邱 萍（寧安市人民醫(yī)院，黑龍江 寧安 157499）

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顱內(nèi)血腫患者3種血清指標(biāo)水平的變化與療效觀察

邱 萍
（寧安市人民醫(yī)院，黑龍江 寧安 157499）

【摘要】目的 觀察顱內(nèi)血腫患者治療后的3種血清指標(biāo)水平的變化。方法 選取2014年4月至2015年4月于我院就診的患者共60例，將患者按照入院編號，隨機(jī)分為兩組，觀察組和對照組患者各30例，同時另選取30例未患病作為正常組。對照組患者入院之后給予傳統(tǒng)的內(nèi)科手術(shù)治療；觀察組患者使用顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)，兩組患者在接受治療后，比較治療前后3種血清指標(biāo)的變化。結(jié)果 術(shù)前高血壓腦出血患者血清中的h-FABP、NSE、S-100B三項指標(biāo)均高于正常組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；在治療后，觀察組存活患者的指標(biāo)明顯小于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)在治療高血壓腦出血病癥相對內(nèi)科傳統(tǒng)手術(shù)治療有明顯的優(yōu)勢，可以在臨床上推廣。檢查高血壓腦出血患者的三項血清指標(biāo)，可以作為判斷患者病情的依據(jù)，能夠通過這些指標(biāo)對患者制定相應(yīng)的治療方法。

【關(guān)鍵詞】顱內(nèi)血腫；血清指標(biāo)；變化；療效觀察

顱內(nèi)血腫是由于高血壓導(dǎo)致腦內(nèi)出血而形成的，目前在臨床上的治療方法主要為傳統(tǒng)的開顱手術(shù)治療，但該治療方法病死率和致殘率較高。而新興的顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)能夠很好地提高患者的治愈率以及治療后的生活質(zhì)量。在對高血壓腦內(nèi)出血進(jìn)行檢查時，其中3項血清指標(biāo)（h-FABP、NSE、S-100B）的變化對于患者的影響十分重要。本文通過檢查兩組患者通過兩種方法治療后3項血清指標(biāo)的變化，并進(jìn)行分析和對比，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取于2014年4月至2015年4月在我院接受治療的高血壓腦出血患者60例以及30例正常人為研究對象，將患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對照組患者各30例，正常群眾30例作為正常組。觀察組30例患者中男性患者18例，女性患者12例，患者年齡40～72歲，平均年齡（60.2±3.5）歲；對照組30例患者中男性16例，女性患者14例，年齡48～79歲，平均年齡（58.5±2.0）歲；正常組中男性15例，女性15例，年齡43～70歲，平均年齡（59.3±2.3）歲。三組患者在在年齡、性別等一般資料對比上均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 檢測方法：在對兩組患者都予以降顱內(nèi)壓、控制患者血壓、各種并發(fā)癥的防治后，對照組使用傳統(tǒng)開顱手術(shù)進(jìn)行治療，觀察組使用顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)。在微創(chuàng)清除術(shù)中，采用CT定位，使用YL-1型一次性顱內(nèi)血腫穿刺針，對顱內(nèi)血腫進(jìn)行清除。在治療前、治療5 d后，采患者靜脈血4 mL，在室溫下放置1 h后采用離心機(jī)頻率3000 r/min離心10 min。對血清中的h-FABP、NSE、S-100B三項指標(biāo)采用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）進(jìn)行檢測。

1.3 觀察指標(biāo)：記錄治療前、治療后5 d患者血清中的h-FABP、NSE、S-100B三項指標(biāo)數(shù)值，進(jìn)行表格比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：對上述兩組患者各項記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計量資料采取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間率對比采用t檢驗；對比以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

術(shù)前兩組高血壓腦出血患者血清中的三項指標(biāo)均高于正常組（2.14 ±0.66）、（8.3±1.65）、（0.21±0.08）μg/L，t值分別為8.87、7.64、6.54，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組術(shù)前三項指標(biāo)h-FABP（11.46±3.98 ）μg/L、NSE（16.97±8.32 ）μg/L、S-100B（1.21± 0.51 ）μg/L和對照組三項指標(biāo)h-FABP（12.34±2.32）μg/L、NSE （18.21±7.64）μg/L、S-100B（1.19±0.49）μg/L對比，t值分別為0.21、0.52、0.11，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。在治療后，兩組存活患者的指標(biāo)，觀察組分別為（7.32±4.21）、（12.21±5.35）、（0.58±0.44）μg/L，明顯低于對照組（9.21±4.31）、（14.66± 4.31）、（0.64±0.31）μg/L，t值分別為6.31、7.87、5.44，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），兩組術(shù)后死亡在進(jìn)行治療后的指標(biāo)分別為（17.92±6.23）、（26.54±8.26）、（2.31±0.42）μg/L和（18.22 ±5.32）、（27.84±8.41）、（2.75±0.62）μg/L，t值分別為0.12、0.91、0.05，無統(tǒng)計學(xué)意（P＞0.05）。

3 討 論

心臟型脂肪酸結(jié)合蛋白（h-FABP）可以用來判斷顱腦外傷及早期急性腦梗死；血液中神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）可以判斷神經(jīng)細(xì)胞的損壞程度；S-100B蛋白B（S-100B）則是腦組織中的異性蛋白，可以作為審計系統(tǒng)損壞的標(biāo)志［1］。在本次研究中，高血壓腦出血患者的三項指標(biāo)均遠(yuǎn)大于正常人群，此三項指標(biāo)均可以作為高血壓腦出血患病的判斷依據(jù)；另外在治療前后，觀察組和對照組兩組存活的患者三項指標(biāo)數(shù)值都有下降，但觀察組的數(shù)值低于對照組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），而死亡的患者三項指標(biāo)數(shù)據(jù)都遠(yuǎn)大于各組各時間測得的數(shù)據(jù)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）［2］。說明3種血清指標(biāo)（血清心臟型脂肪酸結(jié)合蛋白、神經(jīng)元特異性稀醇化酶、S-100蛋白B）水平的變化和患者的病情息息相關(guān)，可以作為判斷患者身體情況的依據(jù)，另外觀察組患者使用的顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)療效要優(yōu)于對照組患者給予的傳統(tǒng)內(nèi)科手術(shù)，值得在臨床上進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］ 劉風(fēng)玲，楊波，陳麗，等.急性重癥顱腦損傷患者血清MMP-9和S100B的水平變化及臨床意義［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2014，24 （23）:75-78.

［2］ 何明杰，王恩任，張列，等.早期微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)對腦出血患者IL-17、MMP-9水平的影響［J］.成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，9（2）: 146-150.

中圖分類號：R651.1+1

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）15-0137-01