譚秋榮　姚明松

(河南省駐馬店市中醫(yī)院，463000)

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中西醫(yī)結(jié)合辨證治療乳腺增生60例及護(hù)理

譚秋榮姚明松

(河南省駐馬店市中醫(yī)院，463000)

乳腺增生；中西醫(yī)結(jié)合；辨證治療；護(hù)理

乳腺增生是婦女的常見病和多發(fā)病，中醫(yī)謂之乳癖，是乳腺組織導(dǎo)管和乳小葉在結(jié)構(gòu)上的退行性病變及進(jìn)行性結(jié)締組織的生長，約占全部乳腺疾病的75%，近年來乳腺增生發(fā)病率有逐年上升的趨勢。臨床表現(xiàn)為乳房脹痛或刺痛，乳房內(nèi)有結(jié)塊，大小、多少不等，隨月經(jīng)周期或情志的改變而發(fā)生變化。其病因復(fù)雜，但主要是各種原因?qū)е律眢w激素分泌失調(diào)所致。自2010—2013年，我院門診接收治療輕、中度乳腺增生病例60例，采用中西醫(yī)治療及護(hù)理的方法，給予辨證論治，取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。

一般資料

本組60例患者，年齡20～30歲8例，31～50歲45例，51～55歲7例；病程1～5年50例，51～5年10例。

治療方法

1.疏肝解郁法：多用于因情志抑郁或突然的精神刺激及其他病邪的侵?jǐn)_而發(fā)病的患者，常表現(xiàn)為心情抑郁，乳房脹痛、胸悶煩躁或少腹脹痛，痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)，甚則閉經(jīng)等，舌質(zhì)暗紅，脈弦。治療基本方：柴胡12 g，木香10 g，郁金10 g，厚樸10 g，當(dāng)歸10 g，茯苓10 g，青皮10 g，川芎10 g。根據(jù)病情，隨癥加減。

2.化痰祛瘀法：主要用于思慮傷脾，脾失健運(yùn)，氣血運(yùn)行失常，痰濕內(nèi)蘊(yùn)，致氣滯血瘀，痰凝互結(jié)的患者，常表現(xiàn)為經(jīng)前乳房脹痛或刺痛，經(jīng)行不暢，并伴有血瘀凝塊、色紫暗等癥狀。治療基本方：柴胡10 g，當(dāng)歸10 g，青皮10 g，半夏10 g，白術(shù)10 g，茯苓10 g，王不留行10 g，浙貝母10 g，瓜蔞15 g，丹參10 g，莪術(shù)10 g，夏枯草30 g，山慈菇10 g。根據(jù)病情，隨癥加減。

3.調(diào)節(jié)沖任法：適用于沖任失調(diào)所致的月經(jīng)紊亂，量少色淡，經(jīng)行淋漓綿長，心煩易怒，胸脅悶脹等，舌苔薄黃，脈弦滑。治療基本方：柴胡10 g，當(dāng)歸10 g，白芍10 g，郁金10 g，菟絲子10 g，首烏30 g，雞血藤30 g，仙靈脾15 g，旱蓮草10 g。根據(jù)病情，隨癥加減。

4.養(yǎng)血柔肝法：主要用于肝失疏泄所致的經(jīng)行頭痛，煩躁，失眠，頭暈，胸脅及乳房脹痛等，其發(fā)作與月經(jīng)周期有關(guān)，舌質(zhì)微紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。治療基本方：當(dāng)歸12 g，白芍12 g，生地黃12 g，香附10 g，郁金10 g，青陳皮各5 g，路路通10 g，仙靈脾12 g，王不留行10 g。根據(jù)病情，隨癥加減。

中藥服法：均為每日1劑，水煎分早晚兩次溫服，30 d為1個療程，90 d為1個總療程。

西藥治療：維生素E 50 mg,谷維素10 mg,每日3次，連用20 d。或者每日用男性激素15～25 mg，肌注或口服，連用20 d，用于配合治療乳腺囊性增生癥，有較好效果。

護(hù)理

1.飲食護(hù)理：科學(xué)合理的飲食對于女性乳房的治療和保養(yǎng)十分有利，應(yīng)遵循“低脂高纖”飲食原則，多吃全麥?zhǔn)称?、豆類和蔬菜，適當(dāng)攝取谷類、食用菌類、堅果類之品，少食或禁食辛辣刺激之品。

2.情志護(hù)理：乳腺增生與情志變化有密切的關(guān)系。情緒不穩(wěn)會抑制卵巢的排卵功能，而出現(xiàn)孕酮減少，雌激素增高的現(xiàn)象，導(dǎo)致乳腺增生，因此，患者日常要保持情緒平穩(wěn)，心情愉快，經(jīng)常聽音樂、看書、郊游或適度運(yùn)動等，對乳腺增生的治療和緩解都有很好的作用。

3.日常護(hù)理：注意保持乳房的清潔衛(wèi)生，洗浴時忌用過冷或過熱的浴水刺激乳房；佩戴乳罩要大小、松緊適宜，制作乳罩的材質(zhì)最好是純棉，不宜用化纖類織物；雙乳忌受強(qiáng)力擠壓，每日可輕度按摩雙乳；不可長期應(yīng)用豐乳膏，以免引起月經(jīng)不調(diào)；注意保持規(guī)律睡眠；另外，和諧的性生活、妊娠和哺乳對乳腺增生患者都有良好的治療作用。

治療結(jié)果

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：參照國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。治愈：乳房腫塊完全消散，脹痛消失，遠(yuǎn)紅外線或彩超檢查無發(fā)現(xiàn)腫塊，乳腺結(jié)構(gòu)組織正常；顯效：乳房疼痛明顯減輕，腫塊明顯變小，觸之尚有黃豆大??；有效：自覺疼痛較治療前減輕，腫塊縮小30%～50%以上；無效：臨床疼痛和腫塊基本無變化，癥狀與治療前相同。

結(jié)果：1個總療程治療結(jié)束后評比療效。治愈10例，顯效27例，有效17例，無效6例，總有效率90%。

討論

乳腺增生是乳腺主、間質(zhì)慢性增生的總稱。中醫(yī)認(rèn)為與肝郁氣滯、郁怒傷肝，思慮傷脾、脾失健運(yùn)，肝脾兩傷、痰濕內(nèi)蘊(yùn)，痰氣互結(jié)，氣血凝滯，阻于乳絡(luò)而發(fā)病。根據(jù)其病機(jī)，采用疏肝散結(jié)、健脾化痰和胃、通絡(luò)止痛為基本治療大法，方中柴胡為君，疏肝解郁；香附、郁金理氣行滯；當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血柔肝；白術(shù)、茯苓、半夏健脾化痰和胃；川楝子、沒藥理氣止痛；瓜蔞、夏枯草化痰消腫，通絡(luò)散結(jié)。

諸藥合用，調(diào)理沖任，標(biāo)本兼治，配以維生素E增強(qiáng)細(xì)胞的抗氧化作用，谷維素營養(yǎng)自主神經(jīng)功能，促進(jìn)乳腺增生消除。

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2015-11-06)