黃路路

宮腔鏡在子宮內(nèi)膜息肉不孕患者中的應(yīng)用效果分析

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目的探討宮腔鏡下不同手術(shù)方式對子宮內(nèi)膜不孕患者的治療效果。方法子宮內(nèi)膜息肉不孕患者100例,隨機分為觀察組和對照組,各50例。觀察組和對照組分別在宮腔鏡下實施電切術(shù)及刮宮術(shù)。觀察兩組患者手術(shù)情況、住院時間、術(shù)后月經(jīng)量、術(shù)后12個月內(nèi)的妊娠情況。結(jié)果兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時間和住院時間比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。兩組均未發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥。觀察組術(shù)后3個月、術(shù)后6、12個月的月經(jīng)量分別低于對照組同期月經(jīng)量,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組術(shù)后12個月內(nèi)的妊娠率為62.0%(31/50),對照組術(shù)后12個月內(nèi)的妊娠率為60.0%(30/50),兩組患者術(shù)后12個月內(nèi)的妊娠率比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論宮腔鏡下電切術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉不孕效果顯著,值得借鑒。

宮腔鏡；子宮內(nèi)膜息肉不孕；電切術(shù)；刮宮術(shù)

子宮內(nèi)膜息肉是女性常見的良性子宮內(nèi)膜病變,也是導(dǎo)致育齡期女性不孕的重要因素。宮腔鏡技術(shù)已經(jīng)在子宮疾病的診斷和治療中得到普遍應(yīng)用,子宮內(nèi)膜息肉不孕的檢出率也在不斷升高。通過宮腔鏡治療子宮疾病在臨床中也不斷增多［1,2］。本文選擇本院收治的子宮內(nèi)膜息肉不孕患者,觀察宮腔鏡下電切術(shù)和宮腔鏡下刮宮術(shù)在此類患者中的應(yīng)用效果差異?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選的100例子宮內(nèi)膜息肉不孕患者均為本院2013年3月～2015年3月收治,上述患者手術(shù)前3個月均未應(yīng)用過激素類藥物,同時排除月經(jīng)異常、血常規(guī)檢查結(jié)果提示異常、宮頸細(xì)胞檢查結(jié)果提示為異常、子宮內(nèi)膜癌病、功能性子宮出血、子宮肌瘤、丈夫為不育的患者。將上述患者隨機分為觀察組和對照組,各50例。觀察組患者平均年齡(30.1±2.8)歲,年齡最小21歲,最大40.5歲,平均病程(4.6±3.1)年,最短病程為1.2年,最長9.6年。對照組患者平均年齡(29.5±3.2)歲,年齡最小22歲,最大40.9歲,平均病程(4.5±3.2)年,最短病程為1.3年,最長9.5年。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均在月經(jīng)結(jié)束3～7 d內(nèi)進行手術(shù)治療。采用5%葡萄糖注射液行膨?qū)m,膨?qū)m壓力為90～100mm Hg (1mm Hg=0.133 kPa),硬膜外麻醉成功后患者在截石位下實施手術(shù),消毒處理后,置入宮腔鏡并膨?qū)m,流量為150ml/min。觀察組患者實施宮腔鏡下電切術(shù)治療,在宮腔鏡下行環(huán)狀電極從息肉的基底部實施電切,對息肉旁的子宮內(nèi)膜進行適當(dāng)切除,對宮腔實施負(fù)壓吸引。對照組患者實施宮腔鏡下刮宮術(shù),在宮腔鏡下,采用刮匙定點刮除,先確定息肉疾病情況(息肉位置、息肉的大小及具體數(shù)量),根據(jù)息肉具體情況選擇合適的刮匙對息肉進行刮除。兩組患者術(shù)后均給予安宮黃體酮(浙江仙琚制藥股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H33020715,批號：121201)治療,劑量為4mg/次,2次/d,連續(xù)服用12周。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組患者手術(shù)過程中出血情況、手術(shù)時間及兩組患者的住院時間。觀察兩組患者手術(shù)并發(fā)癥(宮腔感染、宮腔粘連、子宮穿孔、大出血、子宮周圍臟器損傷等)發(fā)生情況。記錄兩組患者治療前后不同時間(術(shù)后3、6及12個月)的月經(jīng)量及術(shù)后12個月內(nèi)妊娠率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)情況及住院時間比較 觀察患者術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院時間分別為(4.0±1.1)ml、(10.3±2.6)min、(3.1±0.6)d。對照組分別為(4.2±1.0)ml、(11.1±2.1)min、(3.5±0.8)d。兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時間和住院時間比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況、治療前后不同時間月經(jīng)量改變情況及術(shù)后12個月內(nèi)妊娠率比較 兩組均未發(fā)生宮腔感染、粘連、子宮穿孔等并發(fā)癥。觀察組患者術(shù)前月經(jīng)量為(341.2±20.1)ml,術(shù)后3、6、12個月的月經(jīng)量分別為(126.3±18.6)、(144.3±17.6)、(184.3±17.6)ml。對照組患者術(shù)前月經(jīng)量為(340.2±17.5)ml,術(shù)后3、6、12個月的月經(jīng)量分別為(255.6±14.8)、(294.1±19.6)、(331.5±25.6)ml。兩組患者的術(shù)前月經(jīng)量比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。觀察組術(shù)后3、6、12個月的月經(jīng)量分別低于對照組同期月經(jīng)量,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組術(shù)后12個月內(nèi)的妊娠率為62.0%(31/50),對照組術(shù)后12個月內(nèi)的妊娠率為60.0% (30/50),兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

3 小結(jié)

隨著宮腔鏡技術(shù)發(fā)展,宮腔鏡在子宮疾病中的診斷和治療應(yīng)用越來越多。宮腔鏡在子宮內(nèi)膜息肉治療中的應(yīng)用也在不斷增多。宮腔鏡治療子宮內(nèi)膜息肉的方法主要是電切術(shù)和刮匙刮宮術(shù)［3,4］。本文中觀察組和對照組分別應(yīng)用上述兩種方法治療子宮內(nèi)膜息肉合并不孕患者,結(jié)果顯示,兩組在手術(shù)時間、術(shù)中出血量及住院時間、術(shù)后12個月內(nèi)妊娠率、并發(fā)癥方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；但觀察組和對照組術(shù)后3、6、12個月的月經(jīng)量比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。上述結(jié)果說明,兩種手術(shù)方法治療子宮內(nèi)膜息肉不孕均具有較好臨床效果,但電切術(shù)的術(shù)后不同時間月經(jīng)量低于對照組同期的月經(jīng)量,說明電切術(shù)在一定程度優(yōu)于刮匙刮宮術(shù)。而對于宮腔鏡下手術(shù)來說,其手術(shù)創(chuàng)傷下術(shù)中出血量少、手術(shù)不影響患者的卵巢功能,有助于保留患者的生育功能［5,6］,所以宮腔鏡下兩種手術(shù)方法術(shù)后12個月內(nèi)的妊娠率均＞60%。

綜上所述,宮腔鏡下電切術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉不孕效果顯著,值得借鑒。

［1］羅雪梅,程秋蓉,孟曉軍,等.子宮內(nèi)膜息肉發(fā)病的相關(guān)因素研究.中國全科醫(yī)學(xué),2010,4(6):588-590.

［2］唐華棟,王慧英,郝增平,等.子宮內(nèi)膜息肉與異常子宮出血的相關(guān)特點分析.中國婦產(chǎn)科臨床雜志,2014,3(1):29-32.

［3］施曉波,張江霖.宮腔鏡治療子宮內(nèi)膜息肉的臨床療效觀察.中國內(nèi)鏡雜志,2011,7(5):471-473,477.

［4］孟麗,趙肖麗,李芳,等.宮腔鏡治療子宮內(nèi)膜息肉及術(shù)后復(fù)發(fā)的預(yù)防.中國內(nèi)鏡雜志,2012,8(1):78-80.

［5］張繼東,夏恩蘭.宮腔鏡電切聯(lián)合刮宮術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉的臨床應(yīng)用.中國內(nèi)鏡雜志,2009,5(9):949-951.

［6］李紅梅,張潔,王秀艷.宮腔鏡治療子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)108例臨床分析.重慶醫(yī)學(xué),2013,7(3):339-341.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.01.047

2015-09-15］

473000 河南省南陽市第一人民醫(yī)院婦科