凌詠 劉培

全腔鏡下食管癌根治術(shù)患者的手術(shù)護(hù)理干預(yù)

凌詠 劉培

【摘要】目的 探討全腔鏡下食管癌根治術(shù)患者的手術(shù)護(hù)理方法與效果。方法 126例全腔鏡下食管癌根治術(shù)患者被隨機分為觀察組與對照組各63例，對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行綜合護(hù)理，對比其效果。結(jié)果 兩組經(jīng)護(hù)理后，對照組并發(fā)癥發(fā)生率以18.6%高于觀察組的6.3%；護(hù)理滿意度以73.0%不及觀察組的98.4%（P＜0.05）。結(jié)論 全腔鏡下食管癌根治術(shù)患者給予其綜合護(hù)理后的效果顯著。

【關(guān)鍵詞】食管癌根治術(shù)；全腔鏡；手術(shù)護(hù)理

作者單位：210002南京，解放軍八一醫(yī)院胸心外科

Under the Whole Cavity Mirror Nursing Intervention of Patients With Esophageal Cancer Radical Surgery

LING Yong LIU Pei, the People's Liberation Army Bayi Hospital Chest Cardiac, Nanjing 210002, China

[Abstract]Objective To explore the full endoscopic esophageal cancer surgery method and effectiveness of surgical care patients. Methods 126 cases of full-endoscopic esophageal cancer surgery were randomly divided into observation group and control group of 63 patients in the control group underwent routine care, integrated care group were observed, compared to its effect. Results After the two groups after treatment, the control group to 18.6% complication rate was significantly higher than the 6.3% in the observation group; nursing satisfaction with 73.0% significantly less than the 98.4% observed group (P<0.05). Conclusion Full endoscopic resection of esophageal cancer were treated with comprehensive care effect after its remarkable.

[Key words]Esophageal cancer surgery, Full endoscopic, Surgical care

食管癌屬臨床上常見的消化道惡性腫瘤事件，近幾年的調(diào)查研究結(jié)果顯示其發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年遞增態(tài)勢，因其具有較高的病死率，故而應(yīng)給予患者及時有效的治療[1]。當(dāng)前，食管癌主要治療手段為手術(shù)治療，但傳統(tǒng)手術(shù)因創(chuàng)傷大、術(shù)后恢復(fù)時間長等缺陷，逐漸被全腔鏡技術(shù)所取代，其安全性與根治性均較高，在很大程度上有賴于手術(shù)護(hù)理配合[2]。本文以我院接收的126例行全腔鏡治療的食管癌患者作為研究對象，對其手術(shù)護(hù)理方法與效果進(jìn)行了分析，現(xiàn)將具體內(nèi)容報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

將我院2013年1月～2014年12月接收的126例全腔鏡食管癌患者作為研究對象，所有患者均符合WHO關(guān)于食管癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，且經(jīng)胃鏡等相關(guān)檢查后確診。按照數(shù)字隨機分組法，將其分為對照組與觀察組各63例，對照組男37例，女26例，年齡為45～72歲，平均年齡為（57.63±3.52）歲；患病類型：33例為食管上段癌，16例為食管下段癌，14例為食管中段癌；觀察組男39例，女24例，年齡為46～72歲，平均年齡為（57.06±3.61）歲；患病類型：31例為食管上段癌，15例為食管下段癌，17例為食管中段癌，兩組患者的性別、年齡層次、患病類型以及病程等一般資料比較，不存在顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均行全腔鏡手術(shù)治療，對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行綜合護(hù)理，具體如下（1）心理護(hù)理：大部分患者因?qū)κ彻馨┝私獠蝗?，且對全腔鏡技術(shù)較為陌生，極易出現(xiàn)緊張、恐懼、焦慮等負(fù)性心理事件，故而護(hù)理人員應(yīng)對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評估，并針對食管癌疾病相關(guān)知識與全腔鏡治療的方法、效果以及相關(guān)并發(fā)癥情況進(jìn)行介紹，促使患者以輕松、愉悅的心情接受治療；（2）圍手術(shù)期護(hù)理：術(shù)前選取最佳胃管置管時機，以減少患者不適，幫助其順利度過手術(shù)期；術(shù)中應(yīng)最好相關(guān)調(diào)整，為患者行胃腸減壓，指導(dǎo)患者正確手術(shù)體位，避免拉、拖、推患者，盡量保持身體最佳的功能位置等，以增加患者的舒適度；（3）術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理：吻合口瘺、肺炎、肺不張、吻合口狹窄以及反流性食管炎等為食管癌常見并發(fā)癥，因而應(yīng)加大監(jiān)測力度，并于術(shù)后護(hù)理過程中進(jìn)行預(yù)防，若見異常則立即告知醫(yī)生，以采取相應(yīng)的處理措施；（4）飲食宣教：若患者伴術(shù)后吻合口狹窄，經(jīng)食管球囊擴(kuò)張，術(shù)后觀察2～4 h無特殊不適2小時進(jìn)流質(zhì)食，并做好營養(yǎng)支持、抗感染治療，叮囑其禁食辛辣、刺激，禁煙酒。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治療成功率：（2）相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率：患者常見的并發(fā)癥主要包括吻合口瘺、肺炎、肺不張、吻合口狹窄以及反流性食管炎等；（3）護(hù)理滿意度：分為非常滿意、滿意、一般以及不滿意4個等級，護(hù)理滿意度取非常滿意率與滿意率納入計算。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）治療成功率：患者順利完成手術(shù)，未見嚴(yán)重的并發(fā)癥治療視為手術(shù)成功[4]；（2）護(hù)理滿意度：采用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，滿分為100分，＞90分為非常滿意，80～90分為滿意，60～80分別為一般，＜60分為不滿意。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件包分析處理，計量資料以（±s）表示，以t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 兩組患者治療成功率比較

兩組患者均順利完成手術(shù)，治療成功率均為100.0%。

2.2 兩組患者相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率比較

兩組經(jīng)護(hù)理后，對照組并發(fā)癥發(fā)生率以18.6%高于觀察組的6.3%（P＜0.05），詳見表1。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較

N 護(hù)理滿意度以73.0%不及觀察組的98.4%（P＜0.05），詳見表2。

3　討論

隨著醫(yī)療衛(wèi)生條件的不斷改善，食管癌手術(shù)治療的指征逐漸放寬，因而手術(shù)治療便成為患者的首選治療方案，就食管癌患者而言，圍手術(shù)期間的護(hù)理配合尤為重要[5]。

常規(guī)護(hù)理模式多注重基礎(chǔ)護(hù)理，致使護(hù)理工作存在較大的盲目性，因而無法對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行保障，綜合護(hù)理則凸顯人性化、全面化，護(hù)理期間通過系列措施，使患者的身心均處于最佳狀態(tài)，進(jìn)而促使其積極配合治療，有利于增強其自我保健意識，進(jìn)而有效降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率，且通過護(hù)理人員與患者的頻繁接觸，護(hù)理人員對患者的自身狀況與病情均有所了解，進(jìn)而使護(hù)理工作更具個性化與針對化，有利于護(hù)理滿意度的提高[6]。本研究結(jié)果顯示，對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行綜合護(hù)理后，對照組并發(fā)癥發(fā)生率以18.6%高于觀察組的6.3%；護(hù)理滿意度以73.0%不及觀察組的98.4%（P＜0.05）。

綜上所述，全腔鏡下食管癌根治術(shù)患者給予其綜合護(hù)理后，有利于手術(shù)順利進(jìn)展，且可降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度，效果顯著。

表1　兩組患者相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率比較[例（%）]

表2　兩組患者護(hù)理滿意度比較[例（%）]

參考文獻(xiàn)

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[3]王金玉. 胸腔鏡下食管癌根治術(shù)的手術(shù)配合[J]. 全科護(hù)理，2014 （17）：1602.

[4]張麗萍，韓鳳清，黃慧，等. 胸腔鏡下食管癌根治術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理體會[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2012，11（8）：1321-1322.

[5]紀(jì)萬萍. 術(shù)中護(hù)理干預(yù)對食管癌根治術(shù)患者手術(shù)室相關(guān)護(hù)理并發(fā)癥的影響[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志，2012，16（20）：6-8.

[6]徐艷. 對實施胸腔鏡下食管癌切除手術(shù)進(jìn)行護(hù)理配合的方法探討[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，16（19）：121-122.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.18.172

【文章編號】1674-9308（2015）18-0246-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R473.6