趙 南 姜雅玲 姜淑芝 李鳳蘭 劉 娜 張立敏（大慶市人民醫(yī)院，黑龍江 大慶 163316）

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康復(fù)科長期臥床患者壓瘡的預(yù)防性護理干預(yù)措施及臨床效果

趙 南 姜雅玲 姜淑芝 李鳳蘭 劉 娜 張立敏
（大慶市人民醫(yī)院，黑龍江 大慶 163316）

【摘要】目的 探討康復(fù)科長期臥床患者壓瘡的預(yù)防性護理干預(yù)措施及臨床效果。方法 研究本院自2012年2月至2015年2月收治的68例康復(fù)科長期臥床患者的臨床護理資料，采取預(yù)防性的護理干預(yù)措施，觀察護理效果。結(jié)果 全部患者均沒有壓瘡發(fā)生，對護理服務(wù)的滿意率為94.7%。結(jié)論 對康復(fù)科長期臥床的患者采取預(yù)防性護理干預(yù)措施，可以預(yù)防壓瘡的發(fā)生，提升患者的生活質(zhì)量，提高患者對護理服務(wù)的滿意度。

【關(guān)鍵詞】康復(fù)科；長期臥床；壓瘡；預(yù)防性護理干預(yù)

1 資料與方法

1.1 一般資料：對本院自2012年2月至2015年2月收治的68例康復(fù)科長期臥床患者的臨床護理資料進行回顧性分析，其中男患者48例，女患者20例，年齡58～89歲，平均年齡為（76.8±7.9）歲。包括腰椎骨折

20例，頸椎骨折16例，腦梗死恢復(fù)期24例，腦出血術(shù)后8例。

1.2 護理方法：給予全部患者以預(yù)防為主的護理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：

1.2.1 認知干預(yù)。護理人員要對患者及患者家屬進行認知干預(yù)，從心理學、醫(yī)學、解剖學、人體力學等多個角度對患者及患者家屬給予壓瘡知識的講解，通過專業(yè)的臨床護理知識的傳授，使患者及患者家屬明確預(yù)防、護理的臨床目的、方法、價值、預(yù)后以及對患者日常生活質(zhì)量的影響。

1.2.2 預(yù)防干預(yù)：①做好七勤，即：勤翻身、勤擦洗、勤整理、勤按摩、勤更換、勤檢查、勤交待，其中勤按摩是對康復(fù)科長期臥床患者進行的最為簡單經(jīng)濟的臨床預(yù)防方式。而勤翻身，要根據(jù)患者病情的實際情況進行斟酌，一般情況下，每2 h就要對患者進行一次翻身，且要建立一份翻身卡，記錄并提醒翻身次數(shù)和翻身時間。勤按摩，主要是保障患者的血液循環(huán)，在按摩患者骨隆突出部位時，若出現(xiàn)皮膚紅腫，則要立刻停止按摩。勤擦洗主要是幫助患者保持衛(wèi)生清潔。勤整理主要是保障患者床鋪的整潔干凈。勤更換主要是更換患者的床單、衣物等，保證衛(wèi)生干凈。這樣才能防止患者的局部組織長期受到壓制，造成血液循環(huán)受阻，威脅患者生命安全，另外還要鼓勵、指導(dǎo)患者增加營養(yǎng)，增強患者自身抵抗力。②預(yù)防潮濕。若患者大小便失禁，要及時的對其進行清理、清潔、保持患者的局部組織干凈、干燥；為了盡最大可能的保證患者的局部皮膚平整，護理人員要勤換患者的床單或者鋪上具有吸水功能的襯墊；而且護理人員要實時的觀察、清潔患者由于切口引流或排汗過多引起的皮膚潮濕，及時采取防潮措施。③壓瘡實時監(jiān)控。建立翻身表，觀察記錄患者的翻身時間、體位等情況，并且要嚴格按照翻身時間表對患者進行翻身，不能隨意的更改患者的翻身時間，翻身前后，護理人員均要對容易引發(fā)壓瘡的部位進行認真檢查，并且要真實客觀的記錄檢查結(jié)果，針對患者的壓瘡情況，采取相應(yīng)的治療措施。④治療原發(fā)病。壓瘡的發(fā)生是在原發(fā)病的基礎(chǔ)上形成的，如糖尿病患者，長期臥床接受臨床治療，血糖的控制效果不佳，患者常常會出現(xiàn)皮膚水腫、感覺異常、缺氧、缺血等癥狀，從而引發(fā)壓瘡，因此，為了有效的預(yù)防壓瘡的發(fā)生，需要積極的治療原發(fā)病，控制原發(fā)病的不良反應(yīng)，從而降低壓瘡的發(fā)生率。

1.2.3 行為干預(yù)。根據(jù)患者病情的實際情況，制定針對性的臨床護理方案，對于高?；颊撸o予患者營養(yǎng)護理和皮膚護理。對于頸椎骨折患者，在需要牽引的情況下，要在患者的頭下放上海綿墊，頸下放置液墊，保護患者。截癱患者要對其進行嚴格的2 h翻一次身，且要應(yīng)用專業(yè)的骨科專用床，而且在護理的過程中，護理工作人員要教會患者及患者家屬正確的抓住吊環(huán)提升臀部方式，這樣能夠使患者的血液循環(huán)得到保障。

2 結(jié) 果

全部患者均沒有壓瘡發(fā)生，對護理服務(wù)非常滿意的有56例，滿意的有10例，不滿意的有2例，滿意率為94.7%。

3 討 論

預(yù)防長期臥床患者壓瘡的發(fā)生是評價護理質(zhì)量的重要指標之一［3］。為了有效的防治壓瘡的發(fā)生，護理應(yīng)該首先從正確的認知及預(yù)防開始［4］。護理工作人員的綜合素質(zhì)嚴重影響著其護理效果，因此，需要全面提升護理人員的循證護理判斷能力、觀察力、理解力以及相應(yīng)的工作技能，從而提升護理人員的綜合素質(zhì)，提升臨床護理效果；根據(jù)患者的實際病情，要制定針對性的皮膚護理計劃，并且要嚴格的限制翻身者，實行三級監(jiān)控，避免護理不當引發(fā)護理糾紛；要經(jīng)常的改變患者的體位，盡可能的減輕局部壓力、剪切力以及摩擦力，使得患者的局部微循環(huán)得以通暢，減少壓瘡及患者疼痛的發(fā)生。本研究中，我們對全部患者采取了以預(yù)防為主的護理干預(yù)，沒有壓瘡發(fā)生，患者對護理服務(wù)的滿意度達到94.7%。所以對康復(fù)科長期臥床的患者采取預(yù)防性護理干預(yù)措施，可以減少壓瘡的發(fā)生率，提升患者的生活質(zhì)量。

參考文獻

［1］ 李楠.壓瘡的臨床護理分析［J］.中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2013，23 （12）：7487-7488.

［2］ 岑忠霞.骨外科臥床患者壓瘡的預(yù)防護理［J］.健康必讀（中旬刊），2012，11（10）：503-503.

［3］ 丁莉萍，孔萬利.臥床患者皮膚接觸面壓瘡的預(yù)防護理［J］.中國醫(yī)藥，2014，9（6）：912-914.

［4］ 曾小容.壓瘡的預(yù)防護理［J］.醫(yī)學信息，2013，26（1）：230-231.

中圖分類號：R473.6

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）17-0229-01壓瘡全稱為壓力性潰瘍，也叫褥瘡，是臨床護理中常見的并發(fā)癥［1］，主要是由于患者的局部組織長時間受壓，血液循環(huán)受到限制，局部組織缺氧、缺血、營養(yǎng)不良等引起軟組織壞死和潰爛。壓瘡嚴重影響著患者的生活質(zhì)量，因此對康復(fù)科長期臥床的患者進行科學、有效的護理能夠降低壓瘡的發(fā)生率［2］。本文分析研究了康復(fù)科長期臥床患者壓瘡的預(yù)防性護理干預(yù)措施，現(xiàn)報將結(jié)果報道如下。