徐 一 ， 魏 巍 ， 池麗娟 ， 馬繼紅 ， 張存瑞 ， 馬世春

(中國動物疫病預防控制中心 ， 北京朝陽100125)

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我國人獸共患病防治現(xiàn)狀與建議

徐 一 ， 魏 巍 ， 池麗娟 ， 馬繼紅 ， 張存瑞 ， 馬世春

(中國動物疫病預防控制中心 ， 北京朝陽100125)

近年來，隨著我國市場經濟的不斷發(fā)展，家畜飼養(yǎng)量不斷增加，畜禽及其產品的流通日益頻繁，動物疫病特別是布魯菌病、結核病、狂犬病、包蟲病等重要人獸共患病呈現(xiàn)抬頭趨勢，不僅影響畜牧業(yè)生產并已嚴重威脅人民身體健康和生命安全，越來越多的引起社會各界關注。本文旨在通過分析我國布魯菌病、結核病、血吸蟲病、包蟲病、狂犬病、馬鼻疽等人獸共患病疫情形勢和防控狀況，以及對畜牧業(yè)生產和公共衛(wèi)生安全的影響、防控措施存在的問題，提出下一步防控政策和建議。

1 基本情況

1.1 布魯菌病呈全國性流行 2000年以后，畜間布魯菌病流行逐步向全國蔓延，2011年全年動物布 魯 菌 病 發(fā) 病 數(shù) 達 到 最 高 峰，同 比 增 加 了158.35%，人間報告病例38 151例，疫情范圍涉及28個省份的946個縣，與20世紀90年代中期相比，病例數(shù)上升170多倍，為近50年來歷史最高。

近3年，雖然動物布魯菌病發(fā)病數(shù)量和新發(fā)疫點數(shù)有所減少，2013年發(fā)病4.3萬頭(只)，2014年發(fā)病2.9萬頭(只)，但個體發(fā)病率和血清陽性率仍維持較高水平，目前，我國動物布魯菌病發(fā)病數(shù)量較多的有內蒙、新疆、陜西、黑龍江、山西等，以前沒有布魯菌病的南方省份如四川、重慶、浙江等省(市)目前血清陽性率也較高。人間布魯菌病疫情與畜間疫情同步，主要分布于畜牧業(yè)較為發(fā)達的北方地區(qū)，近年開始逐漸向農區(qū)及南方省份擴散。

1.2 奶牛結核病病牛數(shù)量較多 國外奶產量的增加主要依靠提高每頭牛的單產，奶?？倲?shù)卻下降，而我國主要依靠增加奶牛數(shù)量來提高奶產量。隨著奶牛數(shù)量的增加，奶牛結核病疫情呈上升趨勢，并呈現(xiàn)常年散發(fā)特點。近3年，奶牛結核病陽性率有所下降，維持在0.09%～0.13%，但由于近年我國奶牛數(shù)量增長較快，加上撲殺不及時，實際病牛數(shù)量呈增長趨勢，嚴重影響奶牛業(yè)的發(fā)展，對人的健康構成威脅。

1.3 狂犬病免疫率不高 人感染狂犬病病毒后100%死亡，幾乎不可救治。我國狂犬病的流行范圍不斷擴大，人間狂犬病發(fā)病數(shù)量和死亡人數(shù)僅次于印度，居世界第二。人狂犬病的傳染源主要為犬。20世紀80年代，動物狂犬病流行處于高峰期，進入21世紀，城鄉(xiāng)養(yǎng)犬數(shù)量明顯增加，狂犬病疫情也隨之大幅升高。人狂犬病的發(fā)病數(shù)與動物狂犬病的發(fā)病數(shù)呈正相關。我國狂犬病免疫接種率很低，平均免疫覆蓋率不到20%，邊遠農村地區(qū)免疫率更低。2014年全國有6個省37個縣137個鄉(xiāng)281個村發(fā)生狂犬病疫情，病犬484只。

1.4 包蟲病在牧區(qū)和半農半牧區(qū)流行嚴重 通過對近三年全國流行數(shù)據(jù)及回顧性調查分析，家畜棘球蚴病平均陽性率：2011年牛2.84%，羊5.44%；2012年牛3.85%，羊2.99%；2013年牛2.46%，羊1.25%。流行范圍較廣，南到云南，北到新疆，東到內蒙，西到西藏，有23個省、市、自治區(qū)發(fā)現(xiàn)有感染病人。其中新疆、四川、甘肅、青海、西藏和寧夏最為嚴重。經調查，2010年高發(fā)流行區(qū)主要傳染源犬的平均感染率高達40%，牛羊感染率高達30%；人間人群平均患病率為1.08%，四川甘孜州的石渠縣人群棘球蚴病患病率高達14.99%，是國內外罕見的棘球蚴病高發(fā)地區(qū)。目前，棘球蚴病呈由牧區(qū)向農區(qū)和城區(qū)擴散、由西北部向東南部蔓延的趨勢，棘球蚴病流行區(qū)受威脅人口達6 600萬。

1.5 血吸蟲病流行范圍縮小但風險仍在 血吸蟲病在我國流行已經有200多年歷史，20世紀50年代，血吸蟲病在我國長江流域及其以南的12個省(市、區(qū))448個縣(市、區(qū))流行。當時有釘螺面積148億平方米，累計查出病人約1 160萬人，病牛120多萬頭。通過投入資金防控，至2004年底，已有廣東、上海、福建、廣西、浙江5個省份阻斷了該病傳播，其余7個省血吸蟲病流行范圍也大幅度縮小。全國血吸蟲病病人數(shù)減少到84萬，釘螺面積38.5億平方米。目前，我國主要流行區(qū)域已縮小為湖南、湖北、江西、安徽、四川、江蘇、云南7個省，受威脅人口6 500萬。2013年，血吸蟲病防治重點地區(qū)7省341個流行縣(市、區(qū))中，有184個達到傳播阻斷標準，123個達到傳播控制標準，兩者占90.1%。但血吸蟲病發(fā)生和流行的自然環(huán)境因素并未根本改變，血吸蟲病流行的風險仍在。

1.6 馬鼻疽防治成績顯著 自2005年以來，已連續(xù)十年沒有發(fā)現(xiàn)馬鼻疽臨床病畜。通過定期開展產地、市場和流通環(huán)節(jié)方面的監(jiān)測，消滅馬鼻疽效果進一步得到鞏固。2015年，中國動物疫病預防控制中心對中國馬屬動物鼻疽狀況進行了評估，評估證實，我國已達到全國消滅馬鼻疽標準。據(jù)《國家中長期動物疫病防治規(guī)劃(2012-2020年)》要求，對外宣布中國消滅馬鼻疽已進入倒計時。

2 存在的問題與分析

2.1 管理方面

2.1.1 人獸共患病防治經費嚴重不足 20世紀80年代，國家中央財政每年投入部分資金用于布魯菌病、結核病、牛肺疫、馬鼻疽等防治工作，主要用于疫病監(jiān)測，至今沒有增加，人獸共患病的防控經費已明顯滯后于防控需要。一是疫病防治費用不足。由于近10年來牲畜及寵物數(shù)量持續(xù)增加，分布及飼養(yǎng)地區(qū)范圍擴大，人獸共患病特別是布魯菌病、狂犬病已在全國范圍內流行，因而所需防治費用急劇增加；二是人力成本等防治成本增加。原有的800萬元及各省的少量?？钸h遠不能適應如今規(guī)模越來越大的畜禽的正常監(jiān)測、調研、免疫等防疫所需的人力、物力成本；三是每年用于撲殺性畜的費用遠不能滿足實際需要。根據(jù)相關規(guī)定，我國奶牛撲殺補助標準為3 000元/頭，遠遠低于市場價格，極大地影響了對陽性奶牛撲殺工作的開展，導致養(yǎng)殖者發(fā)現(xiàn)飼養(yǎng)的動物發(fā)病后，立即出售轉賣病畜，增加了疫情的傳播與擴散，大大增加疫病控制的復雜性和難度；四是流調監(jiān)測經費缺乏。由于流調監(jiān)測所需的檢測費用不足，導致對疫情動態(tài)掌握不全面，疫情分析預警能力不夠，再加上養(yǎng)殖方式落后，這些都嚴重影響了人獸共患病的防控效果。

2.1.2 流通監(jiān)管不到位，牲畜跨域流動，引起疫情擴散 隨著養(yǎng)殖業(yè)的快速發(fā)展，國內畜禽流通頻繁，多種流通與交易方式并存。第一，在我國畜禽以非專業(yè)化市場流通為主流，販賣者大多從非專業(yè)化市場收購，聚散為整，然后到大市場上去出售。把畜禽由小市場轉到大市場。第二種流通方式是有專門經紀人、中介人，靠販運者支撐的專業(yè)交易市場。每一個大型市場，都有幾百個販運商，他們從千家萬戶中收購畜禽，長途運送到市場上，形成買全國、賣全國的現(xiàn)象。因此，只有限制活畜禽長途販運，加強檢疫，把住流通這道關，才能減少和控制人獸共患病的發(fā)生和蔓延。

2.2 技術方面 近年動物疫病防控的科技投入主要針對口蹄疫、高致病性禽流感等重大動物疫病，人獸共患病的科技投入偏低，重視程度不夠。目前，人獸共患病防控缺乏快速診斷、免疫、監(jiān)測、無害化處理等新技術。必須加大科研力度，建立敏感、特異、便捷的各類疫病診斷和鑒別診斷方法，研發(fā)高效、安全的布魯菌病標記疫苗等新型疫苗和藥物；深入開展各類人獸共患病的病原學、流行病學研究，為消滅人獸共患病奠定基礎。

3 關于加強人獸共患病防控的建議

3.1 加大專項經費投入，保證防控措施落實 中央及各級地方人民政府應將布魯菌病等人獸共患病防控經費列入本級財政預算，包括疫苗購置經費、檢疫監(jiān)測經費、培訓經費、病畜或陽性畜撲殺補貼、無害化處理經費等。中央政府必須列出專項經費，加大投入力度。地方各級財政根據(jù)工作需要將人獸共患病防控經費列入地方年度預算，并保證及時到位。各級政府應積極籌措資金，加大基礎設施建設，落實基層防疫人員待遇，改善動物防疫員的工作條件，保證此項工作的全面順利開展。沒有合理的資金投入，一切技術措施都很難落到實處。

按照建立公共財政和分級負擔的要求，實行中央和地方財政分級負擔的原則，落實財政經費。一是實行人獸共患病撲殺、監(jiān)測、免疫、無害化處理補助政策。二是與現(xiàn)行財政支持政策相銜接，鼓勵養(yǎng)殖企業(yè)主動開展人獸共患病防控。對主動開展人獸共患病凈化的養(yǎng)殖企業(yè)，政府給予一定的獎勵與補貼。

3.2 完善法規(guī)政策，控制動物跨區(qū)域流動 控制動物流動是降低人獸共患病傳播風險的必要前提。中央政府必須下大決心，出臺相應的法律法規(guī)，嚴格限制商品活畜禽的流動，這樣才能從根本上降低人獸共患病在流通環(huán)節(jié)上傳播風險。按照“嚴格檢疫、定點屠宰、肉品運輸、冰鮮上市”的思路，根據(jù)不同區(qū)域、不同種類畜禽出臺限制商品活畜禽調運的法規(guī)；對種畜，要重視流通環(huán)節(jié)中引入種畜的監(jiān)管，嚴格檢疫。加強犬類動物管理，限制犬類動物跨域流動，也是防控狂犬病和包蟲病的有力措施。

3.3 加大監(jiān)管力度，提高監(jiān)管水平 加強日常監(jiān)管是搞好人獸共患病防控的有效保障。要加強對畜禽飼養(yǎng)、交易、屠宰、加工、運輸?shù)谋O(jiān)督管理，特別是要重視流通環(huán)節(jié)中外引畜的檢疫監(jiān)管。

3.4 加強科技投入，促進成果轉化 先進的技術是人獸共患病防控的重要手段。防治工作科研要先行。一是將人獸共患病相關研究列入國家和相關部門重點科研計劃，組織多部門、跨學科的聯(lián)合攻關，研究我國不同地區(qū)控制人獸共患病傳播的策略和措施，探索各類地區(qū)不同病種的防治模式；二是推動新型疫苗研發(fā)。研制更加安全、有效、有標記的疫苗及配套免疫抗體水平監(jiān)測和鑒別診斷方法。三是加快新型檢測技術研究。研究開發(fā)現(xiàn)場實用快速檢測技術、高通量檢測技術。四是開展全面系統(tǒng)的人獸共患病監(jiān)測，掌握流行態(tài)勢，分析流行規(guī)律，及時提供預警基礎數(shù)據(jù)。五是開展國際合作與交流，借鑒國外的防治經驗，引進國外先進技術，提高我國人獸共患病防控水平。

3.5 建立監(jiān)測預警體系，提高監(jiān)測敏感性隨著疫情的降低，疫情監(jiān)測和防治工作的難度反而增加，加強人獸共患病的監(jiān)測與預警尤為重要。為此建議加強實驗室建設，增加投入，設立實驗室診斷標準，建立具有敏感、有效的省、市、縣、鄉(xiāng)、村監(jiān)測預警體系，即以縣為單位，縣、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))要具備及時發(fā)現(xiàn)并有效處置人獸共患病突發(fā)疫情；縣級專業(yè)防治機構至少有1名熟練掌握人獸共患病檢測技術的人員，以村為單位建立人獸共患病防控和監(jiān)測工作資料檔案，并有專人負責管理。

2016-01-26

馬世春，E-mail：shichunma16@126.com