李洪梅

骨盆骨折合并尿道損傷的護(hù)理體會(huì)

李洪梅

目的 研究骨盆骨折合并尿道損傷患者的臨床護(hù)理方法。方法 對(duì)2014年4月～2015年2月我院收治的102例骨盆骨折合并尿道損傷患者進(jìn)行研究，將這些患者分為對(duì)照組和護(hù)理組，均有51例。對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理組使用個(gè)性化護(hù)理，對(duì)兩組的臨床護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 護(hù)理組無尿道狹窄病例出現(xiàn)，對(duì)照組共有7例患者護(hù)理后出現(xiàn)了尿道狹窄，護(hù)理組的臨床護(hù)理效果優(yōu)于對(duì)照組，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。護(hù)理組的護(hù)理滿意度評(píng)分平均為（97.5±4.3）分，對(duì)照組平均為（85.9±4.1）分，護(hù)理組滿意度評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.01）。結(jié)論 骨盆骨折合并尿道損傷患者接受個(gè)性化護(hù)理對(duì)康復(fù)具有較大的促進(jìn)效果，生活質(zhì)量和滿意度均有所提升，能夠降低患者的不良反應(yīng)率。

骨盆骨折；尿道損傷；護(hù)理；效果

尿道損傷是骨盆骨折的嚴(yán)重并發(fā)癥［1-4］，臨床治療方法復(fù)雜，若治療和護(hù)理中稍有不當(dāng)，可能會(huì)合并大出血、盆腔內(nèi)臟器及神經(jīng)、血管損傷，嚴(yán)重者甚至引起休克甚至死亡。此次我院就這類患者的臨床護(hù)理方式進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1臨床資料

2014年4月～2015年2月，我院接收了102例骨盆骨折合并尿道損傷患者，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者男性30例，女性21例，年齡32～57歲，平均年齡（42.7±8.1）歲；觀察組男性28例，女性23例，年齡31～55歲，平均年齡（43.1±7.9）歲。兩組的一般性資料的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對(duì)照組 使用常規(guī)護(hù)理：協(xié)助患者取平臥位，嚴(yán)禁翻身，避免骨折移位引起組織損傷。每小時(shí)測(cè)定一次血壓、脈博、呼吸和心率，觀察是否仍有出血和傷口滲血等情況存在。

1.2.2護(hù)理組 使用個(gè)性化護(hù)理：（1）心理護(hù)理：患者治療周期長(zhǎng)，心理情緒狀態(tài)不穩(wěn)定，容易出現(xiàn)暴躁、焦慮等情緒，對(duì)治療的順利開展產(chǎn)生阻礙，護(hù)理人員要對(duì)患者的情緒進(jìn)行安撫，探視患者，和患者溝通，取得患者信任，促進(jìn)治療和護(hù)理工作的穩(wěn)定推進(jìn)。（2）臥床護(hù)理：患者大部分時(shí)間都需要臥床休養(yǎng)，護(hù)理人員可以使用墊圈來提升臥床舒適度。（3）尿道護(hù)理：患者因?yàn)轳：劢M織的影響，尿道功能喪失，尿道狹窄，需要對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，促進(jìn)患者的尿道功能恢復(fù)，擴(kuò)張尿道會(huì)有疼痛感，需要先和患者溝通，讓其有心理準(zhǔn)備。視情況使用鎮(zhèn)痛藥緩解疼痛。（4）飲食護(hù)理：住院時(shí)，對(duì)患者的飲食進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)，術(shù)后72 h不禁食，初次排氣，腹脹消失后可以進(jìn)食流食［5］。

1.3觀察指標(biāo)

本次研究根據(jù)護(hù)理內(nèi)容設(shè)計(jì)調(diào)查評(píng)分表（滿分100分，分?jǐn)?shù)越高說明滿意度越高）［6-8］，以分?jǐn)?shù)評(píng)價(jià)患者對(duì)護(hù)理的滿意情況。醫(yī)護(hù)人員記錄患者護(hù)理后尿道狹窄的發(fā)生率，對(duì)比兩組患者的臨床護(hù)理效果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將收集到的數(shù)據(jù)經(jīng)過整理后錄入到SPSS 20.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料使用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.01時(shí)，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

護(hù)理組未發(fā)生尿道狹窄，對(duì)照組患者護(hù)理后尿道狹窄發(fā)生7例，護(hù)理組護(hù)理效果優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.521 8，P＜0.05）。對(duì)兩組患者護(hù)理滿意度進(jìn)行打分評(píng)價(jià)，護(hù)理組得分為（95.5±4.3）分，對(duì)照組得分為（85.9±4.1）分，護(hù)理組得分優(yōu)于對(duì)照組，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.539，P＜0.01）。

3　討論

骨盆骨折合并尿道損傷的護(hù)理要求細(xì)致謹(jǐn)慎，除了基礎(chǔ)護(hù)理，還需要提供心理護(hù)理，關(guān)注患者的舒適度，讓患者保持心情放松，促進(jìn)治療效果提升［9-12］。

此次研究中，我院使用了個(gè)性化的護(hù)理措施，提高了患者的舒適度，結(jié)果顯示，護(hù)理組患者的尿道狹窄情況發(fā)生率低于對(duì)照組，滿意度高于對(duì)照組，兩組的護(hù)理結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

因此，個(gè)性化護(hù)理應(yīng)用于骨盆骨折合并尿道損傷患者，能夠降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提升患者滿意度，保持良好的護(hù)患關(guān)系。

［1］ 易婧，占紅英. 膀胱沖洗對(duì)留置尿管患者尿路感染的影響［J］.醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2010，5（4）：868.

［2］ 李玉梅，沈?qū)氂? 骨盆骨折合并尿道損傷的觀察及護(hù)理［J］. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（1）：76-77.

［3］ 鄭路敏，錢新華，萬樹人. 骨盆骨折合并尿道損傷的觀察和護(hù)理［J］. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，9（27）：76.

［4］ 趙海娟. 創(chuàng)傷性骨盆骨折合并失血性休克的急救護(hù)理［J］. 中國中醫(yī)急癥，2010，19（2）：355-356.

［5］ 芮炎，高小雁. 髖臼骨折手術(shù)患者的護(hù)理111例［J］. 中國實(shí)用護(hù)理雜志，2006，22（29）：22-23.

［6］ 初善芝，張黎明. 膀胱破裂尿道損傷合并骨盆骨折患者護(hù)理［J］.現(xiàn)代護(hù)理，2003，9（4）：327-328.

［7］ 唐銳. 骨盆骨折合并尿道斷裂患者的圍手術(shù)期護(hù)理［J］. 甘肅中醫(yī)，2008，21（10）：30-31.

［8］ 劉耀升，鄭琦，畢大衛(wèi). 不穩(wěn)定骨盆骨折的臨床治療進(jìn)展［J］.中國矯形外科雜志，2004，12（8）：626-628.

［9］ 朱利紅，倪楠楠. 不穩(wěn)定型骨盆骨折合并傷患者的急救護(hù)理［J］.解放軍護(hù)理雜志，2013，30（6）：56-57.

［10］ 黃小蘭. 骨盆骨折患者的急救及護(hù)理［J］. 中國傷殘醫(yī)學(xué)，2014，22（21）：159.

［11］ 賈巧葉. 損傷控制理念在嚴(yán)重多發(fā)損傷早期急救護(hù)理中的應(yīng)用［J］. 護(hù)理研究，2014，28（15）：1888-1889.

［12］ 褚麗霞. 72例不穩(wěn)定型骨盆骨折病人圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，10（9）：85.

The Nursing Experience of Pelvic Fracture Combined With Urethral Injury

LI HongmeiDepartment of Surgery，The Fourth Hospital of Daqing，Daqing Heilongjiang 163712，China

【Abstract】

Objective To study the clinical nursing methods of patients with pelvic fracture complicated with urethral injury. Methods 102 cases of pelvic fracture complicated with urethral injury patients in our hospital from April 2014 to February 2015 were analyzed. The patients were divided into two groups：control group and nursing group，51 cases in each group. Patients in the control group were usedroutine nursing，the nursing group was used personalized nursing，the clinical nursing effect of the two groups were compared and analyzed. Results There was no urethral stricture cases in nursing group，and 7 cases had urethral stenosis in control，clinical nursing effect in nursing group was better than in the control group. The results showed significant difference（P＜0.05）. The average nursing satisfaction degree in nursing group was（97.5±4.3），the average nursing satisfaction degree in the control group was（85.9±4.1），the satisfaction of nursing group was higher than that of the control group（P＜ 0.01）. Conclusion Pelvic fracture with urethra injury patients received individualized nursing on the rehabilitation has great promoting effect，patients' quality of life and satisfaction are improved to reduce the patient's adverse reaction incidence.

Pelvic fracture，Urethral injury，Nursing，Effect

R473

A

1674-9316（2016）14-0196-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.14.132

黑龍江省大慶市第四醫(yī)院外科，黑龍江 大慶 163712