文悅丹

甲基睪丸素聯(lián)合米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血療效分析

文悅丹

目的分析圍絕經(jīng)期功能性子宮出血患者采用甲基睪丸素聯(lián)合米非司酮治療的臨床效果。方法42例圍絕經(jīng)期功能性子宮出血患者,隨機(jī)分為對照組與實驗組,每組21例。對照組患者采用米非司酮治療,實驗組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合甲基睪丸素進(jìn)行治療,觀察兩組圍絕經(jīng)期功能性子宮出血患者臨床療效、癥狀緩解時間及子宮內(nèi)膜厚度。結(jié)果治療后,兩組患者的臨床療效、癥狀緩解時間及子宮內(nèi)膜厚度比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論針對圍絕經(jīng)期功能性子宮出血患者采用甲基睪丸素聯(lián)合米非司酮治療,臨床效果明顯,安全可靠,值得臨床推廣。

甲基睪丸素；米非司酮；圍絕經(jīng)期；功能性子宮出血

圍絕經(jīng)期功能性子宮出血多為無排卵型,主要由于患者卵巢功能衰退、卵子數(shù)量減少、性激素下降、無法排卵等引起［1］,嚴(yán)重影響患者的身體健康。本院針對圍絕經(jīng)期功能性子宮出血患者采用米非司酮聯(lián)合甲基睪丸素進(jìn)行治療,取得了較為理想的效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇鞍山市中心醫(yī)院2013年2月～2015年5月收治的42例圍絕經(jīng)期功能性子宮出血患者作為本次觀察對象,將42例患者隨機(jī)分為對照組與實驗組,各21例。對照組年齡43～56歲,平均年齡(49.21±3.23)歲,病程3～28個月,平均病程(15.50±5.21)個月；實驗組年齡44～56歲,平均年齡(51.21±4.25)歲,病程3～30個月,平均病程(15.50±5.38)個月。所有患者均對此次研究的方法、目的知情,并簽署知情同意書。兩組患者一般資料對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者在治療前均應(yīng)接受診斷性刮宮,排除子宮內(nèi)膜癌等病變；對照組患者采用米非司酮治療,患者刮宮后1 d,服用20mg/d米非司酮,連續(xù)服用3個月；實驗組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合甲基睪丸素進(jìn)行治療,刮宮后第1天服用5mg甲基睪丸素,1次/d,連續(xù)服用3.5個月；米非司酮的服用方式與對照組一致。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組圍絕經(jīng)期功能性子宮出血患者臨床療效、癥狀緩解時間及子宮內(nèi)膜厚度

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 若患者月經(jīng)周期恢復(fù)正常,臨床癥狀消失為顯效；若患者月經(jīng)周期延長、子宮周期性出血減少為有效；若患者月經(jīng)周期無規(guī)律、周期性出血無改變?yōu)闊o效。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后,對照組顯效、有效及無效分別為5、9、7例,總有效率為66.67%(14/21),實驗組分別為8、11、2例,總有效率為90.48%(19/21)；對照組圍絕經(jīng)期功能性子宮失血患者癥狀緩解時間為(18.47±2.64)d,實驗組為(10.52±2.10)d；對照組圍絕經(jīng)期功能性子宮失血患者子宮內(nèi)膜厚度為(3.21±0.54)mm,實驗組為(7.54±0.58)mm；對照組與實驗組的臨床療效、癥狀緩解時間及子宮內(nèi)膜厚度比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

圍絕經(jīng)期功能性子宮出血是指婦女絕經(jīng)前后的一段時間內(nèi)出現(xiàn)的卵巢功能衰退現(xiàn)象［2］,這種現(xiàn)象會一直持續(xù)至婦女最后一次月經(jīng)之后1年,患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為陰道不規(guī)則流血、閉經(jīng)或異常子宮出血等,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

米非司酮是一種具有抗孕激素及抗糖皮質(zhì)激素作用的甾體類藥物,可作用于患者下丘腦垂體系統(tǒng),能直接抑制卵泡發(fā)育,具有誘導(dǎo)月經(jīng)、促進(jìn)宮頸成熟、終止早孕、擴(kuò)張子宮頸等效果［3,4］；甲基睪丸素是一種人工合成的雄激素,與雌激素會產(chǎn)生對抗作用,能有效抑制子宮內(nèi)膜生長,抑制出血現(xiàn)象,調(diào)整激素分泌紊亂現(xiàn)象,改善子宮內(nèi)膜情況［5］。兩種藥物聯(lián)合使用能有效緩解患者的臨床癥狀,起到止血、調(diào)節(jié)激素、改善子宮內(nèi)膜等效果。本次觀察顯示,采用甲基睪丸素聯(lián)合米非司酮治療的實驗組的臨床療效比單獨使用米非司酮治療的對照組高(P＜0.05),這說明了聯(lián)合用藥的療效高于單獨用藥；實驗組患者服藥后癥狀緩解時間及子宮內(nèi)膜厚度均明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05),這與唐潔芬［6］的研究結(jié)果一致,說明了聯(lián)合用藥藥效發(fā)揮更為明顯,能及時緩解患者的痛苦,改善患者子宮內(nèi)膜情況。

綜上所述,針對圍絕經(jīng)期功能性子宮出血患者采用甲基睪丸素聯(lián)合米非司酮治療的臨床效果顯著,能快速幫助患者恢復(fù)健康,臨床可推廣應(yīng)用。

［1］王波軍,殷秀琴,鄧琳,等.米非司酮合并甲基睪丸素治療圍絕經(jīng)期功血的臨床療效分析.醫(yī)學(xué)臨床研究,2012,29(2):283-285.

［2］劉敏,彭藝,王莉,等.小劑量米非司酮配伍甲基睪丸素治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血的效果分析.實用心腦肺血管病雜志,2010,18(6):772-773.

［3］孫立英.米非司酮配伍甲基睪丸素治療功能性子宮出血12例.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,19(2):204-205.

［4］顧靜,楊克虎,張莉,等.米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血療效與安全性的系統(tǒng)評價.中國循證醫(yī)學(xué)雜志,2012,12(4):451-459.

［5］李建華,胡繼芬.甲基睪丸素聯(lián)合米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血的療效評價.中國臨床藥理學(xué)雜志,2015(2):132-134.

［6］唐潔芬.米非司酮不同劑量治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的臨床分析.中國臨床研究,2015,28(9):1246-1247.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.01.135

2015-10-15］

114000 遼寧省鞍山市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科