白晶 黃彥紅

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沈陽(yáng)市應(yīng)用婦幼信息平臺(tái)管理高危兒腦損傷的效果初探

白晶 黃彥紅

【摘要】目的 探討應(yīng)用婦幼信息平臺(tái)管理高危兒腦損傷的效果。方法 沈陽(yáng)市通過(guò)市、區(qū)、助產(chǎn)機(jī)構(gòu)及社區(qū)服務(wù)中心的參與，收集和管理高危兒腦損傷個(gè)案信息，并將收集到數(shù)據(jù)納入到婦幼信息平臺(tái)中。結(jié)果 通過(guò)婦幼信息平臺(tái)，社區(qū)醫(yī)生訪視及時(shí)完成、高危兒信息填寫(xiě)規(guī)范、全市聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)準(zhǔn)確。結(jié)論 通過(guò)婦幼保健三級(jí)網(wǎng)絡(luò)共同努力，利用現(xiàn)代化手段實(shí)現(xiàn)高危兒腦損傷的篩查、早期干預(yù)和管理，最大限度地降低新生兒殘疾的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】高危兒；腦損傷；管理；婦幼信息平臺(tái)；沈陽(yáng)

高危兒是指胎兒或新生兒的身心發(fā)育受到危險(xiǎn)因素的影響，尤其是腦發(fā)育。沈陽(yáng)市轄區(qū)的兒保醫(yī)生利用新生兒訪視對(duì)其進(jìn)行體檢，按照沈陽(yáng)市下發(fā)的《腦損傷高危因素評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》（試用）進(jìn)行逐一篩查及評(píng)分，其中包括母親因素、分娩因素、新生兒因素等24項(xiàng)高危因素≥5分者即列為高危兒。沈陽(yáng)市將高危腦損傷的工作納入到沈陽(yáng)市婦幼信息平臺(tái)中，通過(guò)市、區(qū)、助產(chǎn)機(jī)構(gòu)及社區(qū)服務(wù)中心的參與，收集和管理高危兒腦損傷個(gè)案信息，實(shí)現(xiàn)了全市高危兒腦損傷信息交換，信息報(bào)送、信息共享，提高了管理效率，取得了良好效果。

1 實(shí)施方法

1.1 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 社區(qū)兒保醫(yī)生通過(guò)多途徑及時(shí)了解本轄區(qū)新生兒出生人數(shù)，對(duì)出生新生兒做好42 d訪視，逐項(xiàng)填寫(xiě)新生兒家庭訪視記錄表，對(duì)新生兒進(jìn)行高危因素初步認(rèn)證?；卦汉蟮顷憢D幼信息平臺(tái)中的兒童保健系統(tǒng)進(jìn)行填報(bào)，填報(bào)后系統(tǒng)會(huì)按內(nèi)容自動(dòng)歸類(lèi)，異常者自動(dòng)形成轉(zhuǎn)診單，提醒醫(yī)生和家長(zhǎng)及時(shí)到上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)一步進(jìn)行檢查確診，同時(shí)兒保醫(yī)生填報(bào)“沈陽(yáng)市高危兒管理統(tǒng)計(jì)表”，并將基礎(chǔ)信息上報(bào)區(qū)、縣婦幼保健機(jī)構(gòu)。

1.2 助產(chǎn)醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu) 各婦科門(mén)診對(duì)孕婦檢查后，在婦幼信息平臺(tái)中孕產(chǎn)婦系統(tǒng)填報(bào)產(chǎn)前保健系統(tǒng)，內(nèi)容包括高危妊娠管理、產(chǎn)前檢查、產(chǎn)前篩查管理等；產(chǎn)科在產(chǎn)后填報(bào)產(chǎn)時(shí)保健系統(tǒng)，內(nèi)容包括妊娠結(jié)局登記、分娩過(guò)程、新生兒情況、預(yù)防接種等信息，所有孕婦情況由系統(tǒng)按轄區(qū)分發(fā)到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，便于社區(qū)醫(yī)生根據(jù)上述信息合理安排訪視時(shí)間，并結(jié)合訪視結(jié)果對(duì)新生兒做出高危兒評(píng)分。

1.3 婦幼保健機(jī)構(gòu) 將醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)孕情上報(bào)情況及時(shí)反饋各轄區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，督促兒保醫(yī)生對(duì)轄區(qū)內(nèi)新生兒進(jìn)行及時(shí)訪視、評(píng)分、轉(zhuǎn)診；對(duì)經(jīng)上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)確診、治療后的高危兒進(jìn)行登記、管理，督促其進(jìn)行復(fù)診，對(duì)干預(yù)治療后好轉(zhuǎn)的兒童進(jìn)行管理監(jiān)測(cè)。對(duì)全市高危兒統(tǒng)計(jì)情況進(jìn)行匯總，分析市、縣區(qū)高危兒腦損傷的發(fā)生率、干預(yù)率和康復(fù)率。

2 結(jié)果

2.1 社區(qū)醫(yī)生訪視及時(shí)完成 各助產(chǎn)醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)填報(bào)的孕情情況及時(shí)上傳，由系統(tǒng)按轄區(qū)分發(fā)到社區(qū)，使社區(qū)兒保醫(yī)生及時(shí)掌握孕婦孕期情況及新生兒的出生情況，合理安排產(chǎn)后訪視，避免產(chǎn)后訪視延遲，促進(jìn)醫(yī)生對(duì)新生兒情況進(jìn)行評(píng)估。

2.2 高危兒信息填寫(xiě)規(guī)范 在系統(tǒng)中填報(bào)新生兒家庭訪視記錄表，可以打印，與手工填寫(xiě)相比，字跡清楚；高危兒腦損傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估后系統(tǒng)會(huì)按填報(bào)內(nèi)容自動(dòng)歸類(lèi)，異常者自動(dòng)形成轉(zhuǎn)診單直接網(wǎng)上轉(zhuǎn)診，避免填寫(xiě)轉(zhuǎn)診單。

2.3 全市聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)準(zhǔn)確 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心上報(bào)沈陽(yáng)市高危兒管理統(tǒng)計(jì)表后，區(qū)婦幼保健所能夠掌握本區(qū)高危兒腦損傷的篩查率、發(fā)生率，區(qū)所匯總后及時(shí)上傳市婦女兒童保健中心，系統(tǒng)按區(qū)自動(dòng)生成全市高危兒數(shù)據(jù)，便于市級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)隨時(shí)掌握全市高危兒的篩查率、診斷率、干預(yù)治療等情況，便于對(duì)高危兒情況的追蹤，節(jié)省了大量的人力物力。

3 討論

3.1 做好基層培訓(xùn)工作 建立符合沈陽(yáng)市婦幼保健實(shí)際情況的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)和應(yīng)用軟件是實(shí)現(xiàn)信息化管理的基礎(chǔ)和保障。做好基層培訓(xùn)工作是開(kāi)展這項(xiàng)工作的根本，我們對(duì)各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)人員進(jìn)行培訓(xùn)，講解信息化建設(shè)目的、意義及具體的操作方法，下基層采取一對(duì)一的現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)和示范，使基層醫(yī)務(wù)人員能夠正確掌握軟件的使用，減少錯(cuò)報(bào)、漏報(bào)，增加數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。

3.2 健全管理體制 沈陽(yáng)市將高危兒管理納入婦幼信息管理平臺(tái)中，按照沈陽(yáng)市下發(fā)的《腦損傷高危因素評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（試用）》，明確各級(jí)管理者與使用者的使用功能和權(quán)限[1]，市婦幼保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)督，市、區(qū)縣、助產(chǎn)機(jī)構(gòu)、社區(qū)服務(wù)中心參與的管理模式，真正做到“早期篩查-及時(shí)診斷-適時(shí)干預(yù)-結(jié)局追訪[2]”，利用婦幼信息管理平臺(tái)實(shí)現(xiàn)信息共享、信息統(tǒng)計(jì)、數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)目的[3]。

3.3 做好質(zhì)量控制 制定有效的績(jī)效考核管理措施，考核分為兩部分：主要對(duì)婦幼衛(wèi)生系統(tǒng)的開(kāi)展、使用、管理等情況進(jìn)行考核，內(nèi)容包括區(qū)域內(nèi)婦幼衛(wèi)生系統(tǒng)開(kāi)展情況、具體操作人員的工作、信息化系統(tǒng)使用情況進(jìn)行評(píng)價(jià)考核；另一面是業(yè)務(wù)質(zhì)量考核，每半年組織相關(guān)人員分組，對(duì)全市社區(qū)服務(wù)中心、助產(chǎn)機(jī)構(gòu)、縣區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)和督查，確保工作質(zhì)量。

高危兒腦損傷管理納入婦幼信息管理平臺(tái)的管理使用，一改傳統(tǒng)信息數(shù)據(jù)報(bào)送不及時(shí)、漏篩率高、結(jié)果分析滯后等缺陷，提高了篩查質(zhì)量和管理效果。通過(guò)婦幼保健三級(jí)網(wǎng)絡(luò)共同努力，利用現(xiàn)代化手段實(shí)現(xiàn)高危兒腦損傷的篩查、早期干預(yù)和管理，最大限度地降低新生兒殘疾的發(fā)生。

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婦 幼 保 健

收稿日期：（2015-12-02）

【文章編號(hào)】1672-7185（2016）01-0034-02

doi:10.3969/j.issn.1672-7185.2016.01.016

【中圖分類(lèi)號(hào)】R172

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

基金項(xiàng)目：遼寧省科研項(xiàng)目（項(xiàng)目編號(hào)：2013225002）作者單位：110032 沈陽(yáng)，沈陽(yáng)市婦女兒童保健中心通訊作者：黃彥紅，Email：1475875133@qq.com