分析潑尼松、嗎替麥考酚酯聯(lián)合治療IgA腎病伴新月體形成的效果及其對脂聯(lián)素的影響

劉建宇

（遼寧大連市旅順口區(qū)人民醫(yī)院腎內(nèi)科，遼寧 大連 116041）

分析潑尼松、嗎替麥考酚酯聯(lián)合治療IgA腎病伴新月體形成的效果及其對脂聯(lián)素的影響

劉建宇

（遼寧大連市旅順口區(qū)人民醫(yī)院腎內(nèi)科，遼寧 大連 116041）

目的 分析潑尼松、嗎替麥考酚酯聯(lián)合治療IgA腎病伴新月體形成的效果及其對脂聯(lián)素的影響。方法 選取2013年10月至2014年10月到我院進行IgA腎病伴新月體形成治療患者60例，隨機進行分組，其中對照組為30例，研究組為30例，給予對照組潑尼松聯(lián)合來氟米特片治療方法，給予研究組潑尼松聯(lián)合嗎替麥考酚酯治療方法，對兩組患者的治療有效率、24 h尿量、尿素氮（BUN）、血肌酐（血Scr）、24 h尿蛋白（24 h Ulb）、內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）和脂聯(lián)素水平的變化。結(jié)果 給予兩種不同的治療方法后，對照組的治療總有效率為76.7%，研究組的治療總有效率為93.3%，研究組的治療有效率高于對照組。觀察組治療后 BUN、血Scr及24 h Ulb低于對照組，而Ccr大于對照組（P＜0.05）。研究組治療后收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）均低于對照組，而24 h尿量大于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 對IgA腎病伴新月體形成患者采用潑尼松、嗎替麥考酚酯聯(lián)合治療，效果顯著，改善了患者的腎代謝功能，提高了患者的滿意度，值得在臨床醫(yī)學上大力推廣使用。

潑尼松；嗎替麥考酚酯；IgA腎病；新月體；效果

在臨床中，IgA腎病屬于經(jīng)常見到的一種腎小球腎炎疾病，它是導致終末期腎功能衰竭的主要病因，該疾病在臨床表現(xiàn)出的病理多種多樣，其中合并新月體是較為常見的一種，且患者預后比較差。在現(xiàn)今臨床上，暫時還沒有形成一套完善統(tǒng)一的治療方案。本文主要是選取60例該疾病患者作為具體的研究對象，分析采用潑尼松、嗎替麥考酚酯聯(lián)合治療的效果以及對脂聯(lián)素的影響，具體情況如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2013年10月至2014年10月到我院進行IgA腎病伴新月體形成治療患者60例。其中男37例，女23例。年齡最大的為71歲，最小的為28歲。其中對照組為30例，研究組為30例，給予對照組潑尼松聯(lián)合來氟米特片治療方法，給予研究組潑尼松聯(lián)合嗎替麥考酚酯治療方法。兩組患者經(jīng)醫(yī)護人員對其年齡、體質(zhì)、病情特征等情況資料對比都無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2治療方法：給予兩組患者一般常規(guī)性治，主要包括了低蛋白以及低鹽飲食、低糖等，同時給予抗血小板、利尿以及抗凝等治療，給予他們潑尼松片進行治療，早晨起床的時候進行口服，口服劑量為0.8 mg（kg·d），在用藥14 d后，把用藥的劑量逐漸降到04 mg（kg·d）。

對照組在常規(guī)治療的基礎上添加來氟米特片，該藥為晚睡之前進行口服，1 d口服劑量為20 mg，連續(xù)服用3 d，從第4天開始把服用劑量降為1天20 mg[1]。研究組在一般常規(guī)治療的基礎上給予患者添加嗎替麥考酚酯片，一天服藥次數(shù)為2次，一次服藥劑量為1.0 g。在連續(xù)服藥4周后，把藥量降到一次0.5 g，一天服藥次數(shù)依然為2次[2]。兩組患者的治療療程均為8周。

1.3治療效果判定：采取我院自制問卷調(diào)查表進行治療效果分析，治療效果分為完全緩解：患者臨床的表現(xiàn)癥狀與治療之前對比，已經(jīng)完全消失。24 h尿量為100～2500 mL/d，24 h尿蛋白＜150 mg/d，24 h Ulb以及血BUN恢復正常。有效緩解：臨床表現(xiàn)的癥狀消失。24 h的尿量要明顯的多于治療之前。24 h尿蛋白＜300 mg/d，24 h Ulb以及血BUN得到較為明顯的改善。部分緩解：患者的臨床癥狀得到一定的改善，24 h尿量比治療之前有所增加[3]。24 h尿蛋白＜300 mg/d，24 h Ulb以及血BUN得到一定的改善。無效：患者的臨床表現(xiàn)癥狀與治療之前相比沒有任何改善，或者是患者病情加重?？傊委熡行?（完全緩解+有效緩解+部分緩解）/總數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學處理：兩組患者護理滿意數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件包進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用均數(shù)±標準差（）方式表示，計數(shù)資料運用χ2檢驗，組間數(shù)據(jù)對比差異（P＜0.05），存在統(tǒng)計學意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者臨床療效的比較：給予兩組患者不同的治療方法后，對照組中，治療顯效為18例，有效為10例，無效為2例。對照組中治療顯效為12例，有效為11例、治療無效為7例。組間數(shù)據(jù)對比顯示，研究組的治療有效率為93.3%明顯要高于對照組的治療有效率為76.7%。組間數(shù)據(jù)對比存在明顯差異，（P＜0.05）具有統(tǒng)計學意義。

2.2兩組患者在治療前后腎功能的比較：研究組和對照組的血BUN（mmol/L）在治療之前分別為（110.48±5.18）和（114.87±3.68），治療之后分別為（41.26±5.27）和（84.43±4.18）。24 h Ulb（mg/24 h）治療之前分別為（31.18±23.86）和（32.05±21.08），治療之后分別為（55.86±22.10）和（45.19±18.57）。Ccr（mL/min）在治療之前分別為（9.10±1.47）和（9.29±3.62），治療之后分別為（4.28 ±1.23）和（7.88±2.44）。血Scr（μmol/L）在治療之前分別為（142.48±23.28）和（141.28±24.68），治療之后分別為（87.82± 13.87）和（101.15±20.24）。

2.3兩組患者在治療前后24 h尿量、血壓以及脂聯(lián)素水平的比較：研究組和對照組的DBP（mm Hg）在治療前分別為（91.1±1.2）和（92.8 ±11.8），治療之后分別為（78.7±8.6）和（87.2±11.6）。24 h的尿量（mL）在治療之前分別為（1140.1±218.2）和（1137±11.3），治療后分別為（2186±387.3）和（1479.5±367.6）。SBP（mm Hg）在治療之前分別為（157.2±17.8）和（156.8±19.21），治療之后分別為（121.4±13.7）和（136.5±14.8）。脂聯(lián)素水平（μg/mL）在治療之前分別為（9.05±1.57）和（9.11±1.56），治療后分別為（5.06± 0.79）和（5.78±1.04）。

3　討 論

甲潑尼松屬于一種糖皮質(zhì)激素藥物，它可以對患者體內(nèi)新月體的形成進行移植，在臨床上常與免疫抑制劑聯(lián)合使用，從而可以達到延緩腎功和降低并發(fā)癥率的目的。嗎替麥考酚酯還可以抑制系膜細胞及血管平滑肌細胞增殖，抑制誘導活性T細胞及一氧化氮合酶生成，對腎小球進行保護，減輕給腎臟帶來的傷害[4]。以上的數(shù)據(jù)中可以觀察的得出，給患者使用潑尼松、嗎替麥考酚酯聯(lián)合治療之后，患者的脂聯(lián)素水平下降幅度很大，且治療有效率高，幫助患者改善腎功能，提高治療療效，值得被推廣。

[1]許桂軍.嗎替麥考酚酯治療膜性腎病44例[J].中國藥業(yè),2013,22 (11):154-155.

[2]蒙慶旭,唐毓啟.IgA腎病患者脂聯(lián)素和C反應蛋白與胰島素抵抗的臨床研究[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2012,6(20):118-121.

[3]須冰,王祎熙,陳以平.中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合治療IgA腎病療效分析[J].中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志,2011,12(4):66-69.

[4]鄭愛萍,熊子波,張帆,等.伴新月體形成的青壯年原發(fā)性IgA腎病臨床病理特征分析[J].實用臨床醫(yī)學,2012,13(6):33-37.

R692.3

B

1671-8194（2016）31-0155-02