏史、有無(wú)心血管疾病，并查看眼部是否有屈光間質(zhì)渾濁。被測(cè)眼需先滴入托吡卡胺滴眼液，充分散瞳，瞳孔直徑為8 mm，對(duì)眼底復(fù)查，若患者疑似為閉角性青光眼，則禁用。手背靜脈或肘靜脈注入熒光素鈉注射液，經(jīng)眼底熒光造影儀檢查。觀察組的護(hù)理方法為綜合護(hù)理干預(yù)：

1.2.1 眼底熒光造影前護(hù)理：了解患者的當(dāng)前以及既往病史，重點(diǎn)是患者的藥物過(guò)敏史、用藥禁忌證，并對(duì)患者的腎功能各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行核查，若有血壓或血糖異常，應(yīng)先控制血壓或血糖，之后再進(jìn)行檢查；設(shè)立一個(gè)單獨(dú)的候診區(qū)，環(huán)境溫度濕度控制合適即可，墻上有關(guān)熒光造影的宣傳畫(huà)，室內(nèi)播放輕音樂(lè)，指導(dǎo)患者如何放松；通過(guò)溝通交流，基本了解患者的性格、對(duì)本次檢查的認(rèn)知程度以及患者的心理訴求，盡量滿足患者的合理訴求。護(hù)理過(guò)程中護(hù)理人員保持真誠(chéng)的態(tài)度，增進(jìn)彼此間信任感，有孤獨(dú)感患者，尤其是那些沒(méi)有家屬陪伴的患者，醫(yī)護(hù)人員要主動(dòng)與患者交談，多給予關(guān)懷體貼；檢查前健康宣教，詳細(xì)向患者家屬介紹本次檢查的過(guò)程、目的、檢查中可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)、需要注意的問(wèn)題等，提前讓患者做好心理準(zhǔn)備，以積極心態(tài)面對(duì)可能會(huì)發(fā)生的問(wèn)題；

1.2.2 眼底熒光造影檢查中護(hù)理：不能在疲勞或空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行檢查，防止患者出現(xiàn)胸悶、惡心、頭暈等不良反應(yīng)；過(guò)敏試驗(yàn)顯示為陰性才可進(jìn)行檢查，醫(yī)護(hù)人員輔助患者取舒適體位，叮囑患者放松，不要緊張；3-5s內(nèi)將對(duì)比劑快速注入，計(jì)時(shí)開(kāi)始從患眼開(kāi)始連續(xù)攝片；為了防止注射后出現(xiàn)過(guò)性胃腸道反應(yīng)，叮囑患者深呼吸放松，鼓勵(lì)患者稍微堅(jiān)持一下可在幾秒后緩解不良反應(yīng)；精神過(guò)于緊張的患者，檢查時(shí)可讓責(zé)任護(hù)理人員陪伴在身邊，以握手微笑的肢體語(yǔ)言，鼓勵(lì)患者，緩解患者的緊張恐懼，若患者出現(xiàn)暈厥，應(yīng)立即停止檢查，取仰臥體位，并對(duì)心率、血壓進(jìn)行監(jiān)測(cè)。若患者有面色蒼白、心悸等嚴(yán)重不良反應(yīng)，應(yīng)立即停止檢查，取平臥體位，給予患者吸氧，并建立靜脈通道，及時(shí)聯(lián)系急診醫(yī)師，患者被送到急診科后，觀察患者癥狀變化，待患者恢復(fù)正常后才可出院。

1.2.3 眼底熒光造影檢查后護(hù)理：散瞳后，患者視物可能會(huì)比較模糊，叮囑患者絕對(duì)不能開(kāi)車(chē)，若無(wú)不良反應(yīng)，叮囑患者需要休息0.5 h才可離開(kāi)；叮囑患者以及患者家屬檢查后尿液黃色是正?，F(xiàn)象，不需擔(dān)心緊張，一般熒光素24 h才能完全從體內(nèi)排出。

1.3 指標(biāo)觀察：分別在護(hù)理前、進(jìn)入檢查室后統(tǒng)計(jì)兩組患者的心率、血壓水平，統(tǒng)計(jì)檢查期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 數(shù)據(jù)學(xué)分析：本次研究資料采用SPSS18.5軟件包分析，分別以χ2、t檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料，并分別用百分比、均數(shù)±表示，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前、進(jìn)入檢查室后心率、血壓變化：護(hù)理前，對(duì)照組患者的心率、舒張壓、收縮壓分別為（75±7）次/分、（79±6）mm Hg、（110±10）mm Hg，觀察組分別為（76±5）次/分、（78±6）mm Hg、（111±9）mm Hg；進(jìn)入檢查室后，對(duì)照組分別為（83±12）次/分、（87±8）mm Hg、（128±13）mm Hg，觀察組分別為（81±7）次/分、（80±7）mm Hg、（112±10）mm Hg，護(hù)理前兩組患者的心率、血壓水平對(duì)比無(wú)明顯差異，P＞0.05，進(jìn)入檢查室后心率、血壓均有明顯升高，觀察組低于對(duì)照組，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)：對(duì)照組56例，過(guò)敏反應(yīng)11例（19.6%），分別為蕁麻疹5例，皮膚瘙癢6例，胃腸道反應(yīng)16例（28.6%），嘔吐6例，惡心10例；神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)15例（26.8%），分別為眩暈5例，胸悶4例，心悸6例；觀察組60例，過(guò)敏反應(yīng)3例（5.0%），分別為蕁麻疹2例，皮膚瘙癢1例，胃腸道反應(yīng)5例（8.3%），嘔吐2例，惡心3例；神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)5例（8.3%），分別為眩暈1例，胸悶2例，心悸2例；統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，觀察組患者的過(guò)敏反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)發(fā)生率均顯著少于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

3 討 論

眼底熒光造影為一種特殊的眼科檢查方法，在眼底熒光造影檢查過(guò)程中，需要患者配合，才能獲得更好的圖像質(zhì)量，且整個(gè)過(guò)程中在暗室中進(jìn)行，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮恐懼等不良心理，這些不良心理情緒會(huì)導(dǎo)致患者心率加快、血壓升高［1-2］。從本次研究中可以看出，進(jìn)入檢查室后，兩組患者的心率以及血壓與護(hù)理前相比均有明顯升高，表明兩組患者檢查前有不同程度的焦慮恐懼不良心理，通過(guò)實(shí)施護(hù)理，觀察組患者的心率、血壓水平低于對(duì)照組，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明觀察組患者的不良情緒改善程度優(yōu)于對(duì)照組。本次研究中，綜合護(hù)理干預(yù)，通過(guò)耐心與患者溝通，了解患者的心理需求，了解血管熒光素檢查的相關(guān)知識(shí)，并積極配合，緩解不良心理狀態(tài)，可保證檢查順利進(jìn)行［3-4］。分析本次研究中，兩組患者的不良反應(yīng)情況，對(duì)照組患者的過(guò)敏反應(yīng)、胃腸道不良反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)發(fā)生率分別為19.6%、28.6%、26.8%，而觀察組則分別為5.0%、8.3%、8.3%，觀察組明顯少于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。分析熒光檢查時(shí)，因注入熒光素鈉速度過(guò)快，單位劑量過(guò)大是導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生的主要原因［5-6］。綜上所述，實(shí)施眼底熒光造影前，明確患者心理，針對(duì)性實(shí)施護(hù)理以及健康教育、針對(duì)性指導(dǎo)，有利于患者積極配合治療、順利進(jìn)行檢查。

［1]陳云，張漢君.視網(wǎng)膜靜脈周?chē)着c外層滲出性視網(wǎng)膜病變熒光素眼底血管造影的對(duì)比觀察［J］.福建醫(yī)藥雜志，2015，37（1）:107-109.

［2]陳興.眼外傷患者眼底熒光血管造影不良反應(yīng)護(hù)理干預(yù)［J］.西部中醫(yī)藥，2015，28（1）:95-98.

［3]顧敏暉.穴位按摩對(duì)眼底血管熒光造影不良反應(yīng)的療效［J］.當(dāng)代護(hù)士:學(xué)術(shù)版（中旬刊）， 2015，10（1）:80-81.

［4]段雪玲，祁艷，曲靜，等.眼底熒光造影中的心理護(hù)理及宣教［J］.家庭心理醫(yī)生，2015，11（1）:10.

［5]陳興.眼外傷患者眼底熒光血管造影不良反應(yīng)護(hù)理干預(yù)［J］.西部中醫(yī)藥，2015，28（1）:95-98.

［6]崔月先，周娜磊，安建斌，等.兒童眼底熒光血管造影檢查的護(hù)理配合［J］.河北醫(yī)藥，2014，36（12）:1884-1886.

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1671-8194（2016）18-0272-02