陳 艷（江蘇泰州市靖江市第二人民醫(yī)院，江蘇 泰州 214500）

淺談精神科病房護理管理中常見的安全隱患及有效措施

陳 艷
（江蘇泰州市靖江市第二人民醫(yī)院，江蘇 泰州 214500）

文中筆者首先分析了精神科病房的護理管理的必要性，其次提出精神科病房的常見安全隱患，并給予有效處理措施，并根據(jù)自己的護理經驗對常見護理措施與完善展開論述。

精神科；病房；護理管理

1 精神科病房的護理管理的必要性

精神疾病由于其自身的特殊性往往會導致患者的大腦功能紊亂，從而造成患者的行為以及思維方面的障礙，尤其是重型的精神病患者，由于各種原因導致其部分行為無法得到自身控制，在住院期間打人、傷人等行為時有發(fā)生，輕則患者的軀體受到損害，重則造成死亡事故，一旦出現(xiàn)死亡事故，隨之而來的則是醫(yī)療糾紛，不僅會給患者家屬帶來極大的痛苦，而且會影響醫(yī)院正常的工作秩序；病房的安全管理能夠使以上情況的發(fā)生率降到最低［1］，精神科病房的安全管理作為安全管理科學中的重要部分，在研究分析多種不安全因素時采用現(xiàn)代安全管理方法，對護理工作中的相關細節(jié)加強防范，避免醫(yī)療事故的發(fā)生，從而提高了醫(yī)院的護理質量，還可以通過有計劃、有組織等一系列的活動來達到最終的安全目的。

2 精神科病房的安全隱患及有效處理措施

2.1 安全隱患：打人、自傷、傷人等是躁動患者的臨床表現(xiàn)，此類患者由于受到病情的影響而導致自身的思想以及行為無法自控，因此，往往會出現(xiàn)患者沖動傷人、自傷、毀物等一系列的破壞性行為。有效措施：護理人員要盡可能的對患者相關病情進行了解，在不激怒患者的情況下對患者突然出現(xiàn)的不良情緒要設法穩(wěn)定， 必要時可對患者采取保護工具，為確?；颊咦陨砑捌渌≡夯颊叩娜松戆踩豢膳c其他患者居住同一病房，以免發(fā)生不必要的安全事故。

2.2 安全隱患：被迫害妄想型的患者往往表現(xiàn)為做事非常小心，并且事事謹慎防備，總認為有人對自己進行迫害、跟蹤、下毒等，它們通常會把周圍的人幻想為對自己進行迫害的對象，微小的事情都可能會使患者進行放大為妄想的根源，從而出現(xiàn)自殘、自殺，甚至是傷人的事件。有效措施：對于此類患者，護理人員要耐心的與患者進行溝通，努力從談話中找出患者的妄想根源，需要注意的是，此類患者如出現(xiàn)拒絕服藥的情況時，護理人員萬萬不可將藥物攪拌在患者的飯菜以及牛奶中，一旦患者發(fā)現(xiàn)后，則會加重患者的疑心，會使其變得更加不相信任何人，對于此情況，護理人員應當使用委婉語氣對患者進行耐心的勸導。

2.3 安全隱患：木僵患者往往會缺乏主動行為與動作，其會長時間呆坐、臥床，因而極易出現(xiàn)褥瘡以及大小便潴留。有效措施：護理人員對患者的排泄情況要定期觀察，對于出現(xiàn)尿潴留的患者，要及時給予導尿處理，除此之外，要幫助患者進行體位移動與翻身，耐心引導患者多活動，患者的床鋪要保證干凈整潔。

2.4 安全隱患：吞咽困難是抗精神病藥物治療中常見的藥物不良反應之一，由于此類患者正常的吞咽功能出現(xiàn)部分障礙，患者在自主進食的情況下，在咽、劍突后以及胸骨后會給患者帶來食物停滯、粘著甚至是梗死感，進而造成噎食與嗆咳［2］，極易危機患者生命安全。有效措施：患者進食時盡量使用半流食，不易吞咽的食物要酌情給予，甚至不主張給予，必要時可將不易吞咽的食物搗碎成小塊與碎末，在護理人員的看護下方可進食，可多給予患者一些遇水變軟的食物，將此類食物掰成小塊放入患者的飯菜中食用。

3 常見護理措施

3.1 日常護理，大部分精神病患者都是生活較為懶散，甚至是生活難以自理，護理人員要主動幫助患者完成洗漱等日常生活護理，要保證患者病房的通風，并做好病房的清潔與消毒工作，為了患者的安全，病區(qū)以及辦公室等場所要注意隨手關門并上鎖。

3.2 飲食護理，由于精神病患者病情的特殊性，往往會有搶食、拒食甚至噎食等情況發(fā)生，所以，在進餐時如果條件允許要盡量集體用餐，患者的餐具、餐桌以及用餐位置要合理分配，反正，在沒有集體用餐的條件下，護理人員要在用餐時間輪流查看用餐情況，對于吞咽困難以及年紀較大的患者，必要時可由專人協(xié)助進餐。

3.3 服藥的護理，康復治療中的最關鍵問題就是精神病患者的服藥護理，做好服藥護理對患者病情好轉有極大的作用，還可以有效預防疾病復發(fā)，在患者服藥時，為了避免患者拒絕服藥、隱藏藥物的情況發(fā)生［3］，護理人員務必親自監(jiān)督患者服藥。

3.4 睡眠護理，保證患者良好、足夠的睡眠，對于患者病情的好轉有很大的幫助，在患者睡眠時間要給其創(chuàng)造安靜的環(huán)境，興奮躁動的患者務必安排在單人間；對于心理因素造成的無法睡眠的患者，護理人員要耐心協(xié)助其正確的調整心態(tài)，如患者暫時無法入睡，要引導臥床閉目養(yǎng)神，避免在病房里走動而影響其他患者休息。

4 精神科病房的護理管理完善措施

4.1 安全制度完善措施，對日常工作中發(fā)現(xiàn)的薄弱環(huán)節(jié)要進行不斷改進，護理人員要有高度責任心，醫(yī)護人員直接要定期交流不安全因素，給予相應有效的解決辦法，并從中總結經驗；每周至少進行兩個安全檢查，對于存在安全隱患的物品要及時清理并銷毀。

4.2 對住院患者進行安全教育，患者入院后，護理人員要協(xié)助患者熟悉周圍環(huán)境，以消除患者的陌生感與恐懼感，盡快的穩(wěn)定患者情緒，以和藹的方式與患者進行溝通，在患者對護理人員消除戒備心理之后，對其進行安全知識教育，將傷人傷己的消極意念消除。

［1]李旭光.人性化心理干預在精神病患者中的應用效果分析［J］.中國當代醫(yī)藥，2014，21（11）:96.

［2]胡建偉.精神病患者違法暴力案件的現(xiàn)狀及處置預防對策［J］.福建警察學院學報，2014，28（2）:102-103.

［3]徐海燕，邵彩鳳.精神病患者住院期間失眠的護理［J］.中國現(xiàn)代藥物應用，2014，8（17）:67.

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