顧兆娟

(浙江省寧波市鎮(zhèn)海區(qū)莊市街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心　浙江　寧波　315201)

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孕早期負面情緒對異常妊娠結(jié)局的影響分析

顧兆娟

(浙江省寧波市鎮(zhèn)海區(qū)莊市街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心浙江寧波315201)

【摘要】目的：分析探討孕婦在懷孕早出的負面情緒和異常妊娠之間的關(guān)聯(lián)性。方法：對2013年1月-2015年1月之間來我院接受檢查治療的168名異常妊娠結(jié)局的孕婦以及同期分娩正常新生兒的168例產(chǎn)婦作為研究對象，分為觀察組和對照組。應(yīng)用Logistic進行回歸因素分析，篩選出與異常妊娠相關(guān)的負面情婦因素。結(jié)果：觀察組孕婦在懷孕早期多出現(xiàn)精神挫折、精神緊張等不良精神癥狀，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)?；貧w分析發(fā)現(xiàn)隨著負面情緒程度的增加，孕婦發(fā)生異常妊娠的危險性也隨之增加。結(jié)論：孕婦在懷孕早期的負面情緒很可能導(dǎo)致異常妊娠。

【關(guān)鍵詞】孕早期；負面情緒；異常妊娠；精神挫折；焦慮

懷孕對于女性來說是非常重要的時間，對于女性的生理和心理都會產(chǎn)生影響。同時，心理出現(xiàn)的問題很可能對妊娠造成影響。世界衛(wèi)生組織很早就提出了"生殖健康"一說，指的是在保持較好的生理、心理以及社會健康狀態(tài)下完成生殖過程，其不僅代表沒有生理上的疾病。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，對于心理因素影響女性妊娠的研究越來越多，相關(guān)資料提出孕婦出現(xiàn)的壓力、焦慮和精神緊張都會影響胎兒的正常發(fā)育。本研究基于相關(guān)學(xué)說，探討孕早期精神挫折等負面情緒對于出現(xiàn)異常妊娠結(jié)局的影響，將結(jié)果報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

對2013年1月-2015年1月之間來我院接受檢查治療的168名異常妊娠結(jié)局的孕婦以及同期分娩正常新生兒的產(chǎn)婦作為研究對象，分為觀察組和對照組。經(jīng)臨床診斷，觀察組孕婦的異常妊娠結(jié)局有胚胎停育92例，自然流產(chǎn)43例，死胎16例，其他異常妊娠結(jié)局實施人工流產(chǎn)的27例，能夠排除母嬰排斥現(xiàn)象以及由于女性生殖器官急性造成的自然流產(chǎn)；對照組為同期分娩的產(chǎn)婦，根據(jù)孕婦的年齡進行匹配，觀察組中年齡超過30的孕婦，與之匹配的對照組同樣超過30歲。

1.2 方法

由本院醫(yī)師進行調(diào)查，所有參與的人員通過專門的培訓(xùn)，指定要統(tǒng)一的調(diào)查表，在孕婦來院就診或者是回訪的過程中以面對面的形式開展調(diào)查。一般內(nèi)容有：懷孕的一般情況、懷孕早期出現(xiàn)的異常負面情緒、是否接觸電磁輻射、噪音、寵物、香煙、裝修、化妝品、女性的月經(jīng)情況、孕產(chǎn)史、用藥情況以及疾病史等。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

建立數(shù)據(jù)庫對調(diào)查資料進行雙錄入，應(yīng)用SAS9.1的軟件對資料進行單因素回歸分析，應(yīng)用Logistic進行多因素分析。

2.結(jié)果

2.1 兩組對照組的一般資料分析對比

觀察組和對照組孕產(chǎn)婦的BMI指數(shù)分別為(22.3±4.5)和(21.9±4.7)，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；觀察組和對照組在文化程度上的差異構(gòu)成不具有統(tǒng)計學(xué)意義，兩組的研究生以上人數(shù)、大學(xué)本科畢業(yè)人數(shù)等差異不大。

2.2 兩組孕產(chǎn)婦的負面情緒與異常妊娠解決的單因素分析

通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，觀察組與產(chǎn)婦在懷孕初期出現(xiàn)較大的精神挫折、精神緊張的人數(shù)以及焦慮和壓力的人數(shù)要顯著多于對照組與產(chǎn)婦，對比兩組之間的結(jié)果差異具有非常顯著的統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。同時，由于負面情緒對于異常妊娠結(jié)局的作用開始疊加的，所用繼續(xù)對負面情緒分析進行趨勢性卡方分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，隨著孕婦的負面情緒加重，出現(xiàn)異常妊娠的危險性也越來越大。特別是在孕期出現(xiàn)較大的精神挫折，或者長期感受到精神緊張的孕婦，發(fā)生異常妊娠結(jié)局的危險性非常高，有壓力或者焦慮的孕婦普遍存在觀察組中。

表1　孕早期的負面情緒與異妊娠的單因素回歸分析結(jié)果

2.3 其他因素和異常妊娠結(jié)局的單因素分析

對兩組孕產(chǎn)婦進行研究發(fā)現(xiàn)，觀察組孕婦中接觸電磁輻射、居住環(huán)境中長期伴隨有噪聲、由于職業(yè)因素接觸到化學(xué)試劑、日常的生活與工作中接觸到不良環(huán)境因素、有過胚胎停育史以及使用化妝品的人數(shù)要多于對照組孕婦，組間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.4 孕早期負面情緒和異常妊娠的多因素分析

在單因素分析中和異常妊娠結(jié)局之間存在顯著相關(guān)性的獨立變量引進到Logistic中實施多因素變量分析。結(jié)果顯示，對電磁輻射暴露、室內(nèi)裝修造成污染以及胚胎聽雨是等危險因素實施調(diào)整之后，孕早期的負面情緒與異常妊娠結(jié)局之間的相對危險性顯著上升。

3.討論

隨著醫(yī)學(xué)理論的發(fā)展以及研究的不斷深入，發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致胎兒異常的因素除了以往認為的遺傳與環(huán)境因素之外，孕婦在孕早期的負面情緒也可能對胎兒的激素水平產(chǎn)生影響，進而導(dǎo)致其發(fā)育異常。研究認為出現(xiàn)高度的精神進展以及壓力水平的孕婦發(fā)生早產(chǎn)、自然流產(chǎn)、胎兒畸形以及智力乏力異常的非常會進一步增加。有國外學(xué)者進行研究發(fā)現(xiàn)，孕期出現(xiàn)負面情緒的孕婦發(fā)生早產(chǎn)、新生兒體重低以及發(fā)育遲緩的危險性會出現(xiàn)較大程度的上升，因而負面情緒是一種獨立與其他危險因素的不良因素。在本文的研究中，將電磁輻射等環(huán)境因素爬出之后，精神挫折和焦慮等負面情緒對異常妊娠結(jié)局的影響非常明顯，兩者之間呈現(xiàn)正相關(guān)的關(guān)系，因此在臨床中，對于出現(xiàn)高度焦慮和負面情緒的與產(chǎn)婦一定要進行相應(yīng)的干預(yù)，緩解壓力，進而減少異常妊娠結(jié)局的出現(xiàn)。

參考文獻

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【中圖分類號】R714.2

【文獻標(biāo)識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)23-0165-02