易華山 ， 張德志 ， 王慶華 ， 李前勇

(西南大學(xué)榮昌校區(qū)動物醫(yī)學(xué)系 ， 重慶榮昌402460)

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PCMC教學(xué)法在《獸醫(yī)臨床診斷學(xué)》實驗教學(xué)中的應(yīng)用與思考

易華山 ， 張德志 ， 王慶華 ， 李前勇

(西南大學(xué)榮昌校區(qū)動物醫(yī)學(xué)系 ， 重慶榮昌402460)

PCMC(Problem-originated Clinical Medical Curriculum)教學(xué)模式首創(chuàng)于1965年加拿大McMaster大學(xué)，PCMC教學(xué)模式以典型臨床病例作為基礎(chǔ)、以問題作為導(dǎo)向的啟發(fā)式教學(xué)模式，作為一種培養(yǎng)創(chuàng)新性人才的重要教學(xué)方法[1]。《獸醫(yī)臨床診斷學(xué)》是專業(yè)基礎(chǔ)課程向臨床專業(yè)課過渡的橋梁與紐帶，是獸醫(yī)臨床學(xué)科的入門課，其實驗教學(xué)要求具有更高的實踐操作性[2-3]。但由于多種因素的限制，以往的獸醫(yī)臨床診斷學(xué)實驗課的教學(xué)方式在某種程度上影響了學(xué)生的學(xué)習(xí)與實踐能力的培養(yǎng)，為了進一步培養(yǎng)學(xué)生臨床實踐基本技能與專業(yè)綜合素質(zhì)，提高獸醫(yī)臨床診斷學(xué)實驗教學(xué)的質(zhì)量和效果，我們在實驗教學(xué)中引入了PCMC教學(xué)模式。

1 PCMC教學(xué)模式的特點

PCMC教學(xué)模式注重教學(xué)的整體性、實踐性及社會性，把學(xué)生能力的培養(yǎng)作為重點，是培養(yǎng)創(chuàng)新性人才的重要教學(xué)方法[1]。PCMC教學(xué)模式以典型病例為引導(dǎo)，指導(dǎo)學(xué)生理論知識與實踐技能相結(jié)合，充分發(fā)揮實踐在臨床課程學(xué)習(xí)中的基礎(chǔ)作用；通過營造活躍的課堂氣氛、調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性與主動性，促使學(xué)生對典型案例進行剖析、實踐、討論、總結(jié)，促進課堂知識的消化與吸收；同時強化了師生交流與互動，促進了教學(xué)活動，有效提高教學(xué)的效果與質(zhì)量[4-5]。

2 PCMC教學(xué)模式在獸醫(yī)臨床診斷學(xué)實驗教學(xué)中的應(yīng)用

2.1 圍繞臨床典型案例開展實驗教學(xué) 目前我校獸醫(yī)臨床診斷學(xué)實驗課部分只有24學(xué)時，因此我們對實驗教學(xué)環(huán)節(jié)中引入了PCMC教學(xué)模式，進行有目的、有針對性地增加臨床案例的分析與討論環(huán)節(jié)。依教學(xué)大綱要求，以教學(xué)內(nèi)容為核心，課程組老師緊密聯(lián)系生產(chǎn)實踐，收集匯編獸醫(yī)臨床常見、多發(fā)的典型病例。如在呼吸系統(tǒng)的實驗教學(xué)中，我們以典型呼吸系統(tǒng)臨床病例開展實驗教學(xué)；同時結(jié)合動物醫(yī)院門診典型病例(如大葉性肺炎)，從臨床病史、主要癥狀和體征、實驗室檢驗及臨床輔助檢查(X線檢查)等資料。針對這一病例，如何進行臨床檢查，怎樣建立診斷等方面開展教學(xué)，要求學(xué)生進行獨立思考，分析與總結(jié)，并完成實驗報告。

2.2 學(xué)生作為課堂主要角色 在實驗教學(xué)中，我們以30位同學(xué)為一個實驗班，分4-5個實驗小組，進行雙師制實驗教學(xué)。實驗課上教師先給學(xué)生提供一典型病例(如瘤胃臌氣)，讓學(xué)生進入模擬的臨床實踐中，教師針對典型案例展開教學(xué)，從分析臨床表現(xiàn)、進行臨床檢查，建立初步診斷等進行授課。講授過后，學(xué)生再分組進行實習(xí)、實踐，最后小組進行充分討論，然后教師針對不同的結(jié)論，再集合全班同學(xué)一起進行討論與剖析，最后得出結(jié)論。以典型臨床病例的教學(xué)實踐，給同學(xué)創(chuàng)造了一個接近臨床的環(huán)境，促使他們在活躍、積極、輕松的氛圍中理解和掌握相關(guān)的理論知識與實驗技能，有利于培養(yǎng)臨床思維能力。

3 PCMC教學(xué)模式應(yīng)用的意義

3.1 有利于培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力 PCMC教學(xué)模式改變了以往學(xué)生被動學(xué)習(xí)的狀態(tài)，從根本上克服了傳統(tǒng)教學(xué)的老師講，學(xué)生聽的“填鴨式”教學(xué)方式，在輕松愉悅的學(xué)習(xí)中掌握基礎(chǔ)知識與臨床技能。通過組織學(xué)生在動物醫(yī)院坐診實習(xí)，對當(dāng)?shù)仉u場、豬場、牛場等實地調(diào)查等形式開展教學(xué)，學(xué)生對發(fā)現(xiàn)的臨床問題，進行分析、思考，不但鞏固了所學(xué)知識，而且更加激發(fā)了他們學(xué)習(xí)的熱情及從事生產(chǎn)與科學(xué)研究的興趣。因此，在PCMC教學(xué)模式中，問題是學(xué)生前進的動力，問題是理論與實踐相聯(lián)系的重要紐帶和橋梁，其宗旨在于發(fā)揮問題在學(xué)習(xí)過程的導(dǎo)向作用，全面培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。

3.2 有利于提高學(xué)生的綜合素質(zhì) 鼓勵學(xué)生參加或主辦獸醫(yī)臨床診斷學(xué)課程技能大賽，使學(xué)生自己當(dāng)參賽選手、評委，通過這種方式極大地鍛煉了他們的交流、溝通及操作技能等綜合能力。同時以國家執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師考試為契機，圍繞考試大綱，對獸醫(yī)臨床診斷學(xué)的一些臨床病例題進行分析，在實驗教學(xué)中有目的進行講授與實踐，達到對抽象概念和臨床操作技能的理解。學(xué)生通過PCMC教學(xué)模式下的自主學(xué)習(xí)過程，充分鍛煉了對問題的綜合分析能力，提高了專業(yè)綜合素質(zhì)。

3.3 有利于培養(yǎng)創(chuàng)新型獸醫(yī)人才 圍繞典型臨床案例開展獸醫(yī)臨床診斷學(xué)實驗教學(xué)，將畜牧業(yè)生產(chǎn)實際中的面臨的亟需解決的問題進行分析、討論，使動物醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生更加以主人翁的態(tài)度投入學(xué)習(xí)與生產(chǎn)實踐中。歡迎并鼓勵學(xué)生參與老師與企業(yè)的科研活動中，以科研提高學(xué)生求知的欲望，以科研促進教師教學(xué)的效果，有利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，有利于培養(yǎng)我國畜牧業(yè)發(fā)展需求相適應(yīng)的創(chuàng)新型獸醫(yī)人才。

4 存在問題與對策

通過與傳統(tǒng)教學(xué)法相比，我們發(fā)現(xiàn)應(yīng)用PCMC教學(xué)模式組，學(xué)生實踐技能考核成績明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)方法組，而且在學(xué)習(xí)興趣、自學(xué)能力、邏輯思維能力、社交能力、理論結(jié)合實踐能力、實踐技能等方面有不可替代的優(yōu)勢，值得我們在教學(xué)過程中進一步推廣應(yīng)用。但是也存在一些問題，PCMC學(xué)習(xí)較費時間，實驗教學(xué)活動中動物品種相對單一，對先進的教學(xué)設(shè)備應(yīng)用較少，實驗教學(xué)實習(xí)基地不足等問題，還需進一步探索與完善。在突出實踐性、應(yīng)用型基礎(chǔ)上，強調(diào)靈活性與針對性，由淺入深、循序漸進地進行實驗教學(xué)改革與實踐，促使實驗教學(xué)符合社會發(fā)展的需要，符合當(dāng)?shù)匦竽翗I(yè)生產(chǎn)實際的需要，培養(yǎng)出適合現(xiàn)代獸醫(yī)學(xué)發(fā)展所需要的復(fù)合型、實用型人才[3]。

5 小結(jié)

PCMC教學(xué)模式作為一種國際先進的教學(xué)方法，已經(jīng)成為教學(xué)改革的重要方向之一[5-6]，如何將臨床理論知識和實踐相結(jié)合；如何提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高他們分析問題、解決問題的能力；如何培養(yǎng)他們的團隊協(xié)作與奉獻精神；如何培養(yǎng)具有創(chuàng)新意識、創(chuàng)新能力的高素質(zhì)獸醫(yī)人才是我們進行實驗教學(xué)改革和探索的方向，也是新形勢下賦予我們高校教師的神圣使命，這對培養(yǎng)創(chuàng)新性獸醫(yī)人才及提高實驗教學(xué)的質(zhì)量都具有重要的意義。

[1] Spaulding W B，Neufeld V R.Regionalization of medical education at McMaster University[J].British Medical Journal，1973，3(5871)：95-98.

[2] 東北農(nóng)業(yè)大學(xué).獸醫(yī)臨床診斷學(xué)[M].北京：中國農(nóng)業(yè)出版社，1980.

[3] 郝景鋒，苗麗娟，吳斌，等.《獸醫(yī)臨床診斷學(xué)》教學(xué)體會與教學(xué)改革的探索[J].中國獸醫(yī)雜志，2013，49(5)：93-94.

[4] Norman G R，Schmidt H G.Effectiveness of problem-based learning curricula：theory，practice and paper darts[J].Medical Education，2000，34(9)：721-728.

[5] 王洪偉，安錦丹，趙洪濤.PCMC教學(xué)法在病理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用分析[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，34(3)：130-131.

[6] 馮燕，黎春暉，徐皚，等.PCMC和PBL教學(xué)模式相結(jié)合在口腔臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)改革中的應(yīng)用和研究[J].教育教學(xué)論壇，2013(13)：58-59.

2016-02-26

西南大學(xué)榮昌校區(qū)教改一般項目資助(2014)