鋅轉(zhuǎn)運蛋白8抗體對1型糖尿病的診斷意義

張翼鴻　徐明艷　孫　巍　謝曉濱　鄒香妮　孫曉玲

鋅轉(zhuǎn)運蛋白8抗體對1型糖尿病的診斷意義

張翼鴻徐明艷孫巍謝曉濱鄒香妮孫曉玲

目的 探討鋅轉(zhuǎn)運蛋白8抗體在1型糖尿病患者中的診斷價值。方法 入選2015年12月～2016年4月我院臨床確診的1型糖尿病患者50例，2型糖尿病患者150例，選擇健康對照組120例，實驗組和對照組均于清晨抽取空腹靜脈血，采用放射免疫沉淀法檢測鋅轉(zhuǎn)運蛋白抗體。結(jié)果 與健康對照組比較，1型糖尿病與2型糖尿病患者的空腹血糖及餐后2 h血糖升高（P＜0.05），1型糖尿病組新轉(zhuǎn)運蛋白8抗體檢測陽性率高于2型糖尿病和健康對照組（P＜0.05）。結(jié)論 在1型糖尿病患者的實驗室診斷，鋅轉(zhuǎn)運蛋白8抗體可作為其診斷的預(yù)警信息，出現(xiàn)在臨床癥狀之前，可以早期預(yù)測并指導(dǎo)臨床治療。

1型糖尿病；鋅轉(zhuǎn)運蛋白8抗體；診斷

1型糖尿病是一種代謝紊亂性疾病，主要表現(xiàn)為胰島B細胞的選擇性破壞，由于表達于B細胞的多種抗原引起的自身免疫性損傷，最終導(dǎo)致B細胞的數(shù)量減少，引起了胰島素分泌的缺乏［1］。鋅轉(zhuǎn)運蛋白8是經(jīng)學(xué)者證實的胰島B細胞特異性的轉(zhuǎn)運蛋白，屬于蛋白家族，由369個氨基酸組成，是儲存和提供鋅的主要成分［2］。在人體中，鋅轉(zhuǎn)運蛋白8能夠?qū)\轉(zhuǎn)運到胰島素顆粒里，并參與胰高血糖素和胰島素旁分泌的調(diào)節(jié)［3-4］。本研究旨在研究臨床前期1型糖尿病患者的鋅轉(zhuǎn)運蛋白8的臨床診斷價值。

1　資料與方法

1.1基本資料

入選2015年12月～2016年4月我院臨床確診的1型糖尿病患者50例，年齡5～60歲，平均年齡（20.1±9.8）歲，其中男性21例，女性29例，病程1～5年。2型糖尿病患者150例，年齡28～60歲，平均年齡（37.9±8.7）歲，其中男性84例，女性66例。所有患者均符合1999年世界衛(wèi)生組織糖尿病診斷標準。選擇健康對照組120例，年齡10～30歲，平均年齡（24.6±5.3）歲。其中男性62例，女性58例，對照組患者均無糖尿病、無糖尿病家族史。入選者均簽署知情同意書。

1.2實驗室檢測

實驗組和對照組均于清晨抽取空腹靜脈血，采用放射免疫沉淀法檢測鋅轉(zhuǎn)運蛋白抗體。

主要步驟包括：構(gòu)建與擴增鋅轉(zhuǎn)運蛋白抗體重組質(zhì)粒，快速轉(zhuǎn)錄翻譯S-蛋氨酸，緩沖液平衡NAP-5，稀釋標記抗原至20 000 CPM/60 μl，將標記原與抗體結(jié)合，沉淀結(jié)合物后在Counter計數(shù)儀上計數(shù)。

1.3觀察指標

觀察三組患者的空腹血糖及餐后2 h血糖水平，并觀察三組患者鋅轉(zhuǎn)運蛋白8抗體檢出情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1三組患者的空腹血糖及餐后2 h血糖

1型糖尿?。海?.6±1.9）mmol/L，（14.5±2.1）mmol/L；2型糖尿?。海?.4±2.0）mmol/L，（14.7±2.2）mmol/L；健康對照組：（4.5±0.8）mmol/L，（6.4±1.6）mmol/L。與健康對照組比較，1型糖尿病與2型糖尿病的空腹血糖及餐后2 h血糖明顯較高（P＜0.05）。

2.2鋅轉(zhuǎn)運蛋白8抗體檢出情況

1型糖尿病組陽性率為70.8%（85/120），2型糖尿病組陽性率為2.7%（36/150），對照組陽性率為0.7%（2/120）。1型糖尿病患者中，年齡20歲（含）以下患者的陽性率為55.8%（67/120）。1型糖尿病組鋅轉(zhuǎn)運蛋白8抗體檢測陽性率高于2型糖尿病和健康對照組（P ＜0.05）。

3　討論

1型糖尿病是胰島B細胞進行性減少的一種疾病，而胰島B細胞的減少依賴于潛在的分子靶點，目前已證實的1型糖尿病的自身抗原包括胰島素、GAD、IA-2以及鋅轉(zhuǎn)運蛋白［5］，是否還包括其他抗原仍需要進一步研究。鋅在胰島B細胞中含量最高，存在形式為鋅胰島素結(jié)晶，胰島素存在于分泌顆粒中，包括6個胰島素和2個鋅離子結(jié)合的六聚物［6］，因此鋅是胰島素分泌中的重要成分。研究顯示［7］，鋅離子與糖尿病的發(fā)病有復(fù)雜的關(guān)系，而鋅的轉(zhuǎn)運需要大量高效的鋅轉(zhuǎn)運蛋白抗體來完成。低鋅血癥是糖尿病患者普遍癥狀，而鋅轉(zhuǎn)運蛋白抗體高表達說明鋅含量及顆粒細胞儲存能力增強，同時胰島素分泌功能增強。有學(xué)者證實［8］，新轉(zhuǎn)運蛋白8抗體是一種特異性的鋅轉(zhuǎn)運蛋白，而且高度表達于B細胞。新轉(zhuǎn)運蛋白抗體的轉(zhuǎn)運機制為一個鋅離子與兩個氫離子相互交換。

總之，在1型糖尿病患者的實驗室診斷中，鋅轉(zhuǎn)運蛋白8抗體可作為其診斷的預(yù)警信息，出現(xiàn)在臨床癥狀之前，可以早期預(yù)測并指導(dǎo)臨床治療。

［1］ 馮曉燕，宋曉國，王國華，等. 人ZnT8抗原在1型糖尿病診斷中的初步應(yīng)用［J］. 中國實驗診斷學(xué)，2011，15（1） ：102-106.

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［4］ 奚曉雪，郭軍. 鋅轉(zhuǎn)運蛋白8與1型和2型糖尿病的研究進展［J］.生命科學(xué)，2010，22（4）：321-325.

［5］ 邢春燕，曹維，陳家偉，等. 1型糖尿病患者中胰島B細胞特異性鋅轉(zhuǎn)運蛋白自身抗體檢測標準的建立［J］. 中國實驗診斷學(xué)，2010，14（3）：349-352.

［6］ 劉銳，鄭嵐，何成彥，等. GADA、ICA和IAA聯(lián)合檢測對1型糖尿病的診斷價值［J］. 中國實驗診斷學(xué)，2010，14（3）：402-405.

［7］ 燕小梅，尹計秋，孟秀香，等. 血糖調(diào)節(jié)受損者和糖尿病患者血清銅、鋅和鎂的測定與分析［J］. 中國衛(wèi)生檢驗雜志，2011，21（8） ：1981-1982.

［8］ 董宇，李松鶴，孫雅彬，等. 金屬鋅對2型糖尿病大鼠模型視網(wǎng)膜病變的作用［J］. 中國實驗診斷學(xué)，2010，14（4）：514-516.

The Diagnostic Value of Zinc Transporter 8 Antibody in Patients With Type 1 Diabetes Mellitus

ZHANG YihongXU MingyanSUN WeiXIE XiaobinZOU Xiangni SUN Xiaoling Endocrinology Department，Nangang Branch of Heilongjiang Provincial Hospital，Harbin Heilongjiang 150001，China

【Abstract】

Objective To investigate the diagnostic value of zinc transporter 8 antibody in patients with type 1 diabetes mellitus. Methods Selected 50 cases of patients who were diagnosed of type 1 diabetes from December 2015 to April 2016 in our hospital，150 cases of patients with type 2 diabetes，120 cases of healthy people were taken as control group，experimental group and control group received the morning fasting venous blood by radioimmune precipitation assay zinc transporter antibody. Results Compared with the healthy control group，fasting blood glucose and postprandial 2 hours blood glucose in type 1 diabetes and type 2 diabetes patients significantly increased（P＜0.05）and new transporter 8 antibody positive detection rate in type 1 diabetes mellitus group was significantly higher than that of type 2 diabetic and healthy control group（P＜0.05）. Conclusion In the laboratory diagnosis of patients with type 1 diabetes，the zinc transporter 8 antibody can be used as the early warning information of the diagnosis，which can be used to predict and guide the clinical treatment.

Type 1 diabetes mellitus，Zinc transporter 8 antibody，Diagnosis

R587

A

1674-9316（2016）14-0148-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.14.099

黑龍江省醫(yī)院南崗分院內(nèi)分泌科，黑龍江 哈爾濱150001通訊作者：鄒香妮，E-mail：1422466742@qq.com