常變玲（河南省禹州市婦幼保健院兒科，河南 禹州 461670）

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150例母乳性黃疸患兒的療效觀察及分析

常變玲
（河南省禹州市婦幼保健院兒科，河南 禹州 461670）

【摘要】目的 觀察黃疸茵顆粒聯(lián)合媽咪愛（枯草桿菌二聯(lián)活菌），治療母乳性黃疸的療效。方法 我院門診確診為母乳性黃疸的2012年1 月1號至2014年12月31號出生的患兒150例進行療效觀察。結(jié)果 黃疸茵陳顆粒媽咪愛聯(lián)合應(yīng)用療效與單純使用黃疸茵陳顆粒療效具有顯著差異。結(jié)論 聯(lián)合應(yīng)用黃疸茵陳顆粒及媽咪愛是治療母乳性黃疸的最佳方案之一。

【關(guān)鍵詞】乳性黃疸；黃疸茵陳顆粒；媽咪愛；聯(lián)合應(yīng)用

母乳性黃疸即新生兒接受母乳喂養(yǎng)后，短期內(nèi)便出現(xiàn)黃疸癥狀［1］。近年來，國內(nèi)母乳喂養(yǎng)概率逐年提高，母乳性黃疸患兒數(shù)量也逐年遞增，我院門診于2012年1月1日至2014年12月31號收取、診治了150例母乳性黃疸患兒，采取黃疸茵顆粒聯(lián)合媽咪愛方案進行，以取得顯著療效，并作如下報道。

1 對象與方法

1.1 研究對象：我院門診于2012年1月1日至2014年12月31號收取、診治了150例母乳性黃疸患兒，日齡3～50 d，中位值（35±1.58）d；性別：男88例，女62例，均為足月出生兒，且患兒體質(zhì)量超過2500 g。研究中，如下對象已排除：①產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)傷；②頭顱血腫；③新生兒有窒息史；④患兒精神狀態(tài)不佳；⑤肝脾腫大，丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶，天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶，均正常。除黃疸外無其他癥狀、體征。將150例患兒隨機分為兩組，治療組中有患兒80例，其中男性患兒49例，女性患兒31例，治療前測皮膽紅素（18.5±5.5）mg/dL［（316.4±94.5）μmol/L］。對照組中有患兒70例，其中男性患兒39例，女性患兒31例。治療前測經(jīng)皮膽紅素（18±5）mg/dL［（307.8±85.51）μmol/L］。所有患兒都已確診，滿足中華醫(yī)學會兒科學分會新生兒組制定的《新生兒黃疸干預推薦方案》［2］中的標準，且觀察其臨床資料后，并未發(fā)現(xiàn)明顯區(qū)別（P＞0.05）。

1.2 治療方法：治療組給予黃疸茵陳顆粒（10克/包，甘肅岷海制藥有限責任公司生產(chǎn)，國藥準字Z62021262，批號2012020547）1次1/3包，1天3次，媽咪愛（枯草桿菌二聯(lián)活菌，由北京韓美藥品有限公司生產(chǎn)，國藥準字S20020037，批號20120508147）用10 mL溫水沖服，1包/次，3次/天，并繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，連服7 d。對照組只給黃疸茵陳顆粒1次1/3包，1天3次，繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，連服7 d。

1.3 數(shù)據(jù)統(tǒng)計：對研究中所涉及的各項數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析時，本院選用SPSS20.0統(tǒng)計軟件，其中以χ2對計數(shù)資料進行檢驗，選用t對計量資料進行檢驗，并以（±s）代表計量數(shù)據(jù)，若2組間各項數(shù)據(jù)對照結(jié)果有差異，用（P＜0.05）作代表。

2 結(jié) 果

治療后黃疸茵陳顆粒媽咪愛聯(lián)合應(yīng)用組臨床有效率顯著高于單純使用黃疸茵陳顆粒治療組，P＜0.05，差異具統(tǒng)計學意義。

3 討 論

當前，母乳性黃疸整體發(fā)病概率不斷上升，已給母嬰預后造成嚴重影響，因此需要加強疾病防治。對于母乳性黃疸患兒，部分醫(yī)師認為其癥狀會自行消退，因此不需治療，但是，為改善患兒預后，更多醫(yī)師強調(diào)進行積極治療［3］。筆者通過調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，由于母乳中包含著大量β-葡萄糖醛酸苷酶，能夠?qū)Ζ?葡萄糖醛酸酯鏈充分分解，并且產(chǎn)生大量葡萄糖醛酸及間接膽紅素。當間接膽紅素從機體小腸組織中再吸收后，就會促使肝腸組織進行再循環(huán)，以至于加大血清組織中的未結(jié)合膽紅素總量，從而引起母乳性黃疸。一般而言，如果未結(jié)合膽紅素含量長時間保持較高標準，就可能會誘發(fā)膽紅素腦病，所以需要積極治療母乳性黃疸［4］。對于母乳性黃疸患兒，其治療重點是“退黃”，臨床上以停止母乳為首選，但是該手段不僅會使患兒母親出現(xiàn)心理障礙，同時還可能會影響患兒胃腸組織，使其無法正常運作，除了會增加患兒的喂養(yǎng)不適應(yīng)外，還可能會引起腹瀉，所以該方案應(yīng)用價值飽受爭議，而選擇藥物治療則可避免上述問題［5］。

母乳性黃疸發(fā)病機制之一為濕熱，當母體內(nèi)出現(xiàn)濕熱癥狀后，會在短時間內(nèi)傳送至胎兒身體中，使胎兒膽道組織受堵，進而導致黃疸癥狀出現(xiàn)［6］。鑒于此，本次研究選擇黃疸茵顆粒對患兒進行治療，可達到“清熱利濕”的效果，再聯(lián)合媽咪愛同時使用，當藥品以乳酸菌類微生物的形式進入至患兒腸道組織中后，會在其腸道內(nèi)大量繁殖，并對過氧化氫進行迅速分解，除了可控制氧化還原電位外，還能形成一個封閉的厭氧環(huán)境，以加快雙歧桿菌生長速率［7］。不僅如此，當藥品進入至患兒體內(nèi)后，會在短時間內(nèi)產(chǎn)生作用，并建立起腸道正常菌群，并對膽紅素發(fā)生作用，使其變?yōu)槟蚰懺?，再隨著患兒糞便排出體內(nèi)，不僅能夠降低肝腸循環(huán)頻率，還能控制未結(jié)合膽紅素整體濃度。除此以外，由于該方案療效可靠，且不會出現(xiàn)不良反應(yīng)，也不會對母乳喂養(yǎng)產(chǎn)生影響，已成為母乳性黃疸患兒治療中的首選方案［8］。

參考文獻

［1］ 王衛(wèi)平.兒科學［M］.8版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2013:119-122.

［2］ 金漢珍，黃德珉，官希吉.實用新生兒學［M］.2版.北京:人民衛(wèi)生出版社，1997:219-220.

［3］ 丁黎.雙岐三聯(lián)活菌并哺乳習慣改變干預母乳性黃疸的療效［J］.實用兒科臨床雜志，2007，22（13）:1018-1019.

［4］ 宋超，金可.母乳喂養(yǎng)性黃疸及其相關(guān)影響因素研究進展［J］.山東醫(yī)藥，2013，53（22）:85-87.

［5］ 王海艷，冷鋒.早發(fā)、晚發(fā)型母乳性黃疸對患兒腎功能影響［J］.臨床誤診誤治，2013，26（2）:76-78.

［6］ 張淑琴.茵梔黃口服液治療新生兒母乳性黃疸96例［J］.中國實用醫(yī)藥，2014，9（5）:162.

［7］ 安文莉.茵梔黃顆粒聯(lián)合思密達治療新生兒母乳性黃疸50例療效觀察［J］.西部中醫(yī)藥，2013，26（1）:95-96.

［8］ 張文貴，張凡艷，陸國梁，等.新生兒早期母乳性黃疸微生態(tài)治療效果分析［J］.重慶醫(yī)學，2013，42（17）:2016-2018.

中圖分類號：R722.17

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）15-0066-01