庫蘭·阿布里哈衣爾 徐文暉

（新疆阿勒泰地區(qū)人民醫(yī)院，新疆 阿勒泰 836500）

銀杏達(dá)莫注射液聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療老年不穩(wěn)定型心絞痛患者的臨床療效

庫蘭·阿布里哈衣爾 徐文暉

（新疆阿勒泰地區(qū)人民醫(yī)院，新疆 阿勒泰 836500）

目的 對(duì)老年不穩(wěn)定型心絞痛患者聯(lián)合應(yīng)用銀杏達(dá)莫注射液與阿托伐他汀鈣的臨床效果展開探究。方法 將我院收治的93例不穩(wěn)定型心絞痛老年患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組給予單純銀杏達(dá)莫注射液治療，觀察組則聯(lián)合應(yīng)用銀杏達(dá)莫注射液與阿托伐他汀鈣治療，對(duì)兩組的臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果 觀察組的治療總有效率為93.6%，顯著高于對(duì)照組的78.3%。此外，觀察組患者的三酰甘油（TG）、血清總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）及高密度脂蛋白（HDL）等血脂水平的改善程度明顯大于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 聯(lián)合應(yīng)用銀杏達(dá)莫注射液與阿托伐他汀鈣對(duì)老年不穩(wěn)定心絞痛患者展開治療，可獲得顯著療效，充分促進(jìn)患者血脂水平的改善，具有較高臨床應(yīng)用價(jià)值。

老年不穩(wěn)定型心絞痛；銀杏達(dá)莫注射液；阿托伐他汀鈣

不穩(wěn)定型心絞痛為臨床常見的一種冠狀動(dòng)脈綜合征，常見于老年群體，其臨床表現(xiàn)主要為胸口不適、劇烈疼痛等，情況嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致猝死現(xiàn)象的發(fā)生，給患者的生命健康帶來了非常大的威脅。因此，為降低老年不穩(wěn)定型心絞痛患者的病死率，防止心力衰竭及心肌梗死等并發(fā)癥的發(fā)生，積極采取早期治療干預(yù)措施具有重要意義［1］。本文以我院93例不穩(wěn)定型心絞痛老年患者為例，就聯(lián)合應(yīng)用銀杏達(dá)莫注射液與阿托伐他汀鈣的效果展開探討，報(bào)道如下。

1　 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2013年3月至2015年2月收治的93例不穩(wěn)定型心絞痛老年患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組（46例）與觀察組（47例）。其中，男49例，女44例；年齡60～78歲，平均（65.7± 3.8）歲。病程3個(gè)月～4年，平均病程（1.7±0.8）年。心絞痛分型：53例為勞力型，39例為非勞力型。兩組患者一般資料差異不明顯，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法：入院后給予兩組患者連續(xù)氧氣吸入，保持絕對(duì)的臥床休息，并應(yīng)用硝酸鹽類、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、鈣通道阻滯劑以及用β受體阻滯劑等藥物對(duì)其展開臨床常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，給予對(duì)照組患者單純銀杏達(dá)莫注射液治療，在250 mL濃度為5%的葡萄糖溶液中，加入30 mL銀杏達(dá)莫（由貴州益佰制藥股份有限公司提供，國藥準(zhǔn)字為H52020032），隨后向患者進(jìn)行靜脈滴注，1天1次，連續(xù)治療2周。觀察組在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上，口服阿托伐他汀鈣（由輝瑞制藥有限公司提供，國藥準(zhǔn)字為J20051408），每日睡前口服20 mg。連續(xù)接受2周的治療后，先停止銀杏達(dá)莫注射液治療，再連續(xù)口服阿托伐他汀鈣3個(gè)月。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：患者心絞痛癥狀消失，心電圖檢查恢復(fù)正常。有效：患者心絞痛癥狀得到明顯改善，心電圖檢查恢復(fù)明顯。無效：患者心絞痛癥狀無變化，甚至出現(xiàn)惡化現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：文中所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件分析包，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，組間構(gòu)成比采用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，組間差異明顯（P＜0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　 結(jié) 果

2.1 兩組患者的治療效果比較：觀察組的治療總有效率為93.6%，顯著高于對(duì)照組的78.3%，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的血脂水平改善情況比較：治療前，兩組患者的血脂水平差異不明顯（P＞0.05）；治療后，觀察組患者的TG、TC、LDL水平顯著低于對(duì)照組，HDL水平顯著高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　 結(jié) 論

老年不穩(wěn)定型心絞痛的主要發(fā)病原因便是患者的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化不穩(wěn)定板塊出現(xiàn)破裂與脫落，使得腔內(nèi)出現(xiàn)不完全堵塞性的血栓。此種疾病具有較高的病死率，會(huì)對(duì)心臟泵血造成較大的損害，導(dǎo)致其他臟器與系統(tǒng)功能的紊亂，情況嚴(yán)重時(shí)，還會(huì)發(fā)展為急性心肌梗死，甚至導(dǎo)致猝死的發(fā)生。因此，探尋出老年不穩(wěn)定型心絞痛行之有效的治療方法，為臨床醫(yī)護(hù)人員當(dāng)臨的重要課題之一［2］。

當(dāng)前，臨床在治療老年不穩(wěn)定型心絞痛時(shí)，主要應(yīng)用銀杏達(dá)莫注射液治療。其中，銀杏達(dá)莫注射液主要成分包括銀杏黃酮苷、雙嘧達(dá)莫以及白果內(nèi)酯等，在改善并調(diào)節(jié)患者的血流動(dòng)力學(xué)、清除氧自由基、拮抗血小板源性衍生因子、促進(jìn)心腦血管系統(tǒng)循環(huán)及神經(jīng)功能改善等方面，發(fā)揮出了重要的作用，對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛的臨床癥狀具有顯著的控制作用，充分促進(jìn)了患者正常心功能的恢復(fù)。此外，經(jīng)大量研究顯示，他汀類藥物可有效減少血小板血栓，改善內(nèi)皮功能，消除炎癥等。而作為一種常用的他汀類藥物，阿托伐他汀鈣還可穩(wěn)定患者的心腦血管斑塊，在改善患者心腦血管狀況的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)患者病死率的降低。除此之外，阿托伐他汀鈣對(duì)患者體內(nèi)的LDL水平有著顯著的降低作用，在降低病灶TC水平，促進(jìn)HDL逆轉(zhuǎn)運(yùn)的基礎(chǔ)上，對(duì)巨噬細(xì)胞于淋巴細(xì)胞炎性因子的釋放其重要的抑制作用，進(jìn)而有效抑制炎癥，而炎性反應(yīng)即為不穩(wěn)定型心絞痛的重要致病原因之一。通過聯(lián)用這兩種藥物，可產(chǎn)生更為顯著的治療效果。

在本研究中，聯(lián)合應(yīng)用銀杏達(dá)莫注射液與阿托伐他汀鈣治療的觀察組，其治療總有效率及TG、TC、LDL、HD等血脂水平的改善程度均明顯優(yōu)于接受單純銀杏達(dá)莫注射液治療的對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這一結(jié)果與金春芳［3］的研究結(jié)果相吻合。

綜上所述，相比于單純的銀杏達(dá)莫注射液治療，聯(lián)合應(yīng)用銀杏達(dá)莫注射液與阿托伐他汀鈣對(duì)老年不穩(wěn)定心絞痛患者展開治療，具有更高的臨床療效，充分促進(jìn)患者血脂水平的改善，具有更高臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］ 畢學(xué)莉.銀杏達(dá)莫聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療老年不穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察［J］.河南醫(yī)學(xué)研究，2014，23（3）:55-56.

［2］ 陳永莉.老年不穩(wěn)定型心絞痛患者臨床實(shí)施中西醫(yī)治療的效果分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（21）:681-682.

［3］ 金春芳.銀杏達(dá)莫注射液聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療老年不穩(wěn)定型心絞痛臨床療效觀察［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，19（23）:190-191.

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1671-8194（2016）30-0175-01