韓文，鄭軍（延安大學(xué)附屬醫(yī)院.消化內(nèi)科；.麻醉科，陜西延安76000）

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內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自委熤伦枞匀傺?例

韓文1，鄭軍2
（延安大學(xué)附屬醫(yī)院1.消化內(nèi)科；2.麻醉科，陜西延安716000）

關(guān)鍵詞：食管靜脈曲張；套扎治療；并發(fā)癥；阻塞性腮腺炎

阻塞性腮腺炎主要是因腮腺導(dǎo)管炎性增生或局部損傷引起唾液流出受阻而導(dǎo)致腮腺反復(fù)腫脹，其致病因素可能為結(jié)石、黏液栓子、食物殘渣和纖維樣物質(zhì)［1］。筆者診治該病1例?，F(xiàn)報道如下：

1 臨床資料

患者男，42歲，以“間斷嘔血、黑便7年余，復(fù)發(fā)2 d”之主訴入院。診斷為：乙肝肝硬化失代償期食管靜脈曲張破裂出血。予以抑酸、止血對癥治療病情穩(wěn)定后，行內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自委?。術(shù)后患者兩側(cè)頰面近耳垂處出現(xiàn)腫脹，并以耳垂為中性向周圍蔓延，無明顯疼痛、發(fā)熱、張口受限及心悸、氣短。查體：雙側(cè)耳垂腫脹處皮膚無潮紅、發(fā)熱、壓痛及捻發(fā)音，排除內(nèi)窺鏡檢查所致的梨狀窩穿孔。行B超檢查提示：雙側(cè)腮腺腫大。血常規(guī)：白細胞計數(shù)6.3×109/L，中性粒細胞百分比72.3%，紅細胞計數(shù)2.8×1012/L，血紅蛋白76 g/L，血小板計數(shù)89.0×109/L。予以硫酸鎂局部外敷后腫脹逐漸消失。

2 討論

人體唾液腺導(dǎo)管有一層平滑肌與鄰近骨骼肌形成瓣膜樣結(jié)構(gòu)，起括約肌作用，可阻止導(dǎo)管外物質(zhì)，如微生物、食物殘渣和黏液栓子等進入導(dǎo)管，其功能下降，會引起細菌逆行性感染和異物進入導(dǎo)管口［2］。此患者接受內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自委煟僮鲿r間較長，反復(fù)惡心刺激，不斷吞咽口水，可能造成腮腺導(dǎo)管括約肌功能失調(diào)及導(dǎo)管一過性炎性損傷，黏液栓子、食物殘渣或氣體栓子逆行進入導(dǎo)管使唾液排出受阻，出現(xiàn)腮腺腫脹。阻塞性腮腺炎為胃鏡檢查及胃鏡下治療的少見并發(fā)癥，可能與患者唾液腺導(dǎo)管的微結(jié)構(gòu)有一定的關(guān)系，值得重視和進一步研究。

參考文獻：

［1］KOCH M, IRO H, ZENK J. Role of sialoscopy in the treatment of Stensen’s duct strictures［J］. Ann Otol Rhinol Laryngol, 2008, 117（4）: 271-278.

［2］NAHLIELI O, BARUCHIN A M. Long-term experience with endoscopy diagnosis and treatment of salivary gland inllammatory diseases［J］. Laryngoscope, 2000, 110（6）: 988-993.

（曾文軍 編輯）

中圖分類號：R571.3；R619

文獻標識碼：D

DOI:10.3969/j.issn.1007-1989.2016.05.025

文章編號：1007-1989（2016）05-0110-01

收稿日期：2015-12-28