邢鳳梅

（長(zhǎng)春市綠園區(qū)人民醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130062）

拔除上頜第二雙尖牙在矯正牙列擁擠畸形中的應(yīng)用效果

邢鳳梅

（長(zhǎng)春市綠園區(qū)人民醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130062）

目的 分析拔除上頜第二雙尖牙在矯正牙列擁擠畸形中的應(yīng)用效果。方法 選取于2012年12月至2013年10月于我院就診的牙列擁擠畸形患者26例，全部給予上頜第二雙尖牙拔除進(jìn)行矯治，分析比較矯正治療前后患者軟組織側(cè)貌（Z角），頜骨矢狀向（SNA角，SNB角及ANB角）及牙（IMPA角，U1-PP角及FMIA角）的變化。結(jié)果 矯正后患者Z角及FMIA角顯著增加，IMPA角及U1-PP角顯著減小，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。矯正前后患者SNA角，SNB角及ANB角無(wú)顯著變化，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 對(duì)于牙列擁擠畸形的患者，拔除第二雙尖牙矯正不僅可以改善其咬關(guān)系，唇突度，還可減小切牙突度，具有顯著的解除擁擠作用。

拔牙；第二雙尖牙；牙列擁擠；矯正

牙列擁擠包括單純擁擠和復(fù)雜擁擠，單純擁擠是由于牙齒間隙不足而導(dǎo)致的排列錯(cuò)亂，臨床上拔除上頜尖牙以矯正牙列擁擠畸形已被廣泛應(yīng)用。常規(guī)的矯治方式主要以拔除第一雙尖牙主，然而這種方式往往會(huì)存在多于間隙，有文獻(xiàn)報(bào)道拔除上頜第二雙尖牙在牙列擁擠畸形矯正中可作為減數(shù)治療的補(bǔ)充療法，是牙列擁擠畸形矯正重要手段之一［1-2］。本文對(duì)于我院接受牙列擁擠畸形矯正患者26例，依據(jù)患者具體情況拔除上頜第二雙尖牙，1 年矯治之后對(duì)其臨床進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1　 資料與方法

1.1 一般資料：選取于2011年4月至2013年6于我院拔除第二雙尖牙矯治患者26例，其中男14例，女12例，年齡11～16歲，平均（13.5± 0.4）歲。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比分析治療前后患者軟組織側(cè)貌，頜骨矢狀向及牙的變化。其中，軟組織側(cè)貌變化為Z角變化；頜骨矢狀向的變化包括蝶鞍中心、鼻根點(diǎn)及上齒槽座點(diǎn)所構(gòu)成的SNA角、蝶鞍中心、鼻根點(diǎn)及下齒槽座點(diǎn)所構(gòu)成的SNB角及上齒槽座點(diǎn)、鼻根點(diǎn)、下齒槽座點(diǎn)所構(gòu)成的角ANB角；牙變化包括下中切牙長(zhǎng)軸與下平面的交角IMPA角，上中切牙長(zhǎng)軸與腭平面的交角U1-PP角及下中切牙長(zhǎng)軸與眶耳平面的交角FMIA角。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS19.0 軟件進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料以 （ˉx±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　 結(jié) 果

3　 討 論

牙列擁擠包括單純擁擠和復(fù)雜擁擠，對(duì)于輕度牙列擁擠的矯治臨床上一般采用牙套正畸矯正的方法。中度擁擠和重度擁擠出現(xiàn)人群都是牙齒基本成熟的兒童，他們生長(zhǎng)發(fā)育已經(jīng)完成，生物反應(yīng)性降低，對(duì)于這些人的牙齒和骨骼已經(jīng)發(fā)育成熟，牙齒正畸技術(shù)矯正的效果并不明顯，并且矯正后容易反彈。由于這些人在換牙期常會(huì)出現(xiàn)前牙擁擠，擁擠程度較輕者可隨著其頜骨發(fā)育自行調(diào)整后重新排列整齊，然而對(duì)于擁擠較為嚴(yán)重，長(zhǎng)時(shí)間無(wú)法自行調(diào)整牙列擁擠應(yīng)及時(shí)進(jìn)行矯治治療。目前，矯正牙列擁擠的方式有拔除第一雙尖牙，然而這種方式往往會(huì)存在多于間隙。拔除上頜第二雙尖后磨牙易于近中移動(dòng)，可有效的改善咬關(guān)系，且與拔除第一雙尖牙相比，其他牙的移動(dòng)量較少，從而較大程度的閉合了牙縫，避免了尖牙間寬度擴(kuò)大所導(dǎo)致的復(fù)發(fā)可能，加固了牙列的穩(wěn)定性，更有利于開的解除。本文采用X線頭影測(cè)量評(píng)價(jià)矯治后效果，因?yàn)槌C正后人體頭部牙及顱面形態(tài)結(jié)構(gòu)發(fā)生相應(yīng)變化，不僅可使醫(yī)師可依據(jù)患者位及牙齒矯治的理想位置，進(jìn)而制訂出相應(yīng)的矯治方案，還可使其了解患者矯治后的穩(wěn)定及復(fù)發(fā)情況。如關(guān)于口外支抗唇弓矯正器及下頜頦兜矯正器等對(duì)牙、顱面結(jié)構(gòu)的作用及變化，都是在使用X線頭影測(cè)量以后才得以明確和澄清的。

［1］ 王晗.單側(cè)拔牙治療對(duì)輕度牙列擁擠和重度牙列擁擠臨床效果比較分析［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2013，41（31）:132-142.

［2］ 尤江，牟曉明. 拔除上頜第二雙尖牙矯正牙列擁擠畸形的探討［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2013，15（2）:145.

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1671-8194（2016）30-0088-01