田麗杰

（遼寧省大連市甘井子區(qū)革鎮(zhèn)堡地區(qū)醫(yī)院，遼寧 大連 116035）

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計劃生育節(jié)育手術(shù)后陰道出血的相關(guān)影響因素分析

田麗杰

（遼寧省大連市甘井子區(qū)革鎮(zhèn)堡地區(qū)醫(yī)院，遼寧 大連 116035）

【摘要】目的 分析計劃生育節(jié)育手術(shù)后陰道出血的相關(guān)因素。方法 選取2014年3月至2015年9月期間我院婦科門診收治的計劃生育節(jié)育術(shù)（包括行上環(huán)術(shù)、取環(huán)術(shù)以及人工流產(chǎn)）在術(shù)后2周有陰道出血現(xiàn)象的72例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，同時予以B超輔助檢查，觀察患者的臨床效果。結(jié)果 影響手術(shù)后陰道出現(xiàn)的相關(guān)因素主要包括感染、內(nèi)分泌失調(diào)、宮內(nèi)殘留、人工流產(chǎn)史以及不良的分娩史等（P ＜0.05）。經(jīng)過治療所有患者均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，取得了較好的治療效果，其中止血時間最短的為3 d，最長的為8 d，平均止血時間在（6.4±1.3）d。結(jié)論 計劃生育節(jié)育手術(shù)后陰道出血的相關(guān)因素較多，主要包括感染、內(nèi)分泌失調(diào)、宮內(nèi)殘留、人工流產(chǎn)史以及不良的分娩史等，口服避孕藥物可以減少出血量，恢復(fù)正常月經(jīng)周期，防止再孕。

【關(guān)鍵詞】計劃生育；節(jié)育手術(shù)；陰道出血；相關(guān)因素

計劃生育節(jié)育手術(shù)是指通過人為因素控制正常的生育手術(shù)。由于女性特殊的生理特征導(dǎo)致女性是控制計劃生育的主要承擔(dān)者[1]。目前，上環(huán)、輸卵管結(jié)扎以及口服避孕藥均是控制計劃生育的主要措施，隨著無痛技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院門診進(jìn)行上環(huán)、取環(huán)和無痛人流術(shù)在臨床中應(yīng)用較多，但是術(shù)后易出現(xiàn)陰道出血、月經(jīng)紊亂等多種并發(fā)癥，對患者的健康產(chǎn)生不利影響[2]。為探究計劃生育節(jié)育手術(shù)后陰道出血的相關(guān)因素，本次研究選取72例計劃生育節(jié)育手術(shù)后陰道出血患者作為研究對象，現(xiàn)將具體的影響因素報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年3月至2015年9月期間我院婦科門診收治的計劃生育節(jié)育術(shù)（包括行上環(huán)術(shù)、取環(huán)術(shù)以及人工流產(chǎn)）在術(shù)后2周有陰道出血現(xiàn)象的72例患者作為本次研究對象，患者最大的年齡在38歲，最小的年齡在20歲，平均年齡在（32.2±1.6），其中有上環(huán)術(shù)者50例，取環(huán)術(shù)者9例，人工流產(chǎn)術(shù)者13例，所有患者均知曉本次研究實驗的目的，自愿參加本次實驗并簽署同意書。

1.2 研究方法

1.2.1 問卷調(diào)查：根據(jù)本次調(diào)查的目的和意義，科學(xué)的設(shè)計調(diào)查問卷，在為患者的隱私進(jìn)行保密的前提下，通過問卷調(diào)查的形式對患者的生活飲食情況、健康情況、疾病史以及婚姻生育情況進(jìn)行調(diào)查。

1.2.2 治療方法：密切的觀察患者的陰道流血量，結(jié)合B超監(jiān)測觀察患者子宮內(nèi)是否有殘留，是否有組織損傷以及節(jié)育環(huán)的位置是否正確等，結(jié)合上述檢查結(jié)果，分析陰道流血的因素。同時予以患者抗炎和止血藥物進(jìn)行治療。予以患者口服媽富?。ㄓ蒒.V.Organon生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20130491）進(jìn)行止血治療，1片/次，2次/天，口服1周，減量，1片/次，1次/天，再口服兩周。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，統(tǒng)計方法為Logistic回歸分析，計量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計數(shù)資料以百分率（%）表示，分別行t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)后陰道出血患者的一般情況：經(jīng)過比較，結(jié)果顯示，以出血時間進(jìn)行分組，①出血時間在15~20 d的患者共25例，子宮內(nèi)膜炎的有8例，多次人流術(shù)的有7例，月經(jīng)不調(diào)的有1例，宮內(nèi)殘留的有1例，節(jié)育環(huán)不良反應(yīng)的有10例；②出血時間在21~30 d的患者共28例，子宮內(nèi)膜炎的有6例，多次人流術(shù)的有3例，月經(jīng)不調(diào)的有2例，宮內(nèi)殘留的有2例，節(jié)育環(huán)不良反應(yīng)的有15例；③出血時間＞30 d的有19例，子宮內(nèi)膜炎的有7例，多次人流術(shù)的有3例，月經(jīng)不調(diào)的有4例，宮內(nèi)殘留的有3例，節(jié)育環(huán)不良反應(yīng)的有2例。

2.2 影響手術(shù)后陰道出血的相關(guān)因素：將患者的臨床資料進(jìn)行詳細(xì)的分析和總結(jié)，并將相關(guān)的數(shù)據(jù)進(jìn)行Logistic回歸分析，結(jié)果顯示，影響手術(shù)后陰道出現(xiàn)的相關(guān)因素主要包括感染、內(nèi)分泌失調(diào)、宮內(nèi)殘留、人工流產(chǎn)史以及不良的分娩史等（P＜0.05）。

2.3 治療情況：經(jīng)過予以患者口服避孕藥物治療，結(jié)果顯示，所有患者均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，取得了較好的治療效果，其中止血時間最短的為3 d，最長的為8 d，平均止血時間在（6.4±1.3）d。

3 討 論

據(jù)相關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前，人工流產(chǎn)數(shù)量逐漸變多，且年輕化，未生育的比例也明顯增大，且具有重復(fù)流產(chǎn)率高的特點[3]。相關(guān)研究報道顯示，由于藥物流產(chǎn)在市場管理中不嚴(yán)格，因此很多女性沒有經(jīng)過醫(yī)院的檢查而自行服藥，導(dǎo)致陰道流血不能及時進(jìn)行就診[4]。除此之外，對于人流手術(shù)或者上環(huán)手術(shù)后的患者由于在恢復(fù)期不能杜絕性行為，因此，導(dǎo)致患者的恢復(fù)差。

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，無痛人流手術(shù)在臨床中被廣泛的應(yīng)用，人們在未恢復(fù)月經(jīng)周期前常會出現(xiàn)再次妊娠流產(chǎn)現(xiàn)象，從而導(dǎo)致陰道流血時間長，易出現(xiàn)子宮內(nèi)膜炎，除此之外，宮內(nèi)殘留的組織也影響了子宮的收縮，導(dǎo)致出血的發(fā)生，對患者的生育能力也會造成一定的影響[5]。經(jīng)過臨床實踐發(fā)現(xiàn)，長時間的流血易導(dǎo)致子宮內(nèi)膜炎、盆腔感染等，口服避孕藥物，多應(yīng)用在節(jié)育手術(shù)后陰道流血中，通過口服避孕藥物可以增加宮內(nèi)黏液的黏稠度，防止細(xì)菌入侵，并促進(jìn)子宮內(nèi)膜的修復(fù)，從而起到止血的作用，除此之外，口服避孕藥物可以預(yù)防盆腔的感染，恢復(fù)正常的月經(jīng)周期，達(dá)到避孕的效果[6-15]。本次研究通過予以患者口服避孕藥物治療，經(jīng)過治療所有患者均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，取得了較好的治療效果，其中止血時間最短的為3 d，最長的為8 d，平均止血時間在（6.4±1.3）d。上述結(jié)果說明，短期口服避孕藥物，對人體的內(nèi)分泌和相應(yīng)的代謝指標(biāo)影響不大，可以有效的控制月經(jīng)周期，減輕痛經(jīng)，在停藥后可以繼續(xù)妊娠。隨著時代的變化和社會的發(fā)展，對于女性而言，要提高自我保護(hù)意識，并養(yǎng)成良好的生活和飲食習(xí)慣，保護(hù)自己的健康，避免出現(xiàn)感染、多次人工流產(chǎn)的情況，減輕對身體的傷害。

本次研究結(jié)果說明，感染、內(nèi)分泌失調(diào)、宮內(nèi)殘留、人工流產(chǎn)史以及不良的分娩史等均為計劃生育節(jié)育手術(shù)后陰道出血的相關(guān)因素，由此可見，子宮內(nèi)膜炎、宮內(nèi)殘留以及人工流產(chǎn)術(shù)等均會給女性的健康帶來嚴(yán)重的影響。除此之外，對于計劃生育節(jié)育手術(shù)后陰道出血的量和陰道出血的時間還與手術(shù)質(zhì)量以及手術(shù)操作的規(guī)范性有密切的關(guān)系，提高手術(shù)質(zhì)量，規(guī)范手術(shù)操作，可以減少陰道出血的時間和陰道出血量。結(jié)合上述觀點，綜合性分析予以患者口服避孕藥物治療，可以有效的減少出血量，恢復(fù)正常月經(jīng)周期，防止再孕。

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中圖分類號：R711.73；R169

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）06-0207-02