楊 麗 趙東赤

兒童呼吸道醫(yī)院感染診斷中血清降鈣素原檢測的價值觀察

楊 麗 趙東赤

【摘要】目的 探討血清降鈣素原檢測對兒童呼吸道醫(yī)院感染的診斷價值。方法 以2015年1月1日～2016年1月1日在我院診治的呼吸道醫(yī)院感染患兒50例為研究對象（觀察組），以同期在醫(yī)院健康體檢的50例健康兒童為參照對象（對照組），檢測兩組兒童的血清降鈣素原水平。結果 調查結果顯示，在血清降鈣素原水平上觀察組高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 在診斷兒童呼吸道醫(yī)院感染的時候可以將測得的血清降鈣素原水平最為重要的判定依據(jù)。

【關鍵詞】兒童；呼吸道；醫(yī)院感染；血清降鈣素原

Objective To evaluate the diagnostic value of serum procalcitonin in children respiratory tract infection. Methods In 50 cases between January 1，2015 to January 1，2016 in my hospital for treatment of respiratory tract infection in children hospital as the research object（observation group）to the same period in the hospital healthy 50 healthy children as a reference object（control group），serum procalcitonin levels two children. Results The survey results showed that serum procalcitonin levels in the observation group is significantly higher，the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion The diagnosis of nosocomial infection in children with respiratory tract can be measured when serum procalcitonin levels the most important basis for the determination.

【Key words】 Children，Respiratory tract，Hospital infection，Serum procalcitonin

目前呼吸道感染的發(fā)病率較高，并且多見于兒童，屬于常見的病原體感染疾病，或真菌、或細菌、或病毒，因此要想盡早控制病情的發(fā)展，明確感染病原體是關鍵，同時也是指導臨床合理用藥和安全用藥的依據(jù)［1］。目前我院在診斷中主要參考的指標是血清降鈣素原水平，且該手段具有檢出率高和檢出準確的特點。基于此我們將具體介紹為后期的臨床診斷提供參考依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

以2015年1月1日～2016年1月1日在我院診治的呼吸道醫(yī)院感染患兒50例為研究對象（觀察組），以同期在醫(yī)院健康體檢的50例健康兒童為參照對象（對照組），回顧性分析病歷資料，其中前者包括了32例男性和18例女性，患兒的年齡在1～10歲，平均年齡為（8.1±0.3）歲；后者24例男性和26例女性，患兒的年齡在1～12歲，平均年齡為（6.6±1.1）歲，以上兩組患兒在一般資料具有可比性，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對觀察組與對照組的100例兒童進行血清降鈣素原的檢測，具體檢測方法如下：患者入院后的第二天進行清晨空腹前臂靜脈血的采集，之后進行離心處理，將血漿分離，對血清降鈣素的檢測采用免疫熒光定量法測定，選擇羅氏Cobas全自動分析儀，陽性結果在0.5 μg/ml及以上，正常參考值在0.5 μg/ml以下。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組兒童的血清降鈣素原水平。

1.4 統(tǒng)計學處理

對調查的兩組患者的病歷資料借助統(tǒng)計學軟件SPSS 16.0進行處理分析，以（）表示計量資料，采用t檢驗，當P＜0.05的情況下則說明差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

調查研究結果顯示，觀察組的50患兒在血清降鈣素原水平上為（8.71±0.58）μg/ml，而對照組的50例健康兒童在血清降鈣素原水平上為（0.25±0.82）μg/ml，可見兩組的血清降鈣素原水平差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 結論

兒童呼吸道醫(yī)院感染具有常見性，在臨床診斷中通常是以胸部X線檢查、痰病原菌培養(yǎng)、白細胞計數(shù)和分類、癥狀、疾病誘因、體征為判定依據(jù)，然而該疾病的相關體癥與癥狀類似以呼吸系統(tǒng)疾病，因此對臨床診斷產生了一定誤導［2-3］。其中診斷的金標準是病原學檢查，但是該檢測手段卻具有耗時長的特點，使得患兒的最佳治療時機被延誤［4］。與此同時其它檢測指標也具有特異性和敏感性不高的特點，因此很難有效鑒別非細菌性感染及其細菌性感染［5］?；谝陨弦蛩卦谠\斷錯誤的情況下就會出現(xiàn)臨床經驗性用藥，使得抗生素藥物被廣泛應用，導致用藥錯誤的發(fā)生，在將患兒經濟負擔加重的同時，也增加耐藥細菌數(shù)量，進而誘發(fā)膿毒癥、敗血癥、全身炎癥反應綜合征的發(fā)生，進而對患兒的生命健康造成嚴重威脅［6］。由此可見，尋求有效的診斷指標意義重大。

其中血清降鈣素原就是很好的評價指標，它是11號染色體上的單拷貝基因，屬于無激素活性糖蛋白，包括了后鈣素、降鈣素、N-端84個氨基酸，是一種新的炎癥指標，目前用于診療膿毒血癥意義重大［7］。且經大量的實驗研究證實，在呼吸道感染性疾病中也可以將血清降鈣素原作為關鍵的指標，即正常人體與感染性疾病患者相比在血清降鈣素原水平上前者高于后者，其原因是在細菌感染人體的情況下，就會受到細菌毒素和炎性細胞因子的刺激，導致血清降鈣素原水平上升。以上的調查研究結果顯然與該特征相符［8］。由此可見，在后期的臨床診療中針對呼吸道醫(yī)院感染患兒的診斷必須充分考慮受檢者的血清降鈣素原水平，以此來保證臨床診斷的有效性和準確性，進而為臨床用藥治療提供客觀的參考依據(jù)，促進患兒的治療和預后。

參考文獻

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【中圖分類號】R446

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）10-0167-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.10.117

作者單位：武漢大學中南醫(yī)院兒科，湖北 武漢 430071 通訊作者：趙東赤，E-mail：zhao_wh2004@hotmail.com

Diagnostic Value of Serum Procalcitonin in Children Respiratory Tract Infection

YANG Li ZHAO Dongchi Department of Pediatrics，Zhongnan Hospital of Wuhan University，Wuhan Hubei 430071，China

【Abstract】