李曉斌

（遼寧省丹東市中心醫(yī)院腦外科，遼寧 丹東118000）

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神經(jīng)外科護理安全管理的策略

李曉斌

（遼寧省丹東市中心醫(yī)院腦外科，遼寧 丹東118000）

【摘要】目的 結(jié)合新形勢探討神經(jīng)外科護理工作安全管理方法。方法 從神經(jīng)外科護士應(yīng)具備的能力和管理策略兩方面多維度切入，使理論與實踐達到完美結(jié)合。結(jié)果 作為一名神經(jīng)外科護士對護理工作安全有了一個理性的認識，能以提高護理質(zhì)量為宗旨，以患者為服務(wù)中心，貫徹“以人為本”的核心理念，提高護理工作安全。結(jié)論 護理安全管理是護理工作中常抓不懈、永久的話題，是衡量護理質(zhì)量、護理效果的重要因素，是構(gòu)建和諧護患關(guān)系的重要條件。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)外科；護理；安全管理；策略

隨著時代的發(fā)展和社會文化的進步，護理對象對護理服務(wù)的要求越來越高，“以人為本、人文關(guān)懷成為現(xiàn)代的護理主題要全面提高護理質(zhì)量[1]，故護理安全管理至關(guān)重要。我認為安全是一種意識，更是一種責(zé)任，是保證患者生命安全和生存質(zhì)量的重要因素。神經(jīng)外科患者發(fā)病急、變化快、病情重、預(yù)后差，對護理服務(wù)提出更高的要求，護理服務(wù)水平的優(yōu)劣直接影響護理服務(wù)質(zhì)量，護理工作安全管理是提高護理服務(wù)質(zhì)量的前提保障。隨著大量年輕護士充實到臨床護理崗位，護理安全管理更顯得尤為重要。現(xiàn)將臨床護理安全管理策略回顧總結(jié)如下。

1 神經(jīng)外科護士應(yīng)具備的能力

1.1 扎實的專業(yè)理論知識：掌握好常見病的癥狀、體征和護理要點，能及時準(zhǔn)確的制定護理計劃。掌握護理心理學(xué)和護理倫理學(xué)知識，了解最新的護理理論和信息，積極開展和參與護理科研，探索規(guī)律、總結(jié)經(jīng)驗，推動護理學(xué)的不斷發(fā)展。

1.2 組織協(xié)調(diào)與溝通能力：護理工作涉及面廣，繁雜多樣，繼承性、服務(wù)性強[2]，護士在整個醫(yī)療護理中處于中心地位，扮演著舉足輕重的特殊角色，因為護士與患者接觸的時間最多，護士與患者家屬的接觸也比醫(yī)師多，護士與醫(yī)師在工作中又是相互配合的關(guān)系，護士承擔(dān)多角色身份，在患者整個治療護理過程中護士起著至關(guān)重要的作用，所以護士在患者、家屬、醫(yī)師之間必須具備良好的協(xié)調(diào)溝通能力，建立相互信任、理解、支持、尊重、協(xié)作平臺。

1.3 熟練的專業(yè)技能：一個合格的護士應(yīng)該掌握熟練的專業(yè)技能，有效地把理論知識應(yīng)用于實踐，這是護士的基本功。過硬的操作技能能贏得搶救時間，提高搶救成功率，減輕患者痛苦，更好地幫助患者康復(fù)，是順利完成護理任務(wù)的關(guān)鍵 。

1.4 觀察與分析能力：神經(jīng)外科護士要善于觀察患者的意識、表情、語言、肢體活動和行為，綜合分析，預(yù)見性的觀察病情發(fā)展動向，學(xué)會建立評判性思維，善于運用語言及非語言表達方式，與患者及患者家屬進行有效溝通，通過巡視觀察及時發(fā)現(xiàn)病情變化，做出正確的判斷，因此，護士敏銳的觀察力和綜合分析能力，能及時挽救許多患者的生命，是提高急救意識的關(guān)鍵，也是提高患者生存質(zhì)量、保障護理安全的重要條件之一。

2 管理策略

2.1 加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高護理質(zhì)量：每月針對科室計劃組織學(xué)習(xí)，根據(jù)新畢業(yè)、2~5年護士、5年以上護士的學(xué)習(xí)內(nèi)容分層次出一套考試題，內(nèi)容包括：規(guī)章制度、應(yīng)急預(yù)案、?？浦R、?？朴盟幍龋瑥亩柟套o士的理論基礎(chǔ)知識，提高臨床風(fēng)險評估、預(yù)判能力，提高突發(fā)事件的解決能力。同時每周由科室示教護士對低年資護士進行護理技術(shù)操作演練考核，以此規(guī)范操作流程，直至達標(biāo)。

2.2 加強思想教育，提高護士安全意識：通過晨會、護理查房、疑難護理病案討論等形式[3]，強化護理安全教育，利用科室會議反饋護理不安全隱患所造成的危害，結(jié)合實際案例分析原因，讓護士明白違規(guī)操作、擅自做主有可能造成的嚴(yán)重后果，教會她們懂得防患于未然的重要性；鼓勵護士發(fā)表言論，提出見解與意見，制定整改措施。定期組織護士學(xué)習(xí)相關(guān)法律知識，了解《護士條例》、《醫(yī)療事故處理條例》、《舉證倒置》等法規(guī)的相關(guān)事宜，提高思想認識，增強護士的法律意識與自我保護意識，運用法律武器保護自身權(quán)益，做到依法執(zhí)業(yè)，要學(xué)法、懂法更應(yīng)該守法；隨時掌握護士的思想動態(tài)，如工作中發(fā)現(xiàn)情緒低落者，及時了解情況，與其談心，調(diào)整心態(tài)，調(diào)動其工作的積極性，確保護理工作的安全運行；合理安排班次，新老搭配，實行彈性排班，根據(jù)病房患者輕重程度，早、午、晚時段增加人員，雙人雙崗，確保護理安全與護理質(zhì)量。

2.3 加強消毒隔離制度的落實，降低院感發(fā)生率：每月定期檢測治療室、換藥室，每天處置后用含氯制劑擦拭臺面、地面，定時紫外線照射；加強護士的手衛(wèi)生管理，手是醫(yī)院感染的主要傳播途徑[4]，每處置一個患者必須噴灑快速手消毒液，避免交叉感染，保證患者一人一巾一帶一更換；濕式掃床每日兩次，床單位污染及時更換；傳染病患者單獨包裝、消毒。

2.4 加強病房設(shè)施與醫(yī)療設(shè)備的安全管理：定期檢查病房設(shè)施，如患者床單位、水、電、平車、輪椅，發(fā)現(xiàn)損壞，及時報修；每周檢查搶救儀器、醫(yī)療器材的完好情況，藥品、一次性耗材是否過期，做好交接登記。

2.5 加強醫(yī)護患溝通，和諧護患關(guān)系：護士長與科主任、醫(yī)師保持聯(lián)系，及時反饋護士工作質(zhì)量與完成情況，對存在問題的護士加以督導(dǎo)；責(zé)任護士深入病房，隨時掌握患者病情，協(xié)助家屬完成各項生活護理與功能鍛煉，提高患者生存質(zhì)量；每月與患者、家屬召開座談會，由高年資護士講解腦外科疾病的相關(guān)知識、健康指導(dǎo)、注意事項、護理方法等等；同時征求意見與建議，以提高護理質(zhì)量；出院患者定期隨訪，給予康復(fù)指導(dǎo)及衛(wèi)生宣教。

2.6 加強護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)管理，完善護理風(fēng)險防范措施：根據(jù)疾病特點制定腦外科疾病護理指引，結(jié)合外傷、腫瘤、腦出血、血管病制定入院工作流程，便于年輕護士準(zhǔn)確掌握患者的病情變化，及時解決首優(yōu)次優(yōu)問題，節(jié)省時間，提高工作效率，且患者得到及時救治，確保生存質(zhì)量；充分發(fā)揮科室質(zhì)控組成員的職能作用，依照各項護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)定期和不定期檢查各項護理工作的執(zhí)行情況，查找工作中的不安全因素，消除隱患，提出整改措施，對重點時間、重點患者、重點護士進行重點檢查與督導(dǎo)，不斷提高護理人員的業(yè)務(wù)水平，強調(diào)“先防后止”的道理，降低護理差錯事故發(fā)生率；根據(jù)科室患者病情特點，如昏迷、長期臥床、氣管切開、語言障礙、老年人、躁動、活動障礙等等，制定各種護理安全告知單，從入院開始針對存在的風(fēng)險進行評估，提早做好防范工作。履行告知義務(wù)，是尊重患者的需要，是護士進行自我保護的需要，是和諧護患關(guān)系的需要[5]。

3 結(jié) 論

安全管理貫穿護理工作始末，是一項常抓不懈的工作，是保障護理工作順暢進行的重要因素?；颊咦≡浩陂g與護士的接觸最多，存在的差錯、隱患就多，做好病房的安全管理是護理管理者的職責(zé)所在。隨著醫(yī)療市場競爭的日益激烈、護理行業(yè)不斷規(guī)范及人們對疾病知識、生存質(zhì)量、健康標(biāo)準(zhǔn)的了解與要求越來越高，護理服務(wù)更應(yīng)該走在市場的最前列。樹立“以人為本，以患者為中心”的服務(wù)理念，心中要有患者，愛患者，要想到患者既是我們的服務(wù)對象，也是我們的衣食父母。因此護理人員要不斷學(xué)習(xí)，更新護理安全管理理念，不斷探索和完善護理安全管理模式與方法，通過提高護理安全管理水平，以確保護理質(zhì)量和護理效果，使護理工作安全、有序、順利地進行。

護理工作是醫(yī)院整體工作的重要組成部分，在醫(yī)院發(fā)展中起著至關(guān)重要的作用。護理安全管理是提高護理質(zhì)量的重要指標(biāo)，是構(gòu)建和諧護患關(guān)系的重要條件，營造良好就醫(yī)環(huán)境，保障患者安全[6]，也是提高醫(yī)院信任度與經(jīng)濟效益的重要因素。

參考文獻

[1] 李樂之,路潛.外科護理學(xué)[M].5版.北京人民衛(wèi)生出版社,2012:4-5.

[2] 童玉梅.神經(jīng)外科護士應(yīng)具備的素質(zhì)及能力[J].醫(yī)學(xué)信息,2011, 24(10):468.

[3] 王敏.淺談“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”對護士的素質(zhì)要求[J] .健康必讀, 2012,11(5):419-420.

[4] 劉婷婷. 醫(yī)院感染管理存在的問題與對策[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32 (20):4279-4280.

[5] 楊紹珍. 護理人員履行告知義務(wù)的探討[J].中國實用護理雜志, 2004,20(1):67.

[6] 徐翠榮,李國紅,魯玲.加強護理安全管理 營造良好就醫(yī)環(huán)境[J].中國實用護理雜志,2008,24(7):63-64.

中圖分類號：R473.6

文獻標(biāo)識碼：C

文章編號：1671-8194（2016）06-0288-02