郭港

CyPA在慢性心力衰竭中的診斷意義

郭港

目的探討親環(huán)素A(CyPA)在慢性心力衰竭(CHF)中的診斷意義的診斷價(jià)值。方法90例CHF患者作為研究組,健康成人80例作為對照組,采用酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)(ELISA)法對所有受試者進(jìn)行血清CyPA表達(dá)水平檢測,對比分析兩組之間血清CyPA表達(dá)的差異性,同時(shí)分析血清CyPA表達(dá)與心功能分級的關(guān)聯(lián)。結(jié)果研究組血清CyPA表達(dá)水平顯著高于對照組(P＜0.05),Spearman相關(guān)性分析顯示血清CyPA與心功能分級具有正相關(guān)性(r=0.76；P＜0.05)。結(jié)論慢性心力衰竭患者血清CyPA呈異常高表達(dá),檢測血清CyPA有利于臨床準(zhǔn)確評估病變程度。

親環(huán)素A；慢性心力衰竭；診斷

CHF作為絕大部分心血管疾病患者的最終階段,是心臟形態(tài)和功能病變的終末期,目前臨床對其尚無特效療法,早期診治工作仍然存在諸多難點(diǎn)。近年來,隨著研究水平的提升,相關(guān)研究［1］發(fā)現(xiàn)CyPA與心血管疾病的發(fā)生、發(fā)展具有密切聯(lián)系,其能夠通過干預(yù)細(xì)胞增殖、介導(dǎo)免疫抑制反應(yīng)、調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝、促進(jìn)炎癥反應(yīng)等多種途徑參與心血管疾病的發(fā)病過程,血清中CyPA異常高表達(dá)能夠加重系統(tǒng)損傷程度、導(dǎo)致心臟功能進(jìn)一步惡化加重。本實(shí)驗(yàn)通過回顧性分析CHF患者血清中CyPA的表達(dá)情況,旨在探討檢測CyPA的臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院心血管內(nèi)科病區(qū)在2014年2月～2015年6月以慢性心力衰竭收入院治療的80例患者作為實(shí)驗(yàn)的研究組對象,其中男45例,女35例,年齡最小44歲,最大72歲,平均年齡(58.57±4.39)歲,心力衰竭分級(NYHA分級)結(jié)果為Ⅰ級24例,Ⅱ級22例,Ⅲ級19例,Ⅳ級15例。入選和排除標(biāo)準(zhǔn)：符合慢性心力衰竭相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn),確診為GHF；均采取血清CyPA檢測,且結(jié)果保存完好；排除合并先天性心臟病、惡性腫瘤、風(fēng)濕免疫性疾病、感染性疾病以及精神異常者；患方知情同意實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。選取本院體檢中心同期體檢結(jié)果確認(rèn)無疾病者共80例作為對照組,其中男46例,女34例,年齡最小42歲,最大75歲,平均年齡(57.63±4.55)歲,納入和排除標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)全面體檢排除心腦管疾病、血壓、血脂、心功能等均正常；知情同意實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 檢查方法 所有參與實(shí)驗(yàn)的待檢者均在清晨空腹抽取肘靜脈血5ml,離心分離(3000 r/min)獲取血清后,依據(jù)CyPA試劑盒(北京中杉金橋公司提供)說明書,應(yīng)用ELISA法檢測血清中CyPA含量。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本實(shí)驗(yàn)中,觀察組血清CyPA表達(dá)量為(90.38±13.56)ng/L,對照組血清CyPA表達(dá)量為(55.34±10.38)ng/L,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。對CHF患者不同心功能分級與血清學(xué)CyPA表達(dá)量進(jìn)行Spearman等級相關(guān)性分析,結(jié)果發(fā)現(xiàn),心功能分級越高,血清CyPA表達(dá)量越高,二者之間具有顯著正相關(guān)性(r=0.76；P＜0.05)。

3 討論

慢性心力衰竭是心血管疾病末期常見綜合征,其能夠引發(fā)肝、腎、肺等發(fā)生繼發(fā)性病變,從而嚴(yán)重威脅患者生命安全,早期診治慢性心力衰竭、防止病情惡化一直是臨床工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)。CyPA作為親環(huán)素家族地主要成員之一,主要在原核生物以及真核生物的細(xì)胞漿中表達(dá),少量細(xì)胞在細(xì)胞核表達(dá)。CyPA不僅能夠通過與炎性細(xì)胞因子、血管相關(guān)細(xì)胞因子結(jié)合,形成細(xì)胞因子類似結(jié)構(gòu)而發(fā)揮生物學(xué)作用,而且能夠通過刺激增強(qiáng)細(xì)胞外信號調(diào)節(jié)激酶活性、促進(jìn)血管平滑肌細(xì)胞生長、促進(jìn)內(nèi)皮細(xì)胞增殖和遷移到達(dá)促使趨化損傷因子聚集在炎癥部位。CyPA能夠同生長因子共用同一個(gè)信號通路,通過激活ERK1/2活性、刺激DNA合成產(chǎn)生抑制細(xì)胞凋亡的作用。此外,CyPA還能夠結(jié)合抗氧化蛋白,通過調(diào)節(jié)抗氧化蛋白活性進(jìn)而影響疾病的發(fā)病過程。近年來,相關(guān)研究證實(shí)［2］CyPA不僅能夠抑制心肌細(xì)胞凋亡、促進(jìn)血管平滑肌增殖,而且增加內(nèi)皮細(xì)胞黏附能力、提升炎性細(xì)胞的趨化能力,對于心血管重構(gòu)等心臟病發(fā)生發(fā)展的關(guān)鍵性病理生理行為構(gòu)成重要影響。國外研究［3-5］表明CyPA不僅參與心血管疾病的發(fā)展過程,而且是心力衰竭的獨(dú)預(yù)測因素。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示,與健康成年人相比,慢性心力衰竭患者的血清中CyPA表達(dá)量顯著升高,提示血清CyPA能夠?yàn)樵\斷慢性心力衰竭提供依據(jù)；進(jìn)一步對慢性心力衰竭患者的心功能分級和血清CyPA相關(guān)性進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn),二者之間具有顯著正相關(guān)性。

綜上所述,血清CyPA不僅可以作為臨床診斷慢性心力衰的標(biāo)志物,而且有望成評估預(yù)后效果的預(yù)測因子,臨床應(yīng)給予足夠重視。

［1］周麗平,吳士禮,包宗明.親環(huán)素A與慢性心力衰竭關(guān)系的研究進(jìn)展.醫(yī)學(xué)綜述,2015,21(13):2385-2387.

［2］秦亞軍,楊友星,何海洪.慢性心力衰竭患者血清中親環(huán)素A和腦利鈉肽的表達(dá)及意義研究.中國當(dāng)代醫(yī)藥雜志,2013,20(19):29-30.

［3］Zuern CS,Mller KA,Seizer P,et al.Cyclophilin A predicts clinical outcome in patients with congestive heart failure undergoing endomyocardial biopsy.Eur J Heart Fail,2013,15(2):176-184.

［4］張志龍,武建國,李曉軍,等.SLE患者血清抗親環(huán)素A自身抗體及其特異免疫復(fù)合物的測定與意義.中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),1997(5):26-28.

［5］王茂林,唐碧,吳士禮,等.血清親環(huán)素A與慢性心力衰竭關(guān)系的研究.淮海醫(yī)藥,2015(2):111-112.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.01.048

2015-08-25］

110006 遼寧省沈陽市第六人民醫(yī)院檢驗(yàn)科