溫麗麗

（遼寧省沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院血液凈化科，遼寧 沈陽 110024）

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維持性血液凈化患者實施心理護(hù)理的作用及意義分析

溫麗麗

（遼寧省沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院血液凈化科，遼寧 沈陽 110024）

【摘要】目的 探討對維持性血液凈化患者實施心理護(hù)理的方法，并分析其護(hù)理效果。方法 選取2012年8月至2013年7月于我院進(jìn)行維持性血液凈化治療的患者25例作為對照組，護(hù)理人員對對照組患者采用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理；選取2013年8月至2014年7月于我院進(jìn)行維持性血液凈化治療的患者25例作為觀察組，護(hù)理人員對觀察組患者在常規(guī)護(hù)理模式的基礎(chǔ)上實施心理護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者治療依從性、SAS和SDS得分以及對護(hù)理工作的滿意度。結(jié)果 觀察組患者對治療的依從率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；護(hù)理后觀察組患者SAS、SDS得分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者對護(hù)理工作的滿意度高于對照組，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 心理護(hù)理干預(yù)可有效提高患者治療依從性，緩解患者焦慮、抑郁情緒，同時提高患者對護(hù)理工作的滿意度。

【關(guān)鍵詞】維持性血液凈化；心理護(hù)理；意義分析

維持性血液凈化把患者的血液引出身體外并通過一種凈化裝置，除去其中某些致病物質(zhì)，凈化血液，達(dá)到治療疾病的目的[1]。隨著各種疾病的增多，由此產(chǎn)生的終末期腎病患者也逐年遞增，血液凈化技術(shù)的應(yīng)用也越來越廣泛。持續(xù)性血液凈化治療對于治療各種原因引起的慢性腎衰竭有及其重要的臨床意義，是挽救患者生命的必要措施[2]。然而由于接受血液凈化治療的患者一般病情嚴(yán)重、醫(yī)療費用花銷巨大等原因，患者常產(chǎn)生各種不良的心理問題，會嚴(yán)重影響患者身心健康。我院于2012年8月至2014年7月開展對維持性血液凈化患者實施心理護(hù)理干預(yù)的研究，旨在探討心理護(hù)理的作用及意義，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年8月至2013年7月于我院進(jìn)行維持性血液凈化治療的患者25例作為對照組，其中男性15例，女性10例，年齡16~85歲，平均年齡（58.9±13.2）歲；其中慢性腎小球腎炎患者10例，糖尿病腎病患者7例，高血壓腎病患者8例；選取2013年8月至2014 年7月于我院進(jìn)行維持性血液凈化治療的患者25例作為實驗組，其中男性13例，女性12例，年齡17~88歲，平均年齡（60.8±15.3）歲；其中慢性腎小球腎炎患者10例，慢性腎盂腎炎3例，糖尿病腎病患者5例，高血壓腎病患者7例。兩組患者在年齡、性別、文化程度、病情程度等可能影響到研究結(jié)果的因素上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組研究方法：護(hù)理人員對對照組患者采用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，包括常規(guī)的接待患者、血管通路護(hù)理、皮膚護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理等護(hù)理措施。

1.2.2 觀察組研究方法：護(hù)理人員對對照組患者在常規(guī)護(hù)理模式的基礎(chǔ)上實施心理護(hù)理干預(yù)。首先在護(hù)士長的帶領(lǐng)下成立心理護(hù)理干預(yù)小組，小組成員包括護(hù)士長、副護(hù)士長、護(hù)士等共10名護(hù)理人員。對小組成員進(jìn)行心理護(hù)理相關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)，以增加護(hù)理人員對心理護(hù)理的認(rèn)知，調(diào)動其對心理護(hù)理的積極性。①緩解患者負(fù)性情緒：長期進(jìn)行血液凈化的患者，由于醫(yī)療費用昂貴、自身所患疾病嚴(yán)重、血液凈化不良反應(yīng)等一系列原因，患者常會產(chǎn)生各種心理負(fù)性情緒，其中以焦慮情緒和抑郁情緒較為典型。②改善患者態(tài)度：患者對疾病和治療有不同程度的消極態(tài)度，很多患者認(rèn)為自己所患疾病較為嚴(yán)重，血液凈化治療只能緩解暫時的癥狀等，因此對疾病和治療持有消極的態(tài)度，甚至失去信心，如果這種消極態(tài)度不加以重視，長期持續(xù)會加重患者病情，不利于疾病恢復(fù)。③建立情感支持：患者長期忍受疾病痛苦和巨大的經(jīng)濟(jì)壓力，很多患者會感覺自己是家庭的負(fù)擔(dān)，甚至?xí)J(rèn)為被家庭成員鼓勵和排斥，從而加重患者的心理壓力。

1.3 觀察指標(biāo)：①采用SAS和SDS調(diào)查兩組患者焦慮、抑郁情況，其中輕度焦慮/抑郁（50~59分）；中度焦慮/抑郁（60~69分）；重度焦慮/抑郁（＞70分）。②觀察患者治療依從性，依從性好的標(biāo)準(zhǔn)為：患者配合血液凈化治療，治療順利完成；依從性差的標(biāo)準(zhǔn)：患者有明顯的排斥治療行為，不配合護(hù)理工作[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：使用SPASS17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理、分析，計數(shù)資料用χ2檢驗描述，計量資料用t檢驗，以P＜0.05標(biāo)準(zhǔn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察患者對治療的依從性情況，結(jié)果表明，觀察組患者依從率100.00%，對照組患者依從率88.00%，觀察組患者對治療的依從率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果。調(diào)查兩組患者焦慮、抑郁情況，結(jié)果顯示護(hù)理前觀察組和實驗組SAS、SDS得分情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后觀察組患者SAS、SDS得分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

我院于2012年8月至2014年7月開展對維持性血液凈化患者實施心理護(hù)理干預(yù)的研究，結(jié)果表明，心理護(hù)理干預(yù)可有效提高患者治療依從性，緩解患者焦慮、抑郁情緒，同時提高患者對護(hù)理工作的滿意度。持續(xù)性血液凈化給患者和家庭帶來巨大的病痛折磨和經(jīng)濟(jì)壓力，嚴(yán)重的病情和高昂的治療費用常作為人們關(guān)注的重點，而患者心理活動通常被忽視。因此心理健康是健康的重要組成部分，護(hù)理工作以促進(jìn)健康為目的，這就要求護(hù)理人員必須關(guān)注患者的心理健康。心理護(hù)理干預(yù)作為一種科學(xué)的護(hù)理措施，應(yīng)該在臨床護(hù)理工作中積極應(yīng)用并推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 艾春蓮.血液透析患者心理護(hù)理干預(yù)研究[A].中華護(hù)理學(xué)會.第15屆全國老年護(hù)理學(xué)術(shù)交流會議論文匯編[C].中華護(hù)理學(xué)會. 2012.

[2] 李玉慧.心理護(hù)理在血液凈化護(hù)理中的價值評價[J].中國實用醫(yī)藥,2014,35:194-195.

[3] 孫新淇.維持性血液透析患者常見的心理問題及護(hù)理[A].2014年河南省腹膜透析護(hù)理新進(jìn)展培訓(xùn)班論文集[C].2014.

中圖分類號：R473.5

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）06-0256-01