趙占穩(wěn)

探討多發(fā)性骨折關(guān)節(jié)損傷患者手術(shù)治療的臨床效果

趙占穩(wěn)

目的 探討多發(fā)性骨折關(guān)節(jié)損傷患者手術(shù)治療的臨床效果。方法 將我院自2015年3月～2016年3月接收經(jīng)手術(shù)治療后的58例多發(fā)性骨折關(guān)節(jié)損傷患者臨床資料與術(shù)前做對比分析。結(jié)果 多發(fā)性骨折關(guān)節(jié)損傷患者在接受手術(shù)治療后，死亡率為0%，術(shù)后患者逐一進(jìn)行觀察訪問，對治療效果表示滿意的患者有39例；關(guān)節(jié)功能退化患者有8例；骨髓炎患者11例，骨折部位固定物無松動斷裂情況發(fā)生，骨骼愈合情況良好。討論 多發(fā)性骨折關(guān)節(jié)損傷患者手術(shù)治療可降低患者的致死率、致殘率。

多發(fā)性；骨折關(guān)節(jié)損傷；手術(shù)治療

【Abstract】

Objective To investigate the clinical effect of surgical treatment for patients with multiple fractures of joint injury. Methods The clinical data of 58 patients with multiple fracture and joint injury after surgery in our hospital from March 2015 to March 2016 were compared and analyzed. Results Multiple fracture joint injury patients after surgery and the mortality was 0%，postoperative patients one by one visit and observation，the curative effect that 39 cases of patients satisfaction，joint function degradation were 8 cases，11 patients with osteomyelitis，fracture fixation without loosening happens，bone healing in good condition. Conclusion Surgical treatment of multiple fractures in patients with joint injury can greatly reduce the patient's mortality rate，disability rate.

【Key words】Multiple，F(xiàn)racture of joint injury，Surgical treatment

凡2個或者2個以上獨(dú)立部位發(fā)生骨折或脫位者，均視為多發(fā)性骨折關(guān)節(jié)損傷［1］。我國的建筑及汽車行業(yè)在迅速發(fā)展，與此同時，工地高空墜落事、交通事故頻繁發(fā)生或其他原因，導(dǎo)致多發(fā)性骨折關(guān)節(jié)損傷的患者也在逐漸增加，此類疾病致殘率以及致死率相當(dāng)高，給患者身體帶來極大的痛苦，降低患者及家屬的生活品質(zhì)［2-3］。由于多發(fā)性骨折關(guān)節(jié)損傷突發(fā)性強(qiáng)、傷害性大以及病情復(fù)雜等，需及時治療，將患者的致死率及致殘率降到最低，下文對多發(fā)性骨折關(guān)節(jié)損傷患者手術(shù)治療的臨床效果進(jìn)行探討和分析。

1　資料及方法

1.1一般資料

將我院自2015年3月～2016年3月接收經(jīng)手術(shù)治療后的58例多發(fā)性骨折關(guān)節(jié)損傷患者作為研究觀察對象，40例男性患者，18例女性患者，年齡在14～68歲，平均年齡（46.24±2.41）歲。致病原因包括：高空墜落患者14例，交通事故患者24例，打仗斗毆患者8例，其他治病原因的12例。伴隨其他部位損傷有40例患者，腦損傷患者17例，脊柱損傷患者14例，胸腹損傷患者9例。

作者單位：洛陽新區(qū)人民醫(yī)院骨二科，河南 洛陽 471023

1.2方法

對多發(fā)性關(guān)節(jié)損傷嚴(yán)重的患者進(jìn)行輸液、輸血等緊急處理，防止患者失血過多造成休克，給治療加大難度［4］。除此之外要及時對患者進(jìn)行檢查，確定患者的骨折損傷部位，采取行之有效的救助措施，避免其他并發(fā)癥的發(fā)生。針對由于病情嚴(yán)重休克的患者，要及時采取骨折處制動固定，最大程度降低致死率。為避免受損部位出現(xiàn)二次損傷，可以進(jìn)行石膏固定聯(lián)合骨折牽引［5］。由于多發(fā)性骨折關(guān)節(jié)損傷伴隨著腦部、脊髓以及胸腹等處的損傷，因此對此類患者，應(yīng)在保證患者生命的前提下，根據(jù)患者損傷部位的嚴(yán)重性，緊急性進(jìn)行有序治療。手術(shù)治療的最佳時間在1周內(nèi)，本次開放性骨折患者32例，46處損傷，進(jìn)行及時有效的內(nèi)固定；閉合性骨折26例，其中石膏外固定14處，內(nèi)固定32處。伴隨其他部位損傷有40例患者，進(jìn)行腦損治療的患者17例，脊柱治療患者14例，胸腹治療患者9例。58例患者均得到行之有效的治療。

2　結(jié)果

多發(fā)性骨折關(guān)節(jié)損傷患者在接受手術(shù)治療后，死亡率為0%，術(shù)后患者逐一進(jìn)行觀察訪問，對治療效果表示滿意的患者有39例，滿意率達(dá)67.2%；關(guān)節(jié)功能退化患者有8例，占總數(shù)的13.8%；骨髓炎患者11例，占總數(shù)的19.0%，骨折部位固定物無松動斷裂情況發(fā)生，骨骼愈合情況良好。

3　討論

多發(fā)性骨折關(guān)節(jié)損傷多不會以單一的形式出現(xiàn)，且入院治療時患者表達(dá)不明確，極易出現(xiàn)誤診和漏診的情況，因此治療之前，一定要細(xì)心做好患者身體的各項(xiàng)檢查。多發(fā)性骨折關(guān)節(jié)損傷多伴隨著腦部、脊柱或胸腹損傷情況，很難進(jìn)行處理，針對這種情況要盡快進(jìn)行手術(shù)治療，以免錯過最佳治療時間［6-7］。給予多發(fā)性骨關(guān)節(jié)損傷患者應(yīng)用早期內(nèi)固定術(shù)治療，可提升手術(shù)成功率，改善患者預(yù)后；但行內(nèi)固定治療前，需對患者實(shí)施搶救護(hù)理工作，期間需改變患者體位，極易導(dǎo)致患者骨折損傷部位疼痛、出血，在進(jìn)行內(nèi)固定治療需密切監(jiān)測患者的生命體征，精確解剖重建部位，促進(jìn)患者康復(fù)過程［8］。

綜上所述，多發(fā)性骨折關(guān)節(jié)損傷患者手術(shù)治療的臨床效果深受廣大患者的好評，術(shù)前可及時檢測，手中可行有效的固定治療措施，減少并發(fā)癥發(fā)生，增加有效的治療效果，減低致死致殘率。

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The Clinical Effect of Surgical Treatment for Patients With Multiple Fractures of Joint Injury

ZHAO ZhanwenSecond Department of Orthopaedics，Luoyang New District People's Hospital，Luoyang He'nan 471023，China

R687.3

A

1674-9316（2016）14-0048-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.14.031