李　芳

頜面部整形修復(fù)中CT三維重建測(cè)量的應(yīng)用分析

李芳

目的 臨床分析三維重建測(cè)量技術(shù)在頜面整形修復(fù)中的臨床應(yīng)用。方法 選取我院2016年1～3月收治的78例整形外形患者，按照隨機(jī)分配方式，將其分為研究組（39例）和對(duì)照組（39例），對(duì)照組通過(guò)MRI和CT三維重建圖像分析，研究組通過(guò)三維掃描技術(shù)重建圖像分析，對(duì)比兩組手術(shù)指標(biāo)。結(jié)果 經(jīng)過(guò)分析，研究組估計(jì)出血量、血流阻斷時(shí)間、手術(shù)時(shí)間比對(duì)照組低，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)于整形外科治療，三維掃描技術(shù)指導(dǎo)術(shù)前模擬和切除術(shù)，可減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，降低整形損傷率。

CT三維重建測(cè)量；頜面整形；風(fēng)險(xiǎn)

隨著人們生活水平日益提升，許多女士對(duì)自身面部美觀要求日益提高，整形人數(shù)也逐年增加。在頜面整形中，傳統(tǒng)手術(shù)難以獲得清晰術(shù)野，存在較大手術(shù)安全風(fēng)險(xiǎn)。因此，三維重建測(cè)量技術(shù)應(yīng)運(yùn)而生，并在頜面整形領(lǐng)域得到廣泛運(yùn)用。筆者選取我院2016年1～3月收治的78例整形外形患者，其中39例給予CT三維重建測(cè)量，取得了良好的整形效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院收治的78例整形外科患者，按照隨機(jī)分配方式，將其分為研究組（39例）和對(duì)照組（39例）。研究組男性25例，女性14例，年齡23～68歲，平均年齡（38.4±2.6）歲，體重指數(shù)（23.6±1.3）kg/m2。對(duì)照組男性23例，女性16例，年齡24～66歲，平均年齡（37.8±2.5）歲，體重指數(shù)（23.6±1.1）kg/m2。兩組患者年齡、性別、病情等一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組：通過(guò)MRI和CT重建圖像分析，對(duì)于術(shù)前評(píng)估方式，制定手術(shù)整形計(jì)劃。

研究組；對(duì)于每1例患者，通過(guò)CT圖像分析，使用3D圖像重建，進(jìn)行3D圖形處理。明晰整形邊界，針對(duì)術(shù)前創(chuàng)口類型，明確整形范圍，結(jié)合CTA和MRI斷層圖像，明確每一個(gè)圖像的最佳切除范圍［1-3］。建立3D整形邊界模型，擬定3D手術(shù)模擬計(jì)劃，明確切除手術(shù)安全性和可行性，明確周圍手術(shù)結(jié)構(gòu)，在手術(shù)過(guò)程中，以便于明確邊界范圍。然后書寫書面報(bào)告，待認(rèn)真審閱之后，根據(jù)擬定計(jì)劃開展手術(shù)。

1.3指標(biāo)判斷

觀察兩組患者的估計(jì)出血量、血流阻斷時(shí)間、手術(shù)時(shí)間和不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究患者的臨床資料與數(shù)據(jù)全部采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

兩組患者的計(jì)量指標(biāo)對(duì)比：研究組估計(jì)出血量為（32.3±2.7）ml，手術(shù)時(shí)間為（72±12）min，切緣寬度為（0.9±0.2）cm，血流阻斷時(shí)間為（18.7±2.0）min，術(shù)后1個(gè)月血肌酐為（70.3±41.2）μmol/L，對(duì)照組估計(jì)出血量為（70.3±6.3）ml，手術(shù)時(shí)間為（83±11）min，切緣寬度為（1.0±0.2）cm，血流阻斷時(shí)間為（25.4±5.2） min，術(shù)后1個(gè)月血肌酐為（81.4±3.5）μmol/L。研究組估計(jì)出血量、血流阻斷時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、血肌酐水平比對(duì)照組低，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

三維重建測(cè)量，最早是1983年應(yīng)用于顱頜面外科整形。對(duì)于顱頜面外傷，尤其是粉碎性外傷和嚴(yán)重性外傷，采取CT、X線片不能直接反映骨性碎片和骨折位置，通過(guò)三維掃描重建，能夠?qū)崿F(xiàn)骨性缺損可視化，對(duì)骨移植物移植位置進(jìn)行精確定位。針對(duì)顱頜面三維重建有著較多應(yīng)用，可反映相鄰腫瘤侵犯情況、骨破壞程度，有利于手術(shù)計(jì)劃的制定［4］。

在頜面整形修復(fù)中，三維CT重建測(cè)量的工作程序是根據(jù)人體不同組織對(duì)X射線的吸收與透過(guò)率的不同，應(yīng)用靈敏度極高的儀器對(duì)人體進(jìn)行測(cè)量，然后將測(cè)量所獲取的數(shù)據(jù)輸入電子計(jì)算機(jī)，電子計(jì)算機(jī)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理后，就可攝下人體被檢查部位的斷面或立體的圖像，發(fā)現(xiàn)體內(nèi)任何部位的細(xì)小病變［5］。通過(guò)三維掃描技術(shù)，可提升高風(fēng)險(xiǎn)操作性，降低醫(yī)源性損傷。近些年來(lái)，隨著數(shù)字手術(shù)系統(tǒng)發(fā)展迅速，提高了手術(shù)可控性?，F(xiàn)階段，手術(shù)定位系統(tǒng)是術(shù)中導(dǎo)板、計(jì)算機(jī)輔助導(dǎo)航［6］。

在頜面整形修復(fù)治療中，整形手術(shù)術(shù)后恢復(fù)較快，創(chuàng)傷較小，是頜面整形手術(shù)的主要方式。使用MRI和CT影像資料，無(wú)法對(duì)動(dòng)靜脈血管和創(chuàng)口能夠反映直觀反應(yīng)。使用三維輔助圖形，可幫助患者明晰局部手術(shù)關(guān)系，擬定詳盡手術(shù)計(jì)劃，減少手術(shù)損傷，使皮膚組織和血管組織得以保留，有利于術(shù)后生命質(zhì)量恢復(fù)［7］。在本組實(shí)驗(yàn)中，研究組39例患者的估計(jì)出血量、血流阻斷時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、血肌酐水平比對(duì)照組低，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

在頜面整形修復(fù)，三維重建測(cè)量技術(shù)在皮瓣移植、乳房整形和唇腭裂中得到廣泛運(yùn)用［8］?？偠灾?，通過(guò)三維掃描技術(shù)，不但有一個(gè)直觀立體的三維圖像，而且還可以對(duì)三維圖像任意角度、任意平面的拆分。對(duì)于頜面整形修復(fù)治療，三維掃描技術(shù)指導(dǎo)術(shù)前模擬和切除術(shù)，可減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，降低頜面整形損傷率。

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［2］ 趙華. CT三維重建成像技術(shù)在骨盆骨折中的應(yīng)用價(jià)值［J］. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（17）：115.

［3］ 趙楠，楚金普. 錐形束CT應(yīng)用于牙體牙髓病領(lǐng)域的研究進(jìn)展［J］.國(guó)際口腔醫(yī)學(xué)雜志，2011，38（4）：446-448.

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The Application of CT Three Dimensional Reconstruction in Maxillofacial Plastic Surgery

LI FangPlastic and Maxillofacial Surgery Department，Nangang Hospital of Heilongjiang Provincial Hospital，Harbin Heilongjiang 150001，China

【Abstract】

Objective To analyze the clinical application of three-dimensional reconstruction technique in maxillofacial plastic surgery. Methods In our hospital，from January to March 2016 treated 78 cases of plastic shape patients，according to the random distribution，devided into the study group（39 cases）and the control group（39 cases）. Control group by MRI and CT scan and three-dimensional reconstruction image analysis，study group by 3D scanning technology to restore the image analysis，compared two groups of operation index. Results After the analysis，the study group estimated blood loss，blood flow blocking time，surgery time were significantly lower than the control group，there were significant differences between the two groups（P＜0.05）. Conclusion For plastic surgery，3D scanning technique can reduce the risk of surgery and reduce the rate of plastic surgery.

CT three-dimensional reconstruction measurement，Maxillofacial plastic surgery，Risk

R782.2

A

1674-9316（2016）14-0150-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.14.101

黑龍江省醫(yī)院南崗院區(qū)整形頜面外科，黑龍江 哈爾濱150001