牛思

美沙拉嗪聯(lián)合金雙歧治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床效果觀察

牛思

目的探討美沙拉嗪聯(lián)合金雙歧在潰瘍性結(jié)腸炎患者中的應(yīng)用效果。方法80例潰瘍性結(jié)腸炎患者,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各40例。觀察組給予金雙歧和美沙拉嗪治療,對(duì)照組僅給予美沙拉嗪治療。評(píng)定兩組癥狀積分治療前后改變情況,觀察兩組治療24個(gè)月內(nèi)的復(fù)發(fā)率。結(jié)果觀察組治療后癥狀積分與治療前相比,積分下降百分比為(78.9±10.4)%；對(duì)照組治療后癥狀積分和治療前癥狀積分相比,積分下降百分比為(49.6±6.8)%,觀察組癥狀積分下降程度高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者在治療24個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)2例,復(fù)發(fā)率為5.0%；對(duì)照組患者在治療24個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)10例,復(fù)發(fā)率為25.0%,觀察組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論金雙歧聯(lián)合美沙拉嗪聯(lián)合治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床效果顯著,復(fù)發(fā)率低,值得借鑒。

金雙歧；美沙拉嗪；潰瘍性結(jié)腸炎

潰瘍性結(jié)腸炎屬于腸道非特異性慢性炎癥病變性疾病,發(fā)病原因尚未明確,但在對(duì)其研究中發(fā)現(xiàn),腸道微生物環(huán)境改變?cè)跐冃越Y(jié)腸炎中起著促進(jìn)作用。改善腸道微生物環(huán)境有助于改善腸道生物學(xué)屏障功能以及提高患者的免疫功能［1,2］。本文選擇本院收治的潰瘍性結(jié)腸炎患者,觀察金雙歧和美沙拉嗪聯(lián)合應(yīng)用在此類(lèi)患者中的治療效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院收治的潰瘍性結(jié)腸炎患者共80例(符合診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］),所選病例均為本院2012年3月～2015年3月收治,均為輕度和中度潰瘍性結(jié)腸炎患者,上述患者中無(wú)消化道腫瘤患者,能夠完成本實(shí)驗(yàn)中規(guī)定的療程,智力和精神均正常。上述80例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各40例。觀察組中男23例,平均年齡(43.8±4.9)歲,女17例,平均年齡(42.1±5.5)歲；本組中輕度潰瘍性結(jié)腸炎患者19例,中度潰瘍性結(jié)腸炎患者21例,其中病變表現(xiàn)為連續(xù)分布34例,6例為間斷性分布。對(duì)照組男22例,平均年齡(44.1±5.5)歲,女18例,平均年齡(42.2±6.2)歲；本組中輕度潰瘍性結(jié)腸炎患者18例,中度潰瘍性結(jié)腸炎患者22例；其中病變表現(xiàn)為連續(xù)分布35例,5例為間斷性分布。兩組患者一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者單獨(dú)給予美沙拉嗪(葵花藥業(yè)集團(tuán)佳木斯鹿靈制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H19980148,批號(hào)：120122)治療,服用劑量為1.0 g/次,服用3次/d。觀察組給予美沙拉嗪聯(lián)合金雙歧(內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字S19980004,批號(hào)：120217)治療,美沙拉嗪服用1.0 g/次,服用3次/d。金雙歧服用2.0 g/次,服用2次/d。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) ① 觀察兩組患者治療24個(gè)月內(nèi)患者復(fù)發(fā)情況,記錄兩組患者中的復(fù)發(fā)例數(shù)。② 觀察兩組患者治療前和治療24個(gè)月后的臨床癥狀積分改變情況,癥狀包括大便次數(shù)(＜2次/d為0分、3次/d為1分、4～5次/d為2分、＞6次/d為3分)、大便性狀(硬便或大便成形為0分、軟便為1分、糊狀便為2分、稀水樣便為3分)、血便(無(wú)血便為0分、便中有帶有血絲為1分、便中有血塊為2分、便血為3分)、腹痛(無(wú)腹痛為0分、輕度腹痛為1分、中度腹痛為2分、重度腹痛為3分)、里急后重(無(wú)里急后重為0分、有里急后重為1分)、腹脹(無(wú)腹脹存在為0分、有腹脹存在為1分)。上述癥狀積分下降百分比=(治療前積分-治療后積分)/治療前積分×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后癥狀積分下降情況比較 觀察組治療后癥狀積分和治療前癥狀積分相比,積分下降百分比為(78.9±10.4)%；對(duì)照組治療后癥狀積分和治療前癥狀積分相比,積分下降百分比為(49.6±6.8)%。觀察組癥狀積分下降程度高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療24個(gè)月的復(fù)發(fā)情況比較 觀察組患者在治療24個(gè)月的復(fù)發(fā)2例,復(fù)發(fā)率為5.0%；對(duì)照組患者在治療24個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)10例,復(fù)發(fā)率為25.0%。觀察組治療24個(gè)月內(nèi)的復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 小結(jié)

在正常人體的腸道內(nèi)存在菌群,而菌群分布的數(shù)量和分布的密度從小腸到結(jié)腸逐漸增多,這些菌群在腸道內(nèi)的存在組成了一個(gè)相互制約和相互平衡的微生態(tài)環(huán)境系統(tǒng)［4］。一般來(lái)說(shuō),正常情況下腸道內(nèi)的優(yōu)勢(shì)菌群對(duì)腸道上皮產(chǎn)生保護(hù)作用,同時(shí)對(duì)機(jī)體的免疫功能起著重要作用。研究認(rèn)為,潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)生和發(fā)展與機(jī)體的腸道菌群失調(diào)存在一定關(guān)系。腸道菌群失調(diào)、腸道黏膜屏障功能缺陷等因素在潰瘍性結(jié)腸炎中起著重要作用［5］。根據(jù)上述研究,微生態(tài)制劑在治療潰瘍性結(jié)腸炎方面可能會(huì)產(chǎn)生一定的治療效果［6］。本文中,觀察組和對(duì)照組患者均給予美沙拉嗪治療,而觀察組同時(shí)給予微生態(tài)制劑金雙歧治療。美沙拉嗪對(duì)改善潰瘍性結(jié)腸炎腸道慢性炎癥有顯著聯(lián)系。金雙歧含有長(zhǎng)型雙歧桿菌、保加利亞乳桿菌和嗜熱鏈球菌,能快速補(bǔ)充益生菌,有效抑制有害菌,可修復(fù)重建腸道生物屏障［7］。結(jié)果顯示,觀察組治療后的癥狀評(píng)分下降百分比顯著優(yōu)于對(duì)照組的癥狀評(píng)分下降百分比,觀察組復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組(P＜0.05),說(shuō)明金雙歧和美沙拉嗪聯(lián)合治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床效果顯著,復(fù)發(fā)率低,優(yōu)于單用美沙拉嗪治療,值得借鑒。

［1］葉麗敏,黃國(guó)美,白班俊,等.美沙拉嗪聯(lián)合酪酸梭菌腸球菌三聯(lián)活菌片治療活動(dòng)期潰瘍性結(jié)腸炎療效觀察.中國(guó)醫(yī)療前沿,2013,7(2):23-24.

［2］柳汝明,吳斌,趙雨晉,等.美沙拉嗪與柳氮磺吡啶比較治療潰瘍性結(jié)腸炎療效與安全性的系統(tǒng)評(píng)價(jià).中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志,2011,3(2):181-186.

［3］張智峰,段志軍,趙鋼,等.巴柳氮、美沙拉嗪和柳氮磺吡啶治療活動(dòng)性潰瘍性結(jié)腸炎的薈萃分析.世界華人消化雜志,2008,10(30):3464-3468.

［4］譚悅,楊俊,鄭長(zhǎng)青.美沙拉嗪口服聯(lián)合灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效評(píng)價(jià).實(shí)用藥物與臨床,2012,12(6):344-346.

［5］陳劍,高學(xué)文.金雙歧對(duì)腸易激幼鼠腸道菌群影響的研究.海峽藥學(xué),2011,4(3):35-37.

［6］張立恒,鄭玲.雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片(金雙歧)聯(lián)用思密達(dá)治療小兒腹瀉100例臨床療效分析.吉林醫(yī)學(xué),2013,8(4):630-631.

［7］常洪美,戴忠紅,李建英,等.金雙歧去除腸道產(chǎn)ESBLs大腸埃希菌定植效果的臨床觀察.中國(guó)微生態(tài)學(xué)雜志,2013,4(4):416-417.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.01.090

2015-08-19］

473000 河南省南陽(yáng)市中心醫(yī)院消化內(nèi)科一病區(qū)