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      P38 MAPK通路在老年卵巢癌化療藥物耐藥性產(chǎn)生中的作用

      2016-02-02 10:15:00王素琴安紅軍徐勝東
      中國(guó)老年學(xué)雜志 2016年11期
      關(guān)鍵詞:卵巢癌耐藥性

      王素琴 安紅軍 徐勝東 常 青

      (濟(jì)源市人民醫(yī)院婦科,河南 濟(jì)源 459000)

      P38 MAPK通路在老年卵巢癌化療藥物耐藥性產(chǎn)生中的作用

      王素琴安紅軍1徐勝東1常青2

      (濟(jì)源市人民醫(yī)院婦科,河南濟(jì)源459000)

      〔摘要〕目的研究P38 MAPK通路在老年卵巢癌化療藥物耐藥性產(chǎn)生中的作用,對(duì)可能的機(jī)制進(jìn)行探討。方法采用免疫組化法測(cè)定P38 MAPK、凋亡抑制蛋白 Survivin、耐藥相關(guān)蛋白切除修復(fù)交叉互補(bǔ)基因 1(ERCC1),肺耐藥相關(guān)蛋白(LRP),谷胱甘肽轉(zhuǎn)移酶(GST-π)在25例老年原發(fā)性卵巢上皮癌和32例老年復(fù)發(fā)性卵巢上皮癌治療前后標(biāo)本中的表達(dá)情況。結(jié)果P38 MAPK在原發(fā)性卵巢癌中的表達(dá)顯著高于復(fù)發(fā)性卵巢上皮癌(P<0.01),而Survivin、ERCC1、GST-π的表達(dá)則明顯低于復(fù)發(fā)性卵巢癌組(P<0.01),P38 MAPK 與 Survivin、ERCC1、LRP 之間存在負(fù)相關(guān)性(P<0.01),但與 GST-π 之間無(wú)相關(guān)性(P>0.05)。結(jié)論化療抑制了P38 MAPK信號(hào)通路,增加了Survivin、ERCC1、GST-π的表達(dá),進(jìn)一步導(dǎo)致了耐藥性的發(fā)生,P38 MAPK信號(hào)通路開(kāi)通可能是改善卵巢癌化療效果的理論途徑。

      〔關(guān)鍵詞〕P38 MAPK通路;卵巢癌;耐藥性

      卵巢癌是威脅女性生命的惡性腫瘤之一,由于缺乏有效的早期診斷,死亡率居女性腫瘤首位〔1〕。P38 MAPK 是絲裂原活化蛋白激酶(MAPK)的重要亞家族成員,在應(yīng)激條件下,胞質(zhì)內(nèi)P38 可轉(zhuǎn)入核內(nèi),進(jìn)行磷酸化并調(diào)控相關(guān)基因表達(dá)。有研究提示,P38 MAPK受抑制可能是以順鉑為主的化療藥物耐藥的原因〔2〕。本文對(duì)P38 MAPK 通路受抑制對(duì)老年卵巢癌化療藥物耐藥性產(chǎn)生的作用進(jìn)行實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì),探討可能的機(jī)制。

      1材料與方法

      1.1一般資料病例均來(lái)自于濟(jì)源市人民醫(yī)院婦科收治并經(jīng)寧夏醫(yī)科大學(xué)同一病理專(zhuān)家確認(rèn)的卵巢上皮癌病例57例,患者均為老年女性,年齡55~65歲,平均(55.3±4.6)歲。其中原發(fā)性卵巢上皮癌25例,術(shù)前未行放化療治療,患者均經(jīng)過(guò)病理確診為晚期卵巢上皮癌,需行手術(shù)治療,術(shù)后病理證實(shí)與術(shù)前診斷一致;復(fù)發(fā)性卵巢上皮癌32例,均行TP或CP方案化療6~8個(gè)療程達(dá)到臨床緩解,停藥半年后腫瘤再次復(fù)發(fā)。

      1.2研究方法及材料檢測(cè)材料包括鼠抗人磷酸化P38多克隆抗體(Santa Cruz 公司),兔抗人Survivin多克隆抗體(Santa Cruz 公司),兔抗人耐藥相關(guān)蛋白切除修復(fù)交叉互補(bǔ)基因1(ERCC1)多克隆抗體(Santa Cruz 公司),鼠抗人肺耐藥相關(guān)蛋白(LRP)多克隆抗體(北京中杉生物技術(shù)有限公司),鼠抗人谷胱甘肽轉(zhuǎn)移酶(GST-π)多克隆抗體(北京中杉生物技術(shù)有限公司),免疫組織化學(xué) SP 試劑盒(北京中杉生物技術(shù)有限公司),DAB 顯色試劑盒(北京中杉生物技術(shù)有限公司)。 P-P38,Survivin,GST-π,ERCC1 及 LRP 采用免疫組織化學(xué)分析 SP 法,DAB 顯色,PBS 代替一抗作陰性對(duì)照,相同染色條件下的已知陽(yáng)性片作為陽(yáng)性對(duì)照。400倍光鏡下觀(guān)察切片。檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)和程序嚴(yán)格按照試劑說(shuō)明書(shū)進(jìn)行。

      1.3數(shù)據(jù)分析采用SPSS18.0軟件行χ2檢驗(yàn)。

      2結(jié)果

      2.1P38 MAPK的表達(dá)情況25例原發(fā)性卵巢上皮癌中P38 MAPK陽(yáng)性表達(dá)24例(96.0%),32例復(fù)發(fā)性卵巢癌患者中陽(yáng)性表達(dá)13例(40.6%),與原發(fā)性卵巢上皮癌患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

      2.2Survivin、GST-π、ERCC1 及 LRP的表達(dá)情況25例原發(fā)性卵巢上皮癌中 Survivin陽(yáng)性表達(dá)18例(72.0%),ERCC1陽(yáng)性表達(dá)17例(68.0%),LRP陽(yáng)性表達(dá)19例(76.0%),GST-π陽(yáng)性表達(dá)16例(64.0%)明顯低于復(fù)發(fā)性卵巢癌患者中各蛋白的陽(yáng)性表達(dá)(均為100%,均P<0.01)。

      2.3P38 MAPK與Survivin、GST-π、ERCC1及LRP表達(dá)的相關(guān)性通過(guò)對(duì)P38 MAPK與 Survivin、ERCC1、LRP、GST-π表達(dá)相關(guān)性的分析,結(jié)果顯示P38 MAPK與Survivin、ERCC1、LRP之間存在負(fù)相關(guān)性(r=-0.388、-0.399、-0.395,均P<0.01),但與 GST-π 之間無(wú)相關(guān)性(r=-0.069,P>0.05)。

      3討論

      研究顯示,腫瘤對(duì)化療藥物產(chǎn)生耐藥性是導(dǎo)致腫瘤化療失敗或療效差的主要原因,可能存在交叉耐藥性〔3〕。有學(xué)者明確指出,先期化療耐藥性的產(chǎn)生可導(dǎo)致后期治療無(wú)效〔4〕。研究認(rèn)為化療藥物產(chǎn)生耐藥性主要有三個(gè)途徑:(1)藥物外排增加(如MRP),不能使細(xì)胞內(nèi)藥物濃度達(dá)到有效濃度;(2)藥物失活增加(如GST),藥物代謝失活;(3)DNA損傷修復(fù)發(fā)揮作用〔5〕。國(guó)內(nèi)外多項(xiàng)研究顯示,p38 MAPK通路被抑制可能為順鉑等化療藥物發(fā)生機(jī)體耐藥的原因〔6〕。Losa 和Mansouri 等〔7,8〕的研究也對(duì)此有所提示。項(xiàng)濤等〔9〕報(bào)道上調(diào)P38可以提高A2780多腫瘤細(xì)胞對(duì)順鉑等化療藥物的敏感性,這也佐證了上述國(guó)外研究。

      MAPKs是胞內(nèi)信號(hào)傳導(dǎo)的重要通路,是多個(gè)信號(hào)傳遞的交點(diǎn)和共同通路,在細(xì)胞質(zhì)內(nèi)分布廣泛,將細(xì)胞外刺激信號(hào)傳遞至細(xì)胞核內(nèi),影響著細(xì)胞增殖、分化和應(yīng)激的調(diào)控〔10〕。三級(jí)激酶級(jí)聯(lián)傳遞信號(hào)是該家族信號(hào)傳導(dǎo)的共同特點(diǎn)。P38是MAPK家族中重要的一員,具有α,β,δ和γ四個(gè)亞型,其中P38α具有調(diào)節(jié)細(xì)胞增殖、生存、分化的作用。近些年,對(duì)P38介入炎性反應(yīng)而發(fā)病的研究較為廣泛,研究顯示其具有細(xì)胞免疫調(diào)節(jié)、炎癥反應(yīng)調(diào)控的重要作用,在生物學(xué)刺激下經(jīng)過(guò)磷酸化等激活,可在細(xì)胞核等重要部位發(fā)揮作用〔11〕。本研究結(jié)果顯示,P38 MAPK通路被抑制可增加Survivin、ERCC1、LRP、GST-π的陽(yáng)性表達(dá),促進(jìn)了耐藥性的增加。根據(jù)后期的隨訪(fǎng),也發(fā)現(xiàn)P38 MAPK與卵巢上皮癌的預(yù)后密切相關(guān),需要進(jìn)一步研究。綜上所述,化療抑制了P38 MAPK信號(hào)通路,但增加了Survivin、ERCC1、GST-π的表達(dá),導(dǎo)致了耐藥性的發(fā)生,P38 MAPK信號(hào)通路的重新開(kāi)通可能是改善卵巢癌化療效果的理論途徑。

      4參考文獻(xiàn)

      1Bristow RE,Tomacruz RS,Amstrong DK,etal.Survival effect of maximal cytoreductive surgery for advanced ovarian carcinoma during the platinumera:a meta-analysis〔J〕.Clin Oncol,2002;20(5):1248.

      2Coukos G,Rubin SC.Chemotherapy resistane in ovarian cancer:new molecular perspectives〔J〕.Obst Gynecol,1998;91(5):783-92.

      3焦今文,王蕾,溫放,等.p38 MAPK在不同療程化療后卵巢癌中的表達(dá)及臨床意義〔J〕.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2011;15:1828-34,1838.

      4Gershenson D.Treatment of advanced ovarian cancer〔M〕.Alexandria,VA:ASCO Educational Book,2000:130.

      5Sun P,Yoshizuka N,New L,etal.PRAK is essential forras-induced senescence and tumor suppression〔J〕.Cell,2007;128:295-308.

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      7Losa JH,Paradacobo C,Viniegra JG,etal.Role of the P38MAPK pathway in cisplatin-based therapy〔J〕.Oncogene,2003;22(26):3998-4006.

      8Mansouri A,Ridgway LD,Korapati AL,etal.Sustained activation of JNK/p38MAPK pathways in response to cisplatin leads to Fas ligand induction and cell death in ovarian carcinoma cells〔J〕.J Biol Chem,2003;278(21):19245-56.

      9項(xiàng)濤,夏曦,王世宣,等.上調(diào) p38 表達(dá)提高卵巢癌多細(xì)胞球體順鉑敏感性〔J〕.腫瘤防治研究,2008;35:157-60.

      10Rahman L.Oxidativ stress in pathogenesis of chronic obstructive pulmonary disease:cellular and molecular mechanisms〔J〕.Cell Biochem Biophys,2005;43(1):167-88.

      11黃翠萍,楊和平,張珍祥,等.p38蛋白激酶對(duì)支氣管哮喘大鼠Th2類(lèi)細(xì)胞因子表達(dá)的調(diào)控〔J〕.中國(guó)病理生理雜志,2006;22(2):311-3.

      〔2015-09-24修回〕

      (編輯郭菁)

      基金項(xiàng)目:國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目(No.81460230)

      通訊作者:常青(1974-),男,博士,副教授,主要從事基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)及研究工作。

      〔中圖分類(lèi)號(hào)〕R737.9

      〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕A

      〔文章編號(hào)〕1005-9202(2016)11-2601-02;

      doi:10.3969/j.issn.1005-9202.2016.11.014

      1濟(jì)源市婦幼保健院2寧夏醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院

      第一作者:王素琴(1975-),女,副主任醫(yī)師,主要從事婦產(chǎn)科臨床及科研工作。

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