李秀賢

胃潰瘍患者整體護(hù)理干預(yù)

李秀賢

【摘要】目的 探討整體性護(hù)理干預(yù)對(duì)胃潰瘍患者的臨床效果。方法 隨機(jī)選取2012年10月～2014年10月期間我院收治的胃潰瘍患者60例，根究就診時(shí)間先后，分為觀察組與對(duì)照組，每組30例，分別給予整體性護(hù)理干預(yù)、常規(guī)護(hù)理干預(yù)，比較兩組的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分及總有效率。結(jié)果 觀察組總有效率90.0%，高于對(duì)照組70.0%，差異明顯（P ＜0.05）；護(hù)理干預(yù)后，兩組患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分差異明顯（P ＜0.05）。結(jié)論 給予胃潰瘍患者整體性護(hù)理，可改善患者生活質(zhì)量、焦慮情況，改善患者預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】胃潰瘍；整體護(hù)理；SDS；SAS

作者單位：250013 山東省濟(jì)南市中心醫(yī)院消化科

Overall Nursing Intervention for Gastric Ulcer Patients

LI Xiuxian, Gastroenterology, Jinan Central Hospital, Jinan 250013, China

[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of holistic nursing intervention for gastric ulcer patients. Methods 60 cases of 2012 October 2014 in October in our hospital during the period of gastric ulcer patients were randomly selected, according to visiting time successively, into the observation group and control group, 30 cases in each group, were given holistic nursing intervention, routine nursing intervention, compared with two groups of SAS score, SDS score and total efficiency. Results In the observation group, the total effective rate was 90.0%, significantly higher than those in control group was 70.0%., and the difference is significant (P<0.05); nursing intervention, two groups of patients with SAS score, SDS scores were significantly (P<0.05), with statistical significance. Conclusion The overall nursing of patients with gastric ulcer can improve the quality of life, anxiety, improve the prognosis of patients, and it is worthy of popularization and application in clinical nursing.

[Key words]Gastric ulcer, Holistic nursing, SDS, SAS

胃潰瘍屬于臨床常見病與多發(fā)病，病程長，且病情遷延難愈。隨著生活與工作節(jié)奏的加快，以及人們生活結(jié)構(gòu)的改變，胃潰瘍發(fā)病率呈逐年升高趨勢，對(duì)患者生活造成嚴(yán)重影響[1]。為了改善治療效果及預(yù)后，在治療期間，可給予患者整體護(hù)理。本研究為探討整體護(hù)理效果，納入我院收治的胃潰瘍患者60例，分為兩組進(jìn)行比較分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2012年10月～2014年10月我院收治的胃潰瘍患者60例，均符合慢性胃潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)，給予正?？?jié)兯幬镏委煟鶕?jù)患者就診時(shí)間先后，分為觀察組與對(duì)照組，每組30例。其中，觀察組男性19例，女性11例，年齡21～63歲，平均年齡（42.4±3.1）歲，病程5個(gè)月～14年，平均病程（6.4±2.1）年；對(duì)照組男性18例，女性12例，年齡22～64歲，平均年齡（41.9±3.3）歲，病程6個(gè)月～13年，平均病程（6.5±2.2）歲。兩組患者在年齡、性別及病程等方面無明顯差別（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

患者均給予常規(guī)藥物治療，包括胃黏膜保護(hù)劑、質(zhì)子泵抑制劑及根除幽門螺桿菌等。治療期間，給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，包括合理用藥、健康教育與心理護(hù)理等[2]。在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，給予觀察組患者整體護(hù)理，根據(jù)患者病情、性格及生活習(xí)慣等，給予患者整體護(hù)理，具體內(nèi)容如下：

1.2.1 心理護(hù)理 慢性胃潰瘍病程長，遷延難愈，由于長時(shí)間治療效果不佳，患者治療的信心遭受打擊，且由于腹痛，食欲不佳、情緒不穩(wěn)，且一些患者擔(dān)心癌變，出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良情緒，所以給予患者心理護(hù)理具有重要意義。注意與患者溝通，掌握其心理變化，并用SAS與SDS評(píng)價(jià)患者心理狀況，鼓勵(lì)患者積極面對(duì)疾病與治療，提高戰(zhàn)勝疾病的信心[3]。

1.2.2 用藥指導(dǎo) 患者用藥情況存在差異，治療期間根據(jù)其用藥差異，給予正確、詳細(xì)的用藥指導(dǎo)，指導(dǎo)患者用藥，告知其用藥方法、適應(yīng)癥及不良反應(yīng)等。比如根除幽門螺桿菌，可用“三聯(lián)療法”，不間斷服藥，且記錄患者用藥期間的不良反應(yīng)，在用抗酸藥物期間，不得同時(shí)給予酸性食物或乳制品[4]。

1.2.3 生活護(hù)理 住院期間，科學(xué)評(píng)估患者的日常生活能力，對(duì)于患者的不良習(xí)慣，給予正確的指導(dǎo)建議，并根據(jù)患者個(gè)體差異，制定個(gè)性化的飲食護(hù)理方案，按時(shí)按量飲食，避免過多攝入高熱量、高脂肪與高蛋白食物，禁食酸性、辛辣刺激性食物，并鼓勵(lì)患者適當(dāng)鍛煉，比如散步、打太極拳等，可通過訓(xùn)練緩解精神壓力，提高睡眠質(zhì)量。

1.2.4 隨訪護(hù)理 患者出院后，應(yīng)堅(jiān)持對(duì)患者進(jìn)行隨訪護(hù)理，隨訪6個(gè)月，要求患者定期復(fù)查，并通過門診復(fù)查、電話隨訪等形式，給予患者個(gè)性化隨訪護(hù)理，了解并照顧患者出院后的用藥情況、生活質(zhì)量與焦慮情緒，耐心解答患者提出的疑問，消除患者緊張及焦慮情緒，及時(shí)、適當(dāng)調(diào)整治療及護(hù)理方案。

1.3 療效判定

患者療效判定分為3組，顯效：患者臨床癥狀消失，原胃潰瘍愈合情況良好，進(jìn)入白色瘢痕期；有效：患者臨床癥狀好轉(zhuǎn)，經(jīng)檢查，原胃潰瘍面積縮小，開始進(jìn)入愈合期；無效：患者臨床癥狀無改善或加重[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均用SPSS 13.0軟件包進(jìn)行處理，計(jì)量數(shù)據(jù)用均數(shù)（±s）形式表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組顯效14例、有效13例，無效3例，治療總有效率為90.0%；對(duì)照組顯效9例、有效12例，無效9例，治療總有效率70.0%，組間比較差異明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

表1　兩組治療療效比較

2.2 兩組護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分無明顯差異（P＞0.05）；護(hù)理干預(yù)3個(gè)月、6個(gè)月后，兩組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分差異明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表2。

3　討論

胃潰瘍屬于臨床發(fā)病率較高的疾病類型之一，屬常見病與多發(fā)病，且各個(gè)年齡段人群均可發(fā)病，具有病程長、遷延難愈及反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，且并發(fā)癥的發(fā)生率也較高，常見的并發(fā)癥包括穿孔、幽門梗阻及癌變等，對(duì)患者生活質(zhì)量及情緒均可產(chǎn)生嚴(yán)重影響[6]。研究認(rèn)為，胃蛋白酶、胃酸及幽門螺桿菌等分泌失衡是誘發(fā)慢性胃潰瘍的主要原因，同時(shí)與氧自由基產(chǎn)生、促胃液素分泌失衡存在明顯的關(guān)系。在臨床上，僅僅給予患者藥物治療，無法達(dá)到根治的效果。

隨著醫(yī)學(xué)與護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，在胃潰瘍的臨床治療上，患者的社會(huì)因素與心理因素得到了重視。研究認(rèn)為，精神壓力小、不良刺激少的患者治愈率較高，提示在胃潰瘍的發(fā)病中，精神刺激與不良情緒發(fā)揮著重要作用。因此，在患者治療期間，在根據(jù)患者給予藥物治療的同時(shí)，也應(yīng)按照患者家庭經(jīng)濟(jì)條件、性格及生

表1　兩組護(hù)理前后SAS與SDS評(píng)分變化比較

活習(xí)慣等制定整體性護(hù)理方案，并在實(shí)施過程中適當(dāng)調(diào)整。胃潰瘍患者整體護(hù)理的優(yōu)點(diǎn)包括：一是可疏導(dǎo)患者不良情緒，減少精神刺激與不良情緒的影響；二是根據(jù)患者用藥情況，給予正確指導(dǎo)，提高患者對(duì)疾病認(rèn)知及治療、護(hù)理的依從性；三是對(duì)患者進(jìn)行生活護(hù)理，使其建立規(guī)律的作息習(xí)慣、良好的飲食習(xí)慣，可促進(jìn)與鞏固治療效果[7-8]。本研究給予觀察組患者整體護(hù)理干預(yù)，治療的總有效率為90.0%，高于對(duì)照組的治療總有效率70.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示整體護(hù)理干預(yù)可提升治療效果。同時(shí)，本研究的結(jié)果顯示，給予整體護(hù)理的患者，護(hù)理干預(yù)3個(gè)月后、6個(gè)月后的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示整體護(hù)理干預(yù)，可減輕患者的抑郁與焦慮情緒，提升患者生活質(zhì)量，改善其預(yù)后，比常規(guī)護(hù)理的效果更為明顯。

綜上所述，給予慢性胃潰瘍患者整體性護(hù)理干預(yù)可減輕患者不良情緒及精神刺激對(duì)治療的影響，提升治療效果，改善患者預(yù)后，屬于理想護(hù)理方式。

參考文獻(xiàn)

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doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.18.182

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）18-0260-02

【中圖分類號(hào)】R473.5

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B