韓金榮

（吉林省松原市中醫(yī)院內(nèi)一科，吉林 松原 138000）

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出血性腦卒中常見(jiàn)并發(fā)癥的觀察及護(hù)理要點(diǎn)分析

韓金榮

（吉林省松原市中醫(yī)院內(nèi)一科，吉林 松原 138000）

【摘要】目的 分析出血性腦卒中常見(jiàn)的并發(fā)癥及護(hù)理措施。方法 收集我院2012年11月至2014年12月診治的94例出血性腦卒中患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為試驗(yàn)組（47例）與對(duì)照組（47例），對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理管理，試驗(yàn)組患者則預(yù)先分析護(hù)理過(guò)程的常見(jiàn)并發(fā)癥并加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行分析對(duì)比。結(jié)果 研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組中11例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，包括1例呼吸道感染，2例泌尿系統(tǒng)感染，5例中樞性高熱，2例消化道出血，1例褥瘡，并發(fā)癥發(fā)生率為23.40%，對(duì)照組中32例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，包括3例呼吸道感染，5例泌尿系統(tǒng)感染，14例中樞性高熱，7例消化道出血，3例褥瘡，并發(fā)癥發(fā)生率為68.09%，試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 出血性腦卒中患者往往會(huì)出現(xiàn)呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染、中樞性高熱、消化道出血、褥瘡、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵直等多種并發(fā)癥，通過(guò)加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)可有效減少以上并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】出血性腦卒中；并發(fā)癥；護(hù)理措施

出血性腦卒中的病因?yàn)槟X部動(dòng)脈破裂導(dǎo)致了突然的腦功能障礙和腦局部血液循環(huán)紊亂，臨床上又將該病稱為出血性腦血管病，并分為蛛網(wǎng)膜下腔出血和腦出血兩種類型[1]。臨床表明，出血性腦卒中具有發(fā)病急、病情發(fā)展快、危害大、預(yù)后差等特點(diǎn)，具有很高的致殘率和致死率，需積極診治[2]。同時(shí)，在治療過(guò)程中很容易發(fā)生出血、高熱、腦疝、感染等并發(fā)癥，這些并發(fā)癥也是影響患者治療效果和預(yù)后的主要因素[3]。因此，掌握出血性腦卒中的常見(jiàn)并發(fā)癥并加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要。為進(jìn)一步分析出血性腦卒中常見(jiàn)的并發(fā)癥及護(hù)理措施，本文收集我院的94例出血性腦卒中患者進(jìn)行了研究分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集我院的94例出血性腦卒中患者，隨機(jī)分為試驗(yàn)組（47例）與對(duì)照組（47例），試驗(yàn)組中男24例，女23例，年齡51~84歲，平均年齡（64.52±12.26）歲；對(duì)照組中男25例，女22例，年齡50~85歲，平均年齡（65.05±12.44）歲。兩組患者一般資料比較差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理管理，試驗(yàn)組患者則預(yù)先分析護(hù)理過(guò)程的常見(jiàn)并發(fā)癥并加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容包括：

1.2.1 呼吸道感染：呼吸道感染主要是由于腦出血患者長(zhǎng)時(shí)間保持統(tǒng)一體位，活動(dòng)減少，使得機(jī)體抵抗力低下，很容易由于嘔吐物、呼吸道分泌物積存而引起呼吸道感染，并進(jìn)一步引起肺部感染等嚴(yán)重后果。在護(hù)理措施上，護(hù)理人員將讓患者保持側(cè)臥位并將頭偏向一側(cè)，每隔2~3 h為患者翻身拍背1次，以促進(jìn)呼吸道分泌物及時(shí)排除，并及時(shí)檢查有無(wú)嘔吐物等情況，如果有則應(yīng)及時(shí)進(jìn)行吸痰處理；同時(shí)，在對(duì)淺昏迷患者實(shí)施吸痰處理的時(shí)候需注意嘔吐的預(yù)防，且要注意避免舌后墜而對(duì)患者的呼吸造成影響，必要的時(shí)候可通過(guò)氣管插管或氣管切開(kāi)實(shí)施吸氧處理，操作后遵醫(yī)用藥抗菌藥物，聯(lián)合有效的口腔護(hù)理和霧化吸入。

1.2.2 并發(fā)泌尿系統(tǒng)感染：由于缺血性腦出血患者會(huì)出現(xiàn)腸道植物神經(jīng)功能紊亂，從而減弱了排便反射，并引起大小便失禁，最終導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生；同時(shí)，出現(xiàn)尿潴留的患者需要留置導(dǎo)管，很容易引起泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生；在護(hù)理措施上，對(duì)于留置導(dǎo)尿管的患者需加強(qiáng)其監(jiān)測(cè)，至少每4 h放尿1次，并給以患者應(yīng)用呋喃西林液對(duì)膀胱進(jìn)行沖洗，詳細(xì)準(zhǔn)確的記錄患者的尿液顏色及數(shù)量，定期更換導(dǎo)尿管，并在操作的過(guò)程中注意保持動(dòng)作輕柔。

1.2.3 中樞性高熱的護(hù)理：中樞性高熱主要是由于腦出血引起了腦血液循環(huán)障礙，并導(dǎo)致了丘腦下部體溫調(diào)節(jié)中樞受到損傷而發(fā)病，如果沒(méi)有得到有效的控制會(huì)使得腦損害加重。因此，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)患者的體溫監(jiān)測(cè)，對(duì)于出現(xiàn)高熱的患者及時(shí)通過(guò)物理降溫、低溫麻醉、冬眠降溫等方式予以降溫處理，具體措施可以采取冰帽、冰袋或者冰敷于頸、腹股溝、腋下等大血管處，還可以采用冰水洗胃、冰水灌腸等體內(nèi)降溫方法[4]。

1.2.4 消化道出血：消化道出血主要是由于腦部血腫導(dǎo)致丘腦下部受到損傷，并進(jìn)一步提高了迷走神經(jīng)興奮及促腎上腺皮質(zhì)激素的分泌，從而引起了胃酸泌素分泌亢進(jìn)而發(fā)病，同時(shí)，糖皮質(zhì)激素等藥物的使用也可引起消化道出血，患者的癥狀主要包括黑便、嘔咖啡樣物等等，同時(shí)或排黑便。在護(hù)理措施上：首先是密切觀察患者的病情變化，及時(shí)發(fā)覺(jué)出血傾向并采取措施；其次是加強(qiáng)患者的生命體征監(jiān)測(cè)和癥狀監(jiān)測(cè)，如果患者出現(xiàn)意識(shí)障礙加重、煩躁不安、呃逆、體溫持續(xù)升高、血壓下降、上腹飽脹、心率加快、腸蠕動(dòng)增加等表現(xiàn)應(yīng)考慮消化道出血的可能；對(duì)于出血量較大的患者需及時(shí)補(bǔ)充血容量、輸液、配血等。

1.2.5 褥瘡：褥瘡主要是由于患者長(zhǎng)時(shí)間保持同一體位使得皮膚受壓，使得血液循環(huán)減弱或者床單被套及衣物不干凈、潮濕等；在護(hù)理措施上主要是通過(guò)及時(shí)為患者翻身，并及時(shí)更換其床單、衣物，保持衣物、床單被套的清潔和干燥，并可以適當(dāng)按摩受壓骨突部位。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行分析對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：運(yùn)用SPSS.18.0統(tǒng)計(jì)軟件加以分析，使用χ2檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)計(jì)數(shù)資料，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

2 結(jié) 果

研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組中11例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為23.40%，對(duì)照組中32例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為68.09%，試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），具體情況見(jiàn)表1。

3 討 論

臨床表明，缺血性腦卒中患者如果出血量較大便會(huì)引起中樞性高熱、泌尿系感染、應(yīng)激性潰瘍、呼吸道感染、消化道出血等并發(fā)癥，并對(duì)患者的治療效果和預(yù)后造成嚴(yán)重的影響，提高了致殘率和病死率。因此，在缺血性腦卒中患者治療過(guò)程中除了要注重對(duì)原發(fā)病的護(hù)理，同時(shí)也要引起對(duì)各種并發(fā)癥的預(yù)防性護(hù)理的重視，護(hù)理人員需及時(shí)掌握缺血性腦卒中患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，并積極的采取有效的預(yù)防措施，在發(fā)生并發(fā)癥之后積極處理，從而提高患者的臨床效果，降低病死率和致殘率[5-6]。本次研究結(jié)果顯示，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)的試驗(yàn)組中11例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為23.40%，而對(duì)照組中32例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為68.09%，試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），表明了出血性腦卒中患者很容易出現(xiàn)呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染、中樞性高熱、消化道出血、褥瘡、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵直等多種并發(fā)癥，通過(guò)加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)可有效減少以上并發(fā)癥的發(fā)生。

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中圖分類號(hào)：R473.74

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）06-0270-02