安秀菊

循證護(hù)理在小兒手足口病合并腦炎護(hù)理中的應(yīng)用價值探討

安秀菊

目的探究手足口病合并腦炎患兒應(yīng)用循證護(hù)理的臨床價值。方法30例手足口病合并腦炎患兒,按照單雙床號分為研究組與對照組,各15例。對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,研究組給予循證護(hù)理。對比兩組患兒的臨床療效。結(jié)果研究組患兒的總有效率優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論循證護(hù)理可以有效提高護(hù)理質(zhì)量,有助于患兒恢復(fù)健康,臨床價值非常明顯。

常規(guī)護(hù)理；循證護(hù)理；腦炎；小兒手足口??；應(yīng)用價值

作為常見的急性傳染性疾病,手足口病一般合并有其他病癥,如腦膜炎、肺炎或心肌炎等,這些并發(fā)癥對于免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟的3歲以下兒童來說,幾乎是致命的［1］。因此,有效的治療與護(hù)理就顯得十分重要。相較于常規(guī)護(hù)理,循證護(hù)理更加重視患兒的實際病情變化,所制訂的護(hù)理方案更加符合患兒的實時需求,有助于鞏固治療方案的療效。本文對此進(jìn)行研究,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年3月～2015年3月本院醫(yī)治的30例手足口病的患兒。其中男22例,女8例,年齡1～3歲,平均年齡(2.01±0.68)歲。經(jīng)檢查,全部患兒均合并腦炎,臨床表現(xiàn)有高熱、食欲不振、抽搐、肢體無力、頭痛嘔吐、嗜睡等。此外,全部患兒均在手足或臀部等部位出現(xiàn)皰疹。為患兒進(jìn)行腰穿,部分患兒顱內(nèi)壓力高于正常水平,但腦脊液仍為清澈狀態(tài)。為腦脊液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng),并進(jìn)行氯化物與糖的臨床檢測,均無異常。按照床號單雙進(jìn)行分組,單號的15例患兒歸入對照組；雙號的15例患兒歸入研究組。兩組患兒臨床表現(xiàn)、年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 為兩組患兒采取同樣方法進(jìn)行治療,即每日靜脈滴注0.1 g/kg頭孢他啶及抗病毒,顱內(nèi)壓力較高的患兒則加用甘露醇［2］。對照組患兒接受常規(guī)護(hù)理。研究組患兒接受循證護(hù)理,具體如下：①根據(jù)患兒的情況建立循證問題。手足口病合并腦炎患兒的病情一般變化較快,腰穿又會帶來不良反應(yīng),加上其他因素的影響,患兒一般在臨床上會出現(xiàn)多種問題。因此,必須首先建立循證問題,然后查找相關(guān)文獻(xiàn),并將其與臨床實踐結(jié)合進(jìn)行驗證。②要根據(jù)循證結(jié)果為患兒采取相應(yīng)護(hù)理措施。針對手足口病的傳播性,還要為患兒進(jìn)行消毒隔離、通風(fēng)換氣,以免飛沫落于患兒的黏膜或皮膚上,造成接觸性感染。3歲以下患兒有咬手習(xí)慣,玩具上的病毒很可能經(jīng)口傳播,因此要為患兒經(jīng)常洗手、消毒其常用的玩具。針對患兒出現(xiàn)的并發(fā)癥——腦炎,要仔細(xì)觀察其病情變化,以預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。若患兒出現(xiàn)典型的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,要及時反饋給醫(yī)生,及時針對并發(fā)的腦炎進(jìn)行處理?；純耗挲g小,面對病房等陌生環(huán)境,會出現(xiàn)焦躁不安的情緒,再加上病痛的折磨,患兒會大哭大鬧。根據(jù)這種情況,護(hù)理人員可展開循證護(hù)理,依據(jù)患兒心理特點,聯(lián)合家長為患兒進(jìn)行心理護(hù)理,通過護(hù)理人員和藹的態(tài)度與家長溫柔的安慰來穩(wěn)定患兒情緒,以提高患兒的配合程度。對于患兒口腔內(nèi)的皰疹,在破潰后要給予止痛藥并囑其經(jīng)常漱口,食物也要選擇清淡的流食,禁刺激性食物［3］。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：2 d內(nèi)體溫恢復(fù)正常,臨床癥狀消失；有效：3 d內(nèi)體溫恢復(fù)正常,癥狀部分消失；無效：3 d后體溫依然較高,癥狀依然明顯。總有效率=有效率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療護(hù)理后,研究組顯效14例(93.33%),有效1例(6.67%),無效0例,總有效率為100.00%(15/15)；對照組顯效3例(20.00%),有效7例(46.67%),無效5例(33.33%),總有效率為66.67%(10/15)。兩組總有效率比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6.00,P=0.01＜0.05)。

3 討論

由柯薩奇病毒或腸道病毒引起的小兒手足口病,在全世界范圍內(nèi)均有較強(qiáng)的傳染性。學(xué)齡前兒童,尤其是3歲以下的幼兒在全年均可發(fā)病,且夏季是發(fā)病最為集中的時期［4］。該病或經(jīng)飛沫傳播或經(jīng)口傳播,進(jìn)入人體后會攻擊機(jī)體各系統(tǒng),使系統(tǒng)功能出現(xiàn)明顯損傷。其中,對于神經(jīng)系統(tǒng)的攻擊會誘發(fā)腦炎,從而危及患兒的腦部發(fā)育,不及時治療將危及患兒生命。作為急性傳染病,手足口病的病情變化非?？?若合并腦炎,則會在生命體征與神經(jīng)系統(tǒng)兩個方面出現(xiàn)更快更顯著的變化［5］。臨床為了檢測顱內(nèi)壓力的高低和腦脊液渾濁與否,需要為患兒進(jìn)行腰穿,腰穿可能會給患兒帶來一定的不良反應(yīng)。再加上患兒之間的交叉感染、病痛給患兒帶來的負(fù)性心理情緒,會使患兒疾病出現(xiàn)較復(fù)雜的表現(xiàn),因此必須參考相關(guān)資料,并將其與護(hù)理人員自身的護(hù)理經(jīng)驗結(jié)合,通過臨床實踐進(jìn)行驗證,最終為患兒實施循證護(hù)理。在本研究中,研究組患兒的臨床總有效率(100.00%)顯著高于接受常規(guī)護(hù)理的對照組患兒(66.67%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。這是因為護(hù)理人員在科學(xué)的規(guī)劃下為研究組患兒積極開展了更符合患兒需求的循證護(hù)理,有效提高了臨床護(hù)理質(zhì)量。

總之,臨床治療小兒手足口病合并小兒腦炎,循證護(hù)理對于患兒的助益要顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理,因此臨床推薦為患兒實行循證護(hù)理,以提高臨床療效。

［1］陶建蘭.循證護(hù)理在小兒手足口病合并腦炎護(hù)理中的應(yīng)用.健康必讀(中旬刊),2012(21):31-32.

［2］宋鳳美.循證護(hù)理在小兒手足口病合并腦炎護(hù)理中的應(yīng)用觀察.中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2014,11(13):125-129.

［3］劉永勤.循證護(hù)理在小兒手足口病合并腦炎中的應(yīng)用.現(xiàn)代診斷與治療,2014,25(10):2387-2388.

［4］尤敏.探討小兒手足口病合并腦炎護(hù)理中循證護(hù)理的臨床應(yīng)用效果.中國醫(yī)藥指南,2015,13(17):249.

［5］楊麗莉.循證護(hù)理應(yīng)用于小兒手足口病合并腦炎的護(hù)理要點分析.中國醫(yī)藥指南,2014,12(31):350-351.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.01.166

2015-08-24］

114007 遼寧省鞍山市長大醫(yī)院