黃靜瑤

腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)圍術(shù)期的優(yōu)質(zhì)護(hù)理觀察

黃靜瑤

目的分析研究在腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)圍術(shù)期行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法80例行腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)患者,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各40例。對(duì)照組行圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理,觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。對(duì)比分析兩組的住院時(shí)間、排氣時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度。結(jié)果兩組患者的住院時(shí)間、排氣時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論在腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)圍術(shù)期對(duì)患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可顯著降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,縮短患者術(shù)后排氣時(shí)間及住院治療時(shí)間,有利于患者的術(shù)后康復(fù),同時(shí)也可有效提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度,值得在臨床推廣應(yīng)用。

腹腔鏡；胃穿孔修補(bǔ)術(shù)；圍術(shù)期；護(hù)理

胃十二指腸潰瘍穿孔在臨床上是常見的急腹癥,該病癥發(fā)病較急且病情發(fā)展較快,臨床大多采取手術(shù)治療,而圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)對(duì)于患者的手術(shù)治療效果及預(yù)后康復(fù)治療均具有直接關(guān)系［1］,故積極尋求科學(xué)、合理的腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)圍術(shù)期護(hù)理措施具有重要臨床意義。本次研究將隨機(jī)選取2013年8月～2015年8月本院接診的80例行腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)患者作為研究對(duì)象,分析在腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)圍術(shù)期行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的臨床效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年8月～2015年8月本院接診的80例行腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)患者作為研究對(duì)象,依據(jù)雙盲法將上述患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各40例。觀察組中男22例,女18例；年齡24～67歲,平均年齡(41.2±8.6)歲。對(duì)照組中男24例,女16例；年齡23～68歲,平均年齡(41.3±8.9)歲。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者進(jìn)行圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理。協(xié)助患者完成各項(xiàng)檢測(cè),對(duì)患者進(jìn)行胃管持續(xù)負(fù)壓吸引,以此減少患者的胃部?jī)?nèi)容物,防止內(nèi)容物進(jìn)入腹腔。依據(jù)患者的病情病況對(duì)患者進(jìn)行補(bǔ)液,對(duì)患者常規(guī)使用抗生素,清潔患者臍孔,確保手術(shù)室室內(nèi)溫度以及濕度適中。術(shù)后密切觀察患者的生命體征變化,并及時(shí)為患者清理口腔、鼻腔異物。確保患者呼吸暢通。

觀察組在對(duì)照組的護(hù)理基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù),具體實(shí)施措施如下。①心理護(hù)理：潰瘍穿孔患者多存在腹痛癥狀再加上對(duì)手術(shù)治療的恐懼,極易出現(xiàn)焦慮情緒,護(hù)理人員應(yīng)依據(jù)患者具體病情特點(diǎn)及心理狀況的不同對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)疏導(dǎo),幫助患者消除不良情緒,樹立積極治療的信心。②飲食干預(yù)：依據(jù)患者病情及身體狀況的不同為患者制定具有針對(duì)性的膳食營(yíng)養(yǎng)食譜,確保患者蛋白質(zhì)、熱量及維生素的攝入量均衡,叮囑患者要少食多餐、細(xì)嚼慢咽,以防增加胃泌素的分泌。切忌飲用濃茶、咖啡或食用生冷、辛辣等刺激性食物。③功能鍛煉：術(shù)后依據(jù)患者的病情病況指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉,對(duì)于疼痛忍受能力較低的患者適當(dāng)使用止痛劑,并依據(jù)患者的手術(shù)切口恢復(fù)情況制定針對(duì)性的鍛煉方案,以此降低各類并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比分析兩組的住院時(shí)間、排氣時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的平均住院時(shí)間為(6.4±1.2)d,對(duì)照組為(9.7±1.3)d,兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=11.797,P＜0.05)。觀察組患者平均排氣時(shí)間為(22.4±2.4)h,對(duì)照組為(29.7± 2.7)h,兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=12.780,P＜0.05)。觀察組中有1例出現(xiàn)穿刺口感染,1例穿刺口滲血,并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%；對(duì)照組中有3例患者出現(xiàn)穿刺口感染,3例出現(xiàn)組織損傷,1例出現(xiàn)穿刺口滲血,1例出現(xiàn)腹腔感染,并發(fā)癥發(fā)生率為20.0%,兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.114,P＜0.05)。觀察組護(hù)理滿意率為100.0%(40/40),對(duì)照組護(hù)理滿意率為87.5%(35/40),兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.333,P＜0.05)。

3 討論

腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)臨床治療安全性較高且不會(huì)對(duì)患者造成較大損傷,患者術(shù)后康復(fù)速度較快。但依據(jù)常規(guī)護(hù)理方法在腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)圍術(shù)期對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理服務(wù)無法針對(duì)不同患者的病情對(duì)患者進(jìn)行個(gè)性化的護(hù)理,從而增加了各類并發(fā)癥的發(fā)生率,不利于患者的預(yù)后康復(fù)［2］,故積極尋求積極有效的護(hù)理對(duì)策,提高護(hù)理服務(wù)的優(yōu)質(zhì)性與全面性具有重要臨床價(jià)值。

石玉蘭［3］的研究結(jié)果顯示,在腹腔鏡下急性胃穿孔修補(bǔ)術(shù)期應(yīng)用護(hù)理干預(yù)可有效提高患者的手術(shù)治療效果,提高患者的康復(fù)速度及生活質(zhì)量。上述研究結(jié)果在本次研究中也有一定體現(xiàn),觀察組患者的住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、排氣時(shí)間及護(hù)理滿意度等指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。

綜上所述,在腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)圍術(shù)期對(duì)患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可顯著降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率,縮短患者術(shù)后排氣時(shí)間及住院治療時(shí)間,有利于患者的術(shù)后康復(fù),同時(shí)也可有效提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度,值得在臨床推廣應(yīng)用。

［1］周林榮,曹春菊.腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)圍術(shù)期的優(yōu)質(zhì)護(hù)理.全科護(hù)理,2013,23(9):817-818.

［2］劉玉霞.腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)圍術(shù)期人性化護(hù)理探討.中國傷殘醫(yī)學(xué),2014,17(1):204-205.

［3］石玉蘭.護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡下急性胃穿孔修補(bǔ)術(shù)期的效果分析.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,14(3):230-231.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.01.163

2015-09-15］

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