馮萬國 徐昕涌 安海鷗 許 慧（大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院，遼寧 大連 116000）

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激光光凝治療糖尿病視網(wǎng)膜病變療效的評估報道及分析

馮萬國 徐昕涌 安海鷗 許 慧
（大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院，遼寧 大連 116000）

【摘要】目的 分析激光光凝治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床效果。方法 選取我院收治的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者共94例，收治年限均在2012年5月至2013年7月，將其通過抽號隨機分成觀察組和對照組，每組各有47例。觀察組患者使用激光光凝治療，對照組患者口服復(fù)方血栓通軟膠囊治療。然后對比兩組患者治療的總有效率和水腫吸收時間。結(jié)果 觀察組糖尿病視網(wǎng)膜病變患者治療的總有效率和水腫吸收時間均明顯優(yōu)于對照組患者（P＜0.05）。 結(jié)論 針對糖尿病視網(wǎng)膜病變患者，使用激光光凝治療效果顯著，值得廣泛推薦使用。

【關(guān)鍵詞】激光光凝；糖尿病；視網(wǎng)膜病變

糖尿病視網(wǎng)膜病變是一種常見的眼科疾病，是糖尿病微血管病變的重要表現(xiàn)之一，病情嚴重的患者會導(dǎo)致失明。隨著糖尿病發(fā)病率的逐漸提升，其發(fā)病率也呈現(xiàn)出逐年升高的趨勢［1］。本次研究選取我院收治的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者共94例，分析激光光凝治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的療效。

1 資料與方法

1.1 基線資料：選取我院收治的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者共94例，收治年限均在2012年5月至2014年7月，將94例患者通過抽號隨機分成兩組，每組各有患者47例。

對照組：該組共24例男性患者，23例女性患者，年齡跨度為35～78歲，平均年齡為（56.25±0.74）歲。病程為5～12年，平均病程為（8.25±0.25）年。觀察組：該組共25例男性患者，22例女性患者，年齡跨度為36～79歲，平均年齡為（56.26±0.75）歲。病程為6～12年，平均病程為（8.24±0.26）年。兩組糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的性別分布、平均病程以及平均年齡等基線資料，通過統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS16.0進行計算，能判定無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法。對照組：該組糖尿病視網(wǎng)膜病變患者口服復(fù)方血栓通軟膠囊（國藥準字：Z20060151，批號：20100926，廣東華南藥業(yè)集團有效公司，中藥，0.66g/每粒）治療。每天3次，每次1粒，持續(xù)治療3個月。觀察組：該組糖尿病視網(wǎng)膜病變患者使用激光光凝進行治療。首先使用日本進口的托吡卡胺滴眼液（國藥準字：H20100512，批號：20100713，化學(xué)藥品，10 mL）把瞳孔散至7～8 mm。表面麻醉之后，采用激光角膜鏡和美國公司提供的半導(dǎo)體激光治療機對患者進行光凝。若患者存在多處新生血管和無灌注區(qū)，則給予其大小為200～300 μm、能量為Ⅲ級光斑、曝光0.10～0.20 s的全視網(wǎng)膜光凝。若患者只存在小部分視網(wǎng)膜無灌注區(qū)，則將能量從Ⅲ級光斑改為Ⅱ級光斑［2］。

1.3 評價指標：對兩組糖尿病視網(wǎng)膜病變患者治療的總有效率、水腫的吸收時間進行統(tǒng)計對比，當(dāng)治療的總有效率的數(shù)值更高，水腫吸收時間的數(shù)值越低時，可確認治療效果越顯著。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：兩組糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的治療對比數(shù)據(jù)，均需接受統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS16.0的計算，均數(shù)±標準差用以水腫的吸收時間，組間通過t檢驗對比，“%”用以表示治療的總有效率，組間通過卡方檢驗對比，當(dāng)有P＜0.05時，可確認差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過治療之后，觀察組糖尿病視網(wǎng)膜病變患者治療的總有效率為93.62%（44/47），水腫吸收時間為（4.75±0.38）周；對照組患者治療的總有效率為74.47%（35/47），水腫吸收時間為（6.01±0.41）周。由此可見，觀察組糖尿病視網(wǎng)膜病變患者治療的總有效率和水腫吸收時間均明顯優(yōu)于對照組患者（P＜0.05）。

3 討 論

糖尿病視網(wǎng)膜病變是一種具有特異性改變的眼底病變。其臨床癥狀通常表現(xiàn)為出血斑點、棉絨斑、微動脈瘤以及靜脈串珠狀，是現(xiàn)今失明率最高的眼科疾病。由于眼部組織缺血缺氧，會釋放血管內(nèi)皮生長因子，從而產(chǎn)生新生血管，加重病情，嚴重影響患者的生活質(zhì)量［3］。

以往臨床上通常采用復(fù)方血栓通軟膠囊進行治療。該藥物由丹參、黃芪、三七以及玄參等多種名貴中藥組成，定量口服可發(fā)揮活血化瘀、滋肝補腎和補氣養(yǎng)陰的作用。除此之外，還能夠有效擴張血管，增加眼部血流量，在調(diào)節(jié)眼部血液循環(huán)的同時，使缺血缺氧的狀況得到改善，具有濃度高以及服藥方便的優(yōu)勢［4］。

經(jīng)過多次臨床實踐發(fā)現(xiàn)，激光光凝比藥物治療的效果更加優(yōu)越。可以在膠質(zhì)組織取代視網(wǎng)膜光感受器的同時，降低視網(wǎng)膜的耗氧量，促使氧氣在脈絡(luò)膜上彌散之后進入視網(wǎng)膜內(nèi)層，使缺氧狀況得到改善，新生血管抑制因子能夠有效釋放，達到阻礙新生血管形成的目的［5］。由于有大量的無灌注區(qū)存在于視網(wǎng)膜周圍，盡早使用激光關(guān)凝治療，能夠有效降低眼部壓力，抑制病情的發(fā)展。

經(jīng)過本次的調(diào)查研究，觀察組糖尿病視網(wǎng)膜病變患者治療的總有效率和水腫吸收時間均明顯優(yōu)于對照組患者（P＜0.05）。

綜上所述，針對糖尿病視網(wǎng)膜病變患者，使用激光光凝治療效果顯著，值得廣泛推薦使用。

參考文獻

［1］ 鄭志.糖尿病視網(wǎng)膜病變臨床防治:進展、挑戰(zhàn)與展望［J］.中華眼底病雜志，2012，28（3）:209-214.

［2］ 樊頌雅，張令令.紅外激光治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的效果觀察［J］.中華眼外傷職業(yè)眼病雜志，2013，35（9）:704-705.

［3］ 王葉楠，盧海，劉大川等.2型糖尿病患者增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變玻璃體切割術(shù)后玻璃體再積血原因分析［J］.中華實驗眼科雜志，2014，32（11）:1021-1024.

［4］ 劉曉玲，孫心銓.重視糖尿病視網(wǎng)膜病變以及眼底病激光光凝的規(guī)范化治療［J］.中華眼底病雜志，2010，26（2）:101-104.

［5］ 黎國英，徐瑤，段惠靜等.糖尿病視網(wǎng)膜病變視網(wǎng)膜激光治療預(yù)后［J］.中國傷殘醫(yī)學(xué)，2010，18（3）:81-82.

中圖分類號：R587.1

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）12-0178-01