崔秀紅

泮托拉唑與奧美拉唑治療十二指腸潰瘍的療效觀察

崔秀紅

目的對(duì)比分析泮托拉唑與奧美拉唑治療十二指腸潰瘍的療效。方法86例十二指腸潰瘍患者,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各43例。觀察組用泮托拉唑治療,對(duì)照組用奧美拉唑治療,觀察對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果觀察組治愈13例(30.23%),顯效21例(48.84%),有效8例(18.60%),無效1例(2.32%),總有效率97.67%。對(duì)照組治愈8例(18.60%),顯效16例(37.21%),有效16例(37.21%),無效3例(6.98%),總有效率93.02%。兩組總有效率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),觀察組治愈率與顯效率明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組腹痛消失時(shí)間為(2.50±1.23)d,對(duì)照組腹痛消失時(shí)間為(3.92±1.37)d,觀察組患者腹痛消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論泮托拉唑和奧美拉唑治療十二指腸潰瘍總有效率無顯著差異,但使用泮托拉唑其治愈率、顯效率、癥狀消失時(shí)間明顯優(yōu)于奧美拉唑,安全性也更高。

泮托拉唑；奧美拉唑；十二指腸潰瘍；療效觀察

十二指腸潰瘍是消化內(nèi)科常見病,近年來發(fā)病率呈上升趨勢(shì)［1］,十二指腸潰瘍病具有持續(xù)性,可反復(fù)發(fā)生,并可引起穿孔、出血和梗阻等并發(fā)癥,影響患者的生活質(zhì)量。泮托拉唑與奧美拉唑均是治療十二指腸潰瘍的有效藥物,為了進(jìn)一步研究泮托拉唑與奧美拉唑治療十二指腸潰瘍的價(jià)值和意義,本文選取86例十二指腸潰瘍患者資料分為兩組對(duì)比泮托拉唑與奧美拉唑治療十二指腸潰瘍的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年1月～2015年6月收治的86例十二指腸潰瘍患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各43例。觀察組男27例,女16例,年齡20～71歲,平均年齡(37.6±11.9)歲；對(duì)照組男28例,女15例,年齡22～69歲,平均年齡(37.2±11.3)歲。兩組患者均經(jīng)胃鏡檢查均確診為十二指腸潰瘍,潰瘍數(shù)≤3個(gè),直徑0.32～1.47cm。排除患有其他疾病、對(duì)本研究中藥物過敏、有十二指腸手術(shù)史、妊娠或哺乳期婦女、有消化道出血和其他位置潰瘍、正在服用甾體類藥物和皮質(zhì)激素藥物者。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各43例。兩組患者性別、年齡、病情、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 所有患者均接受常規(guī)治療,在此基礎(chǔ)上,觀察組采用泮托拉唑進(jìn)行治療,晨起口服1次/d,40mg/次,連續(xù)服用2～4周。對(duì)照組采用奧美拉唑進(jìn)行治療,晨起口服1次/d,40mg/次,連續(xù)服用2～4周。觀察兩組患者在治療過程中的癥狀變化,對(duì)比治療后的效果。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：潰瘍完全痊愈,炎癥消失,患者臨床癥狀完全消失；顯效,潰瘍基本消除,尚有輕微炎癥,患者臨床癥狀明顯改觀；有效,潰瘍面積縮小≥50%,存在炎癥,患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)；無效,潰瘍縮?。?0%,患者臨床癥狀無明顯變化?？傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對(duì)比 觀察組治愈13例(30.23%),顯效21例(48.84%),有效8例(18.60%),無效1例(2.32%),總有效率97.67%。對(duì)照組治愈8例(18.60%),顯效16例(37.21%),有效16例(37.21%),無效3例(6.98%),總有效率93.02%。兩組總有效率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),觀察組治愈率與顯效率明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者腹痛消失時(shí)間觀察 觀察組腹痛消失時(shí)間(2.50±1.23)d,對(duì)照組腹痛消失時(shí)間(3.92±1.37)d,觀察組患者腹痛消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

十二指腸潰瘍是臨床中最為常見的消化性潰瘍之一,一般發(fā)生在十二指腸第一部,距幽門3cm以內(nèi),其形成經(jīng)歷了糜爛、急性潰瘍、慢性潰瘍的過程。該病常發(fā)于春冬季,常見于青壯年人群,且男性發(fā)病率高于女性,有研究表明該病有一定的遺傳性,患者家族發(fā)病率相對(duì)于普通人要高出2倍以上。十二指腸潰瘍病因除了遺傳基因外還有十二指腸黏膜防御機(jī)制減弱、胃酸分泌過多、幽門螺桿菌感染和其他生活習(xí)慣等各種因素。十二指腸潰瘍引發(fā)的身體變化及其并發(fā)癥會(huì)影響患者身心健康,需要及時(shí)治療。引發(fā)十二指腸潰瘍的病因有很多,但多以胃酸分泌過多、幽門螺桿菌感染為主,本研究中選用了奧美拉唑和泮托拉唑?qū)ζ渲委?。奧美拉唑和泮托拉唑同屬于質(zhì)子泵抑制劑,奧美拉唑是第一代質(zhì)子泵抑制劑,它可準(zhǔn)確的選擇胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵所在部位,二硫鍵與質(zhì)子泵的巰基發(fā)生不可逆行的結(jié)合,抑制胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵的活性,從而有效抑制胃酸分泌、促進(jìn)潰瘍的愈合。奧美拉唑與甲硝唑的聯(lián)合運(yùn)用還可以清除幽門螺桿菌,有利于徹底治愈潰瘍。奧美拉唑相較于H2受體拮抗劑對(duì)胃酸抑制的作用更加有效。而泮托拉唑是新一代的質(zhì)子泵抑制劑,與奧美拉唑在苯環(huán)上的烷氧基取代基不同,泮托拉唑的藥物利用率可達(dá)到75%,作用更快、效果更好。泮托拉唑在酸性環(huán)境中可發(fā)生反應(yīng)轉(zhuǎn)變?yōu)榄h(huán)次磺胺,并與H+-K+-ATP酶產(chǎn)生特異性結(jié)合,阻斷壁細(xì)胞內(nèi)H+向胃腸腔內(nèi)的轉(zhuǎn)運(yùn),由此來抑制胃酸分泌,另外,泮托拉唑在中性或者弱酸的環(huán)境中也具有更好的穩(wěn)定性。泮托拉唑只與質(zhì)子泵上存在活性的5、6片斷進(jìn)行結(jié)合,靶控性更高?？诜欣蚝?患者腸胃內(nèi)的pH值可顯著提高,人體對(duì)泮托拉唑的吸收速度較快,患者癥狀減輕較為迅速,一般24 h內(nèi)患者疼痛癥狀即可得到有效控制。

在本研究結(jié)果顯示：泮托拉唑治療十二指腸潰瘍總有效率97.67%,其中治愈率30.23%,顯效率48.84%,奧美拉唑治療十二指腸潰瘍總有效率93.02%,治愈率18.60%,顯效率37.21%,觀察組治愈率、顯效率明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。泮托拉唑治療十二指腸潰瘍疼痛消失(2.50±1.23)d,明顯短于用奧美拉唑治療的時(shí)間(3.92±1.37)d。另外,泮托拉唑?qū)Ω渭?xì)胞色素P450酶的活性基本沒有影響,對(duì)其他通過該酶代謝的藥物不會(huì)產(chǎn)生太大影響［2］,對(duì)肝、腎功能不全者患者也適用,更加安全。

綜上所述,使用泮托拉唑和奧美拉唑治療十二指腸潰瘍總有效率無顯著差異,但使用泮托拉唑其治愈率、顯效率、癥狀消失時(shí)間明顯優(yōu)于奧美拉唑,安全性也更高。

［1］陳飛玲.泮托拉唑與奧美拉唑治療十二指腸潰瘍療效觀察.海峽藥學(xué),2012,24(9):175-176.

［2］李興豐,陳亞萍.泮托拉唑與奧美拉唑治療消化性潰瘍出血的療效比較.實(shí)用藥物與臨床,2014,17(1):124.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.01.150

2015-10-15］

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