醫(yī)改背景下臨床藥師與藥學(xué)服務(wù)的探討

劉 丹劉守信

（1 大連市甘井子區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心，遼寧 大連 116033；2 大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部，遼寧 大連 116033）

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醫(yī)改背景下臨床藥師與藥學(xué)服務(wù)的探討

劉 丹1劉守信2*

（1 大連市甘井子區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心，遼寧 大連 116033；2 大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部，遼寧 大連 116033）

【摘要】探討醫(yī)改后臨床藥師，如何適應(yīng)醫(yī)改政策，轉(zhuǎn)換角色，明確臨床藥師的作用及藥師服務(wù)的定位。隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入，臨床藥師的工作日益顯得重要，藥師服務(wù)開始走出藥房。所以如何提高臨床藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量、體現(xiàn)臨床藥師的價(jià)值是目前臨床藥學(xué)面臨的主要問題。

【關(guān)鍵詞】臨床藥學(xué)；藥學(xué)服務(wù)；醫(yī)療改革

近些年來，隨著社會(huì)與經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生改革不斷的深入，醫(yī)院傳統(tǒng)的藥學(xué)服務(wù)及臨床藥師的定位也出現(xiàn)了深刻的改革。臨床藥師開始從簡單的保障藥品供應(yīng)向以患者為中心，與醫(yī)師及護(hù)士緊密合作的工作模式轉(zhuǎn)變。藥師通過與患者直接接觸，對(duì)其用藥的相關(guān)事項(xiàng)進(jìn)行直接的關(guān)注和負(fù)責(zé)，使其用藥安全得到更多的保障［1］。臨床藥師應(yīng)從傳統(tǒng)的藥品供應(yīng)、處方調(diào)配的藥房工作中解放出來，參與臨床，利用自身的專業(yè)優(yōu)勢(shì)為患者提供高質(zhì)量的藥學(xué)服務(wù)，以此推動(dòng)我國醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的發(fā)展。

1 轉(zhuǎn)變藥師職能

“醫(yī)藥分開“之后，藥事的服務(wù)從傳統(tǒng)的物流服務(wù)和藥品供應(yīng)為主的模式主動(dòng)轉(zhuǎn)換成面對(duì)患者，直接參與臨床治療的模式［2］。美國早在1953年就提出臨床藥師應(yīng)該參與查房、治療方案的制定、接受用藥咨詢、藥物濃度檢測(cè)等工作。但是我國在醫(yī)療改革之前，臨床藥師的主要藥學(xué)服務(wù)都是簡單的藥品調(diào)配及物流服務(wù)，參與臨床的臨床藥師僅在一些大城市醫(yī)院出現(xiàn)，所以臨床藥師參與臨床的現(xiàn)象并不普遍。造成患者不了解臨床藥師的具體工作內(nèi)容，臨床藥師不能很好發(fā)揮自身的優(yōu)勢(shì)，為患者服務(wù)。

臨床藥師應(yīng)該樹立以患者為中心，走出藥房去為患者服務(wù)。從傳統(tǒng)的處方調(diào)配向?qū)︶t(yī)師處方進(jìn)行審核分析、對(duì)患者用藥不良反應(yīng)跟蹤監(jiān)測(cè)、藥學(xué)情報(bào)服務(wù)及藥事咨詢等轉(zhuǎn)變。此外在以患者藥學(xué)服務(wù)為中心的前提下，加強(qiáng)相關(guān)臨床藥學(xué)服務(wù)培訓(xùn)，不斷發(fā)掘自身工作能力，更好地位患者服務(wù)。

2 營造“藥師在患者身邊”的良好氣氛

了解臨床藥師的具體藥學(xué)服務(wù)后，努力營造藥師就在患者身邊的良好氣氛。明確對(duì)患者健康負(fù)責(zé)不僅是醫(yī)師、護(hù)士還需要臨床藥師。醫(yī)師根據(jù)診斷及檢查結(jié)果對(duì)患者確定治療方案，臨床藥師在醫(yī)師開具的處方前與醫(yī)師共同探討并決定安全有效的用藥方案。

在我國，臨床藥師的工作尚處于起步的階段。所以必須的臨床藥師明確自身的服務(wù)對(duì)象是患者而不是藥物。對(duì)于每一例取藥的患者，都給予熱情周到的服務(wù)，耐心回答病及家屬的相關(guān)問題。對(duì)于住院的臨床患者，應(yīng)在每天定時(shí)到病房為患者解答用藥疑問，及給出在用藥期間注意事項(xiàng)，檢測(cè)患者體內(nèi)藥物變化，使得患者時(shí)刻感覺藥師就在身邊，增強(qiáng)其恢復(fù)健康的信息。藥師與醫(yī)師一起把藥物的危險(xiǎn)性降低到最小，把藥物益處最大化放大［3］。

3 醫(yī)院加大臨床藥師隊(duì)伍建設(shè)

醫(yī)改后，藥師臨床工作在醫(yī)院的重要性日益凸顯，為了適應(yīng)醫(yī)院和社會(huì)發(fā)展的廣泛要求，應(yīng)發(fā)展臨床藥師隊(duì)伍人才，培養(yǎng)合格的臨床藥師。在新的醫(yī)改背景形勢(shì)下，醫(yī)院為做好臨床藥師服務(wù)工作，必須注重臨床藥師的人才培養(yǎng)，通過開展培訓(xùn)班及組織考核等形勢(shì)，使得臨床藥師明確自身職責(zé)，培養(yǎng)為自身醫(yī)院服務(wù)的大批臨床藥師人才。

4 對(duì)于臨床藥學(xué)的工作思考

優(yōu)質(zhì)的臨床藥學(xué)服務(wù)，需要藥師過硬的專業(yè)知識(shí)及豐富用藥經(jīng)驗(yàn)支撐?，F(xiàn)在主要的問題是怎么樣使得藥師能更好發(fā)揮臨床藥學(xué)服務(wù)作用。筆者認(rèn)為要提升臨床藥師的地位作用及臨床藥學(xué)服務(wù)水平，需要從以下3個(gè)方面進(jìn)行努力。

4.1宏觀方面：國家相關(guān)部門加大對(duì)于臨床藥師培訓(xùn)的服務(wù)支持，為臨床藥師工作制定相關(guān)要求甚至出臺(tái)相關(guān)法律。要提高我國臨床藥師的藥學(xué)服務(wù)水平，還需要教育部門確立臨床藥師的培訓(xùn)目標(biāo)，根據(jù)我國的醫(yī)院情況制定科學(xué)的教學(xué)大綱，并且落實(shí)實(shí)現(xiàn)基地，為臨床藥師的學(xué)習(xí)提供優(yōu)良環(huán)境。

4.2醫(yī)院方面：醫(yī)院的管理者為臨床藥師提供良好的工作環(huán)境，要求臨床藥師參與臨床治療工作。規(guī)定臨床藥師的職責(zé)、權(quán)利及義務(wù)。

4.3藥師的自我修養(yǎng)：藥師應(yīng)該樹立責(zé)任感，我國臨床藥師雖然起步較晚，一些相關(guān)制度尚未明確。臨床藥師對(duì)一些自身的具體工作及權(quán)利義務(wù)不是十分明確。所以藥師積極參與醫(yī)院等開展的培訓(xùn)班，明確自身的服務(wù)對(duì)象、服務(wù)內(nèi)容、責(zé)任及義務(wù)。臨床藥師還需要樹立臨床工作思維。臨床藥師的知識(shí)背景多為藥學(xué)，為了更好進(jìn)行臨床工作，要求臨床藥師培養(yǎng)建立臨床工作思維［4］。此外，臨床藥師與醫(yī)護(hù)人員建立和諧工作關(guān)系。藥師與患者建立良好的溝通，建立良好醫(yī)患關(guān)系，主動(dòng)關(guān)心患者，了解患者的用藥疑問，消除用藥心理負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)患者用藥依從性［5］。

5 小 結(jié)

醫(yī)改后臨床藥師的藥學(xué)服務(wù)顯得極其重要，臨床藥師應(yīng)明確自身職責(zé)，從傳統(tǒng)藥房走出來，結(jié)合醫(yī)院等機(jī)構(gòu)的相關(guān)培訓(xùn)加強(qiáng)自我修養(yǎng)、加強(qiáng)自我藥學(xué)服務(wù)能力，為患者帶來更多福音。

參考文獻(xiàn)

［1］ 樓永海，趙云.臨床藥師開展藥學(xué)服務(wù)的實(shí)踐與探討［J］.醫(yī)院管理論壇，2010，5（27）:53-54.

［2］ 劉亞歐.醫(yī)改形勢(shì)下臨床藥師的作用與價(jià)值探討［J］.中國醫(yī)藥科技，2010，1（7）:155-156.

［3］ 邢冶.臨床藥師與藥學(xué)服務(wù)分析［J］.中國醫(yī)藥科學(xué)，2012，2（16）:163-164.

［4］ 韓朝紅，王愛華，唐紅波.在?？漆t(yī)院開展藥學(xué)服務(wù)的探討及體會(huì)［J］.中國藥學(xué)雜志，2011，8（15）:1212-1213.

［5］ 王麗.臨床藥師在呼吸內(nèi)科的藥學(xué)服務(wù)實(shí)踐［J］.中國藥學(xué)雜志，2010，45（20）:1599.

中圖分類號(hào)：R9

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1671-8194（2016）05-0293-01

*通訊作者