魯　青　宮　婷　王竹濤

探討丙種球蛋白治療擴張型心肌病心力衰竭的臨床效果

魯青宮婷王竹濤

目的 探討擴張型心肌病心力衰竭患者接受丙種球蛋白治療的臨床效果。方法 對2014年7月～2015年12月我院收治100例擴張型心肌病合并心力衰竭患者進行分析，將患者分為對照組和實驗組，均有50例。對照組使用常規(guī)治療方式，實驗組使用常規(guī)治療和丙種球蛋白治療，對兩組治療效果進行對比。結(jié)果 治療前兩組的LVEDD、LVEF對比差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05；經(jīng)過治療，兩組的LVEDD、LVEF的差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05；兩組IgG抗體、BNP水平均為實驗組較低，兩組均無死亡病例，不良反應(yīng)發(fā)生率的差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。結(jié)論 丙種球蛋白和常規(guī)治療聯(lián)合應(yīng)用于擴張型心肌病合并心力衰竭的治療效果較好。

丙種球蛋白；擴張型心肌??；心力衰竭；療效分析

擴張型心肌病是以心腔擴大、心肌收縮功能障礙為主要特征的常見心肌疾病，主要臨床表現(xiàn)為心力衰竭、心律失常等，預(yù)后較差［1］。有學者認為，該疾病和患者的免疫功能缺失有很大聯(lián)系［2］。此次研究選擇我院100例擴張型心肌病合并心衰患者進行研究，對患者接受丙種球蛋白治療的效果進行比較。

1　資料與方法

1.1一般資料

2014年7月～2015年12月，我院選取了100例擴張型心肌病合并心衰患者來進行分析，將患者分成對照組和實驗組，均有50例，實驗組患者21～54歲，平均（43.7±8.9）歲；對照組24 ～56歲，平均（44.3±9.6）歲；兩組的一般性資料的差異無統(tǒng)計學意義，能夠進行對比分析（P＞0.05）。

1.2一般方法

1.2.1對照組 采用常規(guī)方式治療，保鈉利尿、促進體液排泄，緩解心臟負擔；常規(guī)檢查后，根據(jù)患者的個體差異給予強心苷及多巴胺治療；擴張血管，促進血液循環(huán)，增加心臟血液供應(yīng)。

1.2.2實驗組 在對照組治療方法的基礎(chǔ)上聯(lián)合丙種球蛋白進行治療，每位患者以每千克體重400 mg丙種球蛋白的治療劑量進行靜脈滴注，每天1次，連續(xù)5 d。

1.3療效評價

在治療前后分別對兩組患者進行心功能檢查，對比左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、左室射血分數(shù)（LVEF）檢查結(jié)果；治療后，檢查兩組患者IgG抗體、B型腦鈉肽（BNP）水平；對比兩組患者治療過程中不良反應(yīng)及不良事件發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學處理

文中數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件進行處理，計數(shù)資料采用%表示，采用χ2檢驗，計量資料采用（）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

治療組治療后LVEDD、LVEF水平分別為（43.27±9.23）mm、（48.31±11.57）%，對照組治療后分別為（52.07±10.24）mm、（38.95±11.69）%。治療后，兩組的LVEDD、LVEF的差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05；治療后，實驗組患者IgG抗體水平為（0.031±0.018）g/L，BNP為（612±121）pg/ml，低于對照組的（0.086±0.037）g/L和（1 148±216）pg/ml，兩組IgG抗體、BNP均為實驗組較低，兩組患者均無死亡病例，對照組患者有4例患者出現(xiàn)惡心、頭暈等不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.0%，實驗組患者有3例患者出現(xiàn)惡心、眩暈等不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.0%，兩組差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3　結(jié)論

擴張型心肌病是引起患者心力衰竭的主要心肌疾病之一，近年來，其發(fā)病率也在逐年增長，并且有低齡化趨勢［3］。隨著醫(yī)學研究和臨床試驗經(jīng)驗的積累，發(fā)現(xiàn)病毒持續(xù)感染、免疫異常和遺傳因素與擴張型心肌病的發(fā)生有很大關(guān)系［4］。擴張型心肌病又稱為充血性心肌病，主要體現(xiàn)為左心室或右心室的明顯擴張，且以左心室擴張最為常見［5］。心室收縮能力減退后，心臟擴大，血液泵出量無法滿足機體的血液供應(yīng)需求。擴張型心肌病是心肌損傷的最終結(jié)果，心肌損傷后殘存的部分心肌細胞所承擔的負荷會明顯增多，心肌細胞的過度負荷會誘發(fā)代償性肥厚，以維持心臟的基本功能［6］。但長期的心臟代償性變化會導致心肌收縮或舒張功能衰退，形成擴張型心肌病［7］。文中結(jié)果顯示，聯(lián)合丙種球蛋白治療的患者，其心功能及IgG抗體、BNP改善情況均優(yōu)于單純應(yīng)用常規(guī)療法治療的患者。由此表明，丙種球蛋白在擴張型心肌病心力衰竭患者的治療中具有重要地位，可緩解患者不適癥狀，對保證患者生命健康具有重要意義。

綜上所述，在擴張型心肌病患者的臨床治療中，采用大劑量丙種球蛋白治療與傳統(tǒng)療法相比，療效較好，患者的臨床癥狀有所減輕。

［1］ 王瓊先. 丙種球蛋白治療擴張型心肌病心力衰竭的療效［J］. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2014，2（15）：19-20.

［2］ 何成麗. 丙種球蛋白治療擴張型心肌病心力衰竭患者的療效觀察［J］. 心血管病防治知識（學術(shù)版），2015（8）：96-97.

［3］ 顏素嵐，郭瑩，歐柏青，等. 中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病合并慢性充血性心力衰竭30例總結(jié)［J］. 湖南中醫(yī)雜志，2012，28（2）：79-80.

［4］ 王軼智，沈云，高蕾. β受體阻滯劑治療慢性重癥充血性心力衰竭的護理體會［J］. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2006，15（22）：3127-3128.

［5］ 陳亮，林松，陳紹良，等. 左西孟坦治療急性心肌梗死合并心力衰竭患者的療效研究［J］. 心血管康復(fù)醫(yī)學雜志，2013，22（6）：598-601.

［6］ 李洪穩(wěn)，周繼新，尚愛英，等. 心臟介入術(shù)后并發(fā)急性肺栓塞的預(yù)防和護理［J］. 中國實用護理雜志，2006，22（8）：23.

［7］ 楊龍. 卡維地洛治療擴張型心肌病心力衰竭患者的療效［J］. 心血管康復(fù)醫(yī)學雜志，2013，22（5）：494-496.

The Clinical Effect of Gamma Globulin in the Treatment of Heart Failure and Dilated Cardiomyopathy

LU Qing GONG Ting WANG Zhutao Medical Service Deparmtnet，The Chinese People's Liberation Army No. 401 Hospital，Qingdao Shandong 266071，China

【Abstract】

Objective To investigate the clinical effect of dilated cardiomyopathy heart failure patients received immunoglobulin. Methods From July 2014 to December 2015，100 patients with dilated cardiomyopathy and heart failure in our hospital were analyzed. The patients were divided into control group and experimental group，with 50 cases in each group. The control group used conventional treatment，experimental group used routine treatment and gamma globulin，the therapeutic effect of the two groups were compared. Results Before treatment，the difference of LVEDd，LVEF in two groups had no statistically significant（P＞0.05），after treatment，differences of LVEDd，LVEF in two groups had statistical significance，the experimental group improved better than control group，P＜0.05. IgG antibody and BNP were lower in the experimental group，two groups had no deaths and adverse reactions，differences of occur rate had no statistical significance，P＞0.05. Conclusion IVIG and combined with routine treatment for heart failure of dilated cardiomyopathy combined has better therapeutic effect.

Immunoglobulin，Dilated cardiomyopathy，Heart failure，Curative effect analysis

R972

A

1674-9316（2016）14-0117-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.14.078

中國人民解放軍第四零一醫(yī)院醫(yī)務(wù)處，山東 青島 266071