降鈣素原水平在診斷肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎中的價(jià)值

由遠(yuǎn)革

（遼寧省東港市中心醫(yī)院感染科，遼寧 東港 118300）

降鈣素原水平在診斷肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎中的價(jià)值

由遠(yuǎn)革

（遼寧省東港市中心醫(yī)院感染科，遼寧 東港 118300）

目的 研究探討降鈣素原水平在診斷肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎中的應(yīng)用價(jià)值。方法將我院2013年8月至2014年8月確診為肝硬化患者80例為研究對(duì)象。研究分析血清與腹水鈣素原水平和自發(fā)性腹膜炎之間的關(guān)系。結(jié)果研究分析發(fā)現(xiàn)，所有肝硬化患者中26例自發(fā)性腹膜炎的血清與腹水降鈣素原水平很明顯高于54例無(wú)自發(fā)性腹膜炎的患者，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；在診斷中發(fā)現(xiàn)，肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎患者的血清和腹水鈣素的靈敏度為92.3%與96.8%。結(jié)論在診斷肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎的過(guò)程中，血清與腹水降鈣素原具有非常高的應(yīng)用價(jià)值。

肝硬化；自發(fā)性腹膜炎；降鈣素原

自發(fā)性腹膜炎（spontaneous bacterial peritonitis，SBP）在臨床中指的是腹腔鄰近器官并沒(méi)有直接感染細(xì)菌的情況下引起的腹腔感染，這種病癥是肝硬化腹水并發(fā)癥中一種比較常見(jiàn)的并發(fā)癥，同時(shí)這種并發(fā)癥也非常容易引發(fā)患者死亡。在診斷肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎的過(guò)程中，腹水細(xì)菌培養(yǎng)是一項(xiàng)重要的判斷指標(biāo)，但是這種細(xì)菌培養(yǎng)的方法時(shí)間相對(duì)比較長(zhǎng)，陽(yáng)性率比較低，增加臨床確診的難度。在這種疾病診斷的過(guò)程中，檢測(cè)降鈣素原（procal citionin，PCT）的靈敏度與特異度具有重要意義［1］。最近幾年，臨床中也開(kāi)始將降鈣素原作為自發(fā)性腹膜炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。本文將我院2013年8月至2014年8月確診為肝硬化患者80例為研究對(duì)象。研究探討降鈣素原水平在診斷肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎中的應(yīng)用價(jià)值。

1　資料與方法

1.1一般資料：將我院2013年8月至2014年8月確診為肝硬化患者80例為研究對(duì)象。其中男46例，女34例，年齡為32～70歲，平均年齡為（52.3±3.9）歲。根具有無(wú)并發(fā)自發(fā)性腹膜炎分為兩組，即自發(fā)性腹膜炎組與無(wú)自發(fā)性腹膜炎組。

1.2方法：在本次研究活動(dòng)實(shí)施的過(guò)程中，所有患者的降鈣素原采用化學(xué)光免疫方法進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)結(jié)果分為4級(jí)，＜0.5 ng/mL表示為陰性；0.5～2.0 ng/mL為輕度升高；2～10 ng/mL為明顯升高；超過(guò)10 ng/mg的為顯著升高。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次實(shí)驗(yàn)操作中所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)都經(jīng)過(guò)SPSS17.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。并且在處理數(shù)據(jù)的過(guò)程中采用t檢驗(yàn)原理來(lái)對(duì)資料比進(jìn)行分析，而資料比中所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)都統(tǒng)一的應(yīng)用χ2來(lái)檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果的數(shù)據(jù)P＜0.05，就充分說(shuō)明數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

研究分析發(fā)現(xiàn)，所有肝硬化患者中26例自發(fā)性腹膜炎的血清與腹水降鈣素原水平很明顯高于54例無(wú)自發(fā)性腹膜炎的患者，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；與此同時(shí)在檢測(cè)的過(guò)程中，以降鈣素原水平超過(guò)0.5 ng/mL為臨界點(diǎn)，26例自發(fā)性腹膜炎中有24例，即血清診斷自發(fā)性腹膜炎靈敏度為92.3%，而54例無(wú)自發(fā)性腹膜炎的患者中僅有4例，即血清診斷無(wú)自發(fā)性腹膜炎靈敏度為7.4%，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P ＜0.05）；而26例自發(fā)性腹膜炎患者中發(fā)現(xiàn)降鈣素原水平表示為陽(yáng)性的25例，即降鈣素原診斷自發(fā)性腹膜炎靈敏度為96.8%，而無(wú)自發(fā)性腹膜炎的患者中只有3例發(fā)現(xiàn)腹水呈陽(yáng)性，靈敏度為5.6%，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

3　討 論

自發(fā)性腹膜炎是肝硬化腹水并發(fā)癥中一種非常嚴(yán)重的并發(fā)癥，同時(shí)也是直接導(dǎo)致患者死亡的一種主要因素。自發(fā)性腹膜炎患者臨床表現(xiàn)具有多樣性，癥狀較輕的患者并無(wú)明顯的特別癥狀，嚴(yán)重的患者則表示出劇烈的腹痛與腹脹。在診斷自發(fā)性腹膜炎的過(guò)程中，需要采用細(xì)菌培養(yǎng)檢查與腹水常規(guī)檢查，但是多形核細(xì)胞計(jì)數(shù)在受到腹水性狀影響的前提下，還會(huì)影響實(shí)驗(yàn)室檢查質(zhì)量，導(dǎo)致這種檢測(cè)方法難以標(biāo)準(zhǔn)化。同時(shí)，腹水細(xì)菌培養(yǎng)必須經(jīng)過(guò)72 h，有的情況還會(huì)超過(guò)72 h，這段時(shí)間有可能會(huì)貽誤患者的最佳治療時(shí)機(jī)。因此，在早期階段診斷自發(fā)性腹膜炎與對(duì)抗性治療非常重要。降鈣素原是一種新型的實(shí)驗(yàn)室診斷項(xiàng)目，這項(xiàng)檢測(cè)項(xiàng)目已經(jīng)在感染性疾病的診斷中獲得廣泛應(yīng)用。自發(fā)性腹膜炎檢測(cè)具有敏感、周期短與高效等特點(diǎn)，可以有效彌補(bǔ)常規(guī)腹水檢查與細(xì)菌培養(yǎng)的不足。因此，在診斷自發(fā)性腹膜炎的過(guò)程中，開(kāi)始將降鈣素原作為診斷標(biāo)準(zhǔn)。在本次研究活動(dòng)中發(fā)現(xiàn)，自發(fā)性腹膜炎的血清與腹水降鈣素原水平明顯該與無(wú)自發(fā)性腹膜炎水平，這也就說(shuō)明了降鈣素原水平在診斷自發(fā)性腹膜炎上具有較高的應(yīng)用價(jià)值［2-4］。

降鈣素原水平診斷自發(fā)性腹膜炎具有良好的靈敏度，在本次研究活動(dòng)實(shí)施的過(guò)程中，以降鈣素原水平超過(guò)0.5 ng/mL為臨界點(diǎn)，26例自發(fā)性腹膜炎中有24例，即血清診斷自發(fā)性腹膜炎靈敏度為92.3%，而54例無(wú)自發(fā)性腹膜炎的患者中僅有4例，即血清診斷無(wú)自發(fā)性腹膜炎靈敏度為7.4%，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；而26例自發(fā)性腹膜炎患者中發(fā)現(xiàn)降鈣素原水平表示為陽(yáng)性的25例，即降鈣素原診斷自發(fā)性腹膜炎靈敏度為96.8%，而無(wú)自發(fā)性腹膜炎的患者中只有3例發(fā)現(xiàn)腹水呈陽(yáng)性，靈敏度為5.6%，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）?？梢?jiàn)，降鈣素原水平的靈敏度較高。

綜上所述，在診斷肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎的過(guò)程中，血清與腹水降鈣素原具有非常高的應(yīng)用價(jià)值。

［1］羅勵(lì)，鐘吉文，趙靈，等.血清降鈣素原在肝硬化腹腔積液患者抗菌治療中的價(jià)值［J］.中國(guó)感染控制雜志，2013，12（4）：281-282.

［2］劉志娟，蔡皓東，張艷華，等血清降鈣素原在肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎患者診治中的變化［J］.中華實(shí)驗(yàn)和臨床感染病雜志（電子版），2012，6（3）：238-241.

［3］吳云輝，甘建和，沈佳慶，等.腹水降鈣素原診斷肝硬化自發(fā)性腹膜炎的臨床價(jià)值研究［J］.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2015，15（30）：5875-5877.

［4］王盛堯，劉海燕.血漿降鈣素原監(jiān)測(cè)指導(dǎo)肝硬化自發(fā)性腹膜炎治療的臨床研究［J］.醫(yī)學(xué)綜述，2015，21（22）：4155-4156.

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1671-8194（2016）24-0082-01