張冬梅

(山西省長(zhǎng)治衛(wèi)生學(xué)校,046000)

?

從中醫(yī)角度淺談小兒反復(fù)感冒

張冬梅

(山西省長(zhǎng)治衛(wèi)生學(xué)校,046000)

小兒反復(fù)感冒；病因病機(jī)；中藥治療；推拿；預(yù)防

感冒是小兒最為常見的一種肺系疾病。主要由風(fēng)邪所致。臨床以發(fā)熱、惡寒、鼻塞、流涕、咽癢、咳嗽、苔薄等為特征。一年四季均可發(fā)生，尤以冬春季節(jié)和氣候突然變化時(shí)發(fā)病率高。任何年齡均可發(fā)病，尤以幼兒和體質(zhì)虛弱的小兒發(fā)病率較高。小兒反復(fù)感冒則屬于感冒中的虛證感冒，臨床以小兒感冒反復(fù)發(fā)作，發(fā)熱不高，神疲乏力，面色白或萎黃，自汗怕冷，鼻塞流清鼻涕，或有咳嗽、食少納差，舌淡、苔薄白、脈細(xì)為主要特征。以下從病因病機(jī)、治療和預(yù)防幾個(gè)方面從中醫(yī)的角度來討論小兒反復(fù)感冒。

病因病機(jī)

小兒反復(fù)感冒的病因主要有兩個(gè)，一是形體稚弱，衛(wèi)外功能薄弱，尤其是肺氣不足的小兒，衛(wèi)氣較虛，衛(wèi)外功能更弱，所以當(dāng)四時(shí)氣候變化或寒熱失調(diào)時(shí)易為外邪侵襲，正如《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)》中所說：“小兒病，多傷寒。稚陽體，邪易干”。二是外因，以風(fēng)邪為主，正如《幼科釋謎》中說：“感冒之邪，惟風(fēng)最初，風(fēng)行迅速，飄忽吹噓，當(dāng)風(fēng)行止，便入身軀。由風(fēng)挾寒，風(fēng)寒是區(qū)……由風(fēng)挾熱，風(fēng)熱是呼”。那么小兒反復(fù)感冒的病因主要為內(nèi)因，即“正氣不足”。

患兒感冒反復(fù)發(fā)作，病程遷延主要是患兒肺氣虛，則衛(wèi)氣虛，防御外邪侵襲的功能較弱，《靈樞》說：“衛(wèi)氣和則分肉解利，皮膚調(diào)柔，腠理致密矣”。極易感受外邪而反復(fù)發(fā)作。當(dāng)邪氣侵犯人體，正邪斗爭(zhēng)，因患兒正氣不足，無力驅(qū)邪外出，故病程遷延?；純憾嗪棺院古吕?，是因營(yíng)虛則津液瀉越，衛(wèi)虛則不能固密，營(yíng)氣虛不能內(nèi)守失其收斂而多汗自汗，因衛(wèi)氣不足，衛(wèi)陽不振，溫煦無能而怕冷，不耐風(fēng)寒。食少納差，面色萎黃是患兒素體脾胃虛弱，運(yùn)化不力。《素問》說：“營(yíng)者，水谷之精氣也，和調(diào)于五臟，灑陳于六腑，乃能入于脈也。衛(wèi)者，水谷之悍氣也，其氣慓疾滑利,不能入于脈也?！睜I(yíng)衛(wèi)主要來源于脾胃運(yùn)化的水谷精微物質(zhì)，故營(yíng)衛(wèi)虛，反復(fù)感冒，反之反復(fù)感冒又進(jìn)一步損傷脾胃。所以患兒食少納差，面色萎黃?？傊?，從臨床證候分析，營(yíng)虛衛(wèi)弱，營(yíng)衛(wèi)失和是小兒反復(fù)感冒的主要病機(jī)。衛(wèi)氣虛則衛(wèi)外不固，易于感受外邪；營(yíng)氣虛則津失內(nèi)守，故常自汗怕冷，而反復(fù)感冒。

治療方法

針對(duì)其病理特點(diǎn)，確定小兒反復(fù)感冒的治療原則為扶正固表，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。

中藥治療：可用黃芪桂枝五物湯為主方，方中黃芪益氣固表，扶正祛邪，健脾益肺；桂枝辛溫，甘草甘溫，兩藥合用，辛甘化陽，鼓舞衛(wèi)氣；白芍味酸，與甘草合用則酸甘化陰，可助營(yíng)陰之不足；生姜、大棗內(nèi)可調(diào)和脾胃，外可調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。平時(shí)也可服用玉屏風(fēng)散。

推拿治療：補(bǔ)肺經(jīng)(醫(yī)者用拇指螺紋面旋推患兒無名指末節(jié)螺紋面300次)，補(bǔ)脾經(jīng)(醫(yī)者用拇指螺紋面旋推患兒拇指末節(jié)螺紋面300次，或?qū)⒒純耗粗盖?，循拇指橈?cè)邊緣由遠(yuǎn)端向掌根方向直推300次)，補(bǔ)腎經(jīng)(醫(yī)者用拇指螺紋面在患兒小指末節(jié)螺紋面由指根向指尖方向直推300次)。揉中脘穴、足三里穴各2 min。捏脊(用捏法從患兒尾椎骨端提捏至大椎穴5遍)。若痰多咳嗽可加按揉天突、豐隆、尺澤等穴各2 min。以上方法每日1次，10次為1個(gè)療程?？傊?，以上治療方法均以扶正固表、健脾益肺著手對(duì)小兒反復(fù)感冒進(jìn)行治療，毒副作用較小,易被廣大患兒父母所接受。

預(yù)防

生活起居方面，根據(jù)天氣情況及時(shí)加減衣物，但不宜給小兒穿戴過厚，玩耍出汗后及時(shí)更換衣服，以免著涼，尤其注意小兒背部著涼受風(fēng)。飲食方面，以容易消化的面類、粥類為主，且飲食均衡，不可偏食。當(dāng)流行感冒季節(jié)，應(yīng)少去公共場(chǎng)所，外出需佩戴口罩。

近幾年，許多地區(qū)空氣質(zhì)量下降，常常出現(xiàn)霧霾天氣，故外出需佩戴防塵口罩。

討論

小兒反復(fù)感冒是兒科常見病之一，其病因以“正氣不足”為主，病機(jī)以營(yíng)虛衛(wèi)弱、營(yíng)衛(wèi)失和為主。因“正氣存內(nèi)，邪不可干；邪之所湊，其氣必虛”。如果內(nèi)臟功能正常，正氣旺盛，氣血充盈，衛(wèi)外固密，病邪就難以侵入，疾病也就無從發(fā)生。當(dāng)人體正氣相對(duì)虛弱，衛(wèi)外不固，抗邪無力的情況下，邪氣方能乘虛而入，使人體陰陽失調(diào)，臟腑經(jīng)絡(luò)功能失調(diào)而發(fā)病?！稖夭l辨》指出：“臟腑薄，藩籬疏，易于傳變；肌膚嫩，神氣怯，易于感觸?！庇忠蛐号K腑嬌嫩，形氣未充，明代醫(yī)家萬全在其著作《萬氏家藏育嬰秘訣》中將小兒的生理特點(diǎn)總結(jié)為：“脾常不足，肺常不足，腎常虛”，小兒尤以肺、脾、腎三臟虧虛為主，故治療當(dāng)補(bǔ)脾益肺固元，扶正固表，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。治療則以中藥和推拿手法等毒副作用較小的治療方法為主。

2016-01-14)