王德生

（遼寧省營口市第三人民醫(yī)院，遼寧 營口 115000）

布氏菌病患者血清學(xué)檢驗(yàn)以及細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的對比觀察

王德生

（遼寧省營口市第三人民醫(yī)院，遼寧 營口 115000）

目的 探究在布氏菌病患者采用血清學(xué)檢驗(yàn)與細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)的檢測效果。方法 選取我院在2013年3月至2016年3月我院收治的64例布氏菌病患者作為研究對象，所有患者均采用細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)及血清學(xué)檢驗(yàn)方法，對比分析兩種方法的檢驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果 64例布氏菌病患者經(jīng)過兩種方法進(jìn)行檢驗(yàn)，結(jié)果顯示：血清學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果為呈陽性患者的例數(shù)為48例，檢出率為75.00%；經(jīng)細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果為呈陽性患者41例，檢出率為64.06%，兩種檢驗(yàn)方法檢出率對比差異并不明顯，P＞0.05，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 應(yīng)用血清學(xué)檢驗(yàn)及細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)布氏菌病均有較高的臨床診斷價(jià)值，方法選擇要以患者的實(shí)際情況為依據(jù)。

布氏菌病患者；血清學(xué)檢驗(yàn)；細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)

布氏菌病是一種變態(tài)反應(yīng)性及傳染性疾病，且人畜共患，以布氏桿菌為主要病原菌，包括19個(gè)生物型及6個(gè)種，致病菌包括馬耳他布氏桿菌、犬種菌、流產(chǎn)布氏桿菌、豬種菌等［1］。機(jī)體被布氏菌侵入后，會造成全身網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)發(fā)生增生現(xiàn)象，損害免疫系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)，同時(shí)會伴有毒血癥、菌血癥等，尤其是骨關(guān)節(jié)損害［2］。布氏菌病一般常發(fā)于牧區(qū)，但是在近些年來，大中城市的發(fā)病率也呈現(xiàn)明顯增長的趨勢，高發(fā)人群為青壯年，主要為從事屠宰業(yè)、皮毛加工業(yè)、獸醫(yī)的人士。對其進(jìn)行有效診斷是預(yù)防和控制布氏菌病的關(guān)鍵，本研究為探究血清學(xué)檢驗(yàn)與細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，選擇我院在2013年3月至2016年3月我院收治的64例布氏菌病患者作為研究對象，現(xiàn)將研究過程和結(jié)果作如下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院在2013年3月至2016年3月我院收治的64例布氏菌病患者作為研究對象，所有患者均對本研究知情，并簽訂了知情同意書；所有患者均與布氏菌病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相符并確診；排除流行性感冒、感染性疾病、血液性疾病的患者。64例患者主要包括44例男性患者和20例女性患者，最高年齡為70歲，最低年齡為24歲，平均年齡為（42.5±4.8）歲，最長病程為27 d，最短病程為5 d，平均病程為（15.9±3.3）d，12例為獸醫(yī)，11例為飼養(yǎng)員，20例為屠夫，21例為做皮毛加工工人。

1.2方法：所有患者均采用血清學(xué)檢驗(yàn)及細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)方法進(jìn)行分別檢驗(yàn)，具體方法如下：

1.2.1血清學(xué)檢驗(yàn)：檢驗(yàn)方法為試管凝集試驗(yàn)法，對患者的血液進(jìn)行抽取，將血清分離出來，血液要保證新鮮、無腐敗氣味、無溶血現(xiàn)象、無明顯蛋白凝塊；血清用0.5%石碳酸生理鹽水進(jìn)行稀釋；在患者血清中加入抗原；充分震蕩血清后，在37 ℃恒溫培養(yǎng)箱中放置進(jìn)行22～24 h培養(yǎng)；檢驗(yàn)結(jié)果通過血清凝集反應(yīng)程度進(jìn)行判定；以檢驗(yàn)的規(guī)章流程進(jìn)行檢驗(yàn)，并要嚴(yán)格執(zhí)行；檢驗(yàn)要由兩名檢驗(yàn)師進(jìn)行；如果檢驗(yàn)結(jié)果中兩名檢驗(yàn)師的檢驗(yàn)結(jié)果不統(tǒng)一，要再次進(jìn)行檢驗(yàn)，以此保證準(zhǔn)確檢驗(yàn)［3］。

1.2.2細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)：檢驗(yàn)方法為細(xì)菌分離培養(yǎng)法，標(biāo)本在干瓊脂培養(yǎng)基中接種；細(xì)菌培養(yǎng)后，如果干瓊脂培養(yǎng)基有菌落出現(xiàn)，檢驗(yàn)結(jié)果顯示為陽性；以檢驗(yàn)的規(guī)章流程進(jìn)行檢驗(yàn)，并要嚴(yán)格執(zhí)行；檢驗(yàn)要由兩名檢驗(yàn)師進(jìn)行；如果檢驗(yàn)結(jié)果中兩名檢驗(yàn)師的檢驗(yàn)結(jié)果不統(tǒng)一，要再次進(jìn)行檢驗(yàn)，以此保證準(zhǔn)確檢驗(yàn)［4］。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：研究中兩種檢驗(yàn)方法的相關(guān)對比數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0進(jìn)行整理和處理，研究結(jié)果中檢出率為計(jì)數(shù)資料用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P＜0.05作為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定，如果P＞0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不存在。

2　結(jié) 果

64例布氏菌病患者經(jīng)過兩種方法進(jìn)行檢驗(yàn)，結(jié)果顯示：血清學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果為呈陽性患者的例數(shù)為48例，檢出率為75.00%；經(jīng)細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果為呈陽性患者41例，檢出率為64.06%，兩種檢驗(yàn)方法檢出率對比差異并不明顯，P＞0.05，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討 論

布氏菌病是一種變態(tài)反應(yīng)性及傳染性疾病，且人畜共患，以布氏桿菌為主要病原菌，布氏菌的初次分離呈現(xiàn)球狀，發(fā)展變化后呈現(xiàn)短小桿狀，布氏菌病主要包括19個(gè)生物型和6個(gè)種，在不同宿主身上病原菌為生存就需要發(fā)生遺傳變化，以此會產(chǎn)生多種生物型。布氏菌有頑強(qiáng)的生命力，在死亡的牲畜臟器中、疾病的排泄物及分泌物中布氏菌均可生存接近4個(gè)月，一旦有不良環(huán)境的影響會有變異發(fā)生。在全世界范圍內(nèi)布氏菌病均可發(fā)生，在我國多個(gè)城市中布氏菌病均有不同程度的發(fā)展，尤其是北方牧區(qū)，通過野生動物及家畜傳播，牲畜一旦病發(fā)對人類有危害，牲畜如果患有布氏菌病，其乳類、排泄物及分泌物中均會有大量病菌存在，其作為傳染源具有危險(xiǎn)性，人類與家畜密切接觸后，可將人類感染率增加。伴隨人們生活水平的不但提升，布氏菌病呈現(xiàn)逐年增長的趨勢，一旦爆發(fā)，嚴(yán)重影響人們的生活和工作，同時(shí)對社會發(fā)展也產(chǎn)生不利的影響。由于布氏菌病病情程度及發(fā)病癥狀不同，在臨床上無法很好的把握，對其進(jìn)行有效的檢驗(yàn)和診斷，是進(jìn)行及時(shí)有效治療的關(guān)鍵［5］。

在我國布氏菌病的發(fā)病范圍在不斷擴(kuò)展，由牧區(qū)擴(kuò)展到非牧區(qū)，具有發(fā)病急、容易復(fù)發(fā)、范圍廣的特點(diǎn)，如果發(fā)生，會呈現(xiàn)大規(guī)模的疫情蔓延，很難控制和治療，因此，預(yù)防布氏菌病很關(guān)鍵，對傳染源進(jìn)行控制，家畜要注射疫苗并要進(jìn)行定期檢疫，一般有感染的牲畜，要及時(shí)進(jìn)行隔離，并有效的進(jìn)行診斷和治療，牲畜在進(jìn)行免疫過程中要將自身防護(hù)加強(qiáng)，帶膠手套，并將防護(hù)服進(jìn)行穿戴；將傳染途徑切斷，死亡畜生及其住所均要進(jìn)行殺菌消毒，無害化處理計(jì)劃做燃料及肥料的家畜糞便，對水源進(jìn)行保護(hù)，避免水源發(fā)生污染；另外，加大宣傳力度，大型養(yǎng)殖場飼養(yǎng)員要對布氏菌病相關(guān)知識進(jìn)行充分了解，主要包括發(fā)病癥狀及發(fā)病原因，以對布氏菌病進(jìn)行有效的預(yù)防［6］。

在臨床上布氏菌病檢驗(yàn)方法主要包括補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)法、試管凝集試驗(yàn)法、虎紅凝集試驗(yàn)法、聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)檢測法、細(xì)菌分離培養(yǎng)法等，其中虎紅凝集試驗(yàn)法會造成患者血清非特異性凝集，假陽性結(jié)果出現(xiàn)。而補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)法則較多的血清量和抗原量，且操作也較為繁瑣，有較低的敏感性，也沒有足夠的穩(wěn)定性；PCR檢測法卻沒有穩(wěn)定的檢查結(jié)果，檢測設(shè)備價(jià)格也比較昂貴，在基層醫(yī)院不適合應(yīng)用推廣。本研究對血清學(xué)檢驗(yàn)與細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)的檢測效果進(jìn)行了研究和分析，從研究結(jié)果中顯示：64例布氏菌病患者經(jīng)過兩種方法進(jìn)行檢驗(yàn)，結(jié)果顯示：血清學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果為呈陽性患者的例數(shù)為48例，檢出率為75.00%；經(jīng)細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果為呈陽性患者41例，檢出率為64.06%，兩種檢驗(yàn)方法檢出率對比差異并不明顯，P＞0.05，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可見，兩種檢驗(yàn)方法均有較高的檢出率，兩種檢驗(yàn)結(jié)果差異并不明顯。

綜上所述，應(yīng)用血清學(xué)檢驗(yàn)及細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)布氏菌病均有較高的臨床診斷價(jià)值，方法選擇要以患者的實(shí)際情況為依據(jù)。

［1］ 趙玲.布氏菌病患者血清學(xué)檢驗(yàn)和細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果比較分析［J］.中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2014，24（2）:1147-1148.

［2］ 劉佳.布氏菌病患者血清學(xué)檢驗(yàn)與細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)的對比［J］.求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版），2012，10（4）:592.

［3］ 王慶香，魏鉞玲.布氏菌病患者血清學(xué)檢驗(yàn)以及細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果比較［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，10（20）:109-110.

［4］ 王倩.對比分析布氏菌病患者血清學(xué)檢驗(yàn)以及細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果［J］.醫(yī)學(xué)信息，2015，28（37）:384-384.

［5］ 張瑞娟.用細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)和血清學(xué)檢驗(yàn)診斷布氏菌病的效果對比［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（20）:49-50.

［6］ 楊建偉.比較布氏菌病患者血清學(xué)檢驗(yàn)和細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)的結(jié)果［J］.中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2012，22（z1）:567-568.

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1671-8194（2016）25-0109-02