王笑荷　任　娟　朱效文　楚蔚琳

臨床路徑在膀胱癌護(hù)理中的應(yīng)用研究

王笑荷任娟朱效文楚蔚琳

目的 探討臨床護(hù)理路徑對(duì)膀胱癌的護(hù)理效果和價(jià)值。方法 以我院于2015年3月～2016年3月接收并治療的44例膀胱癌患者為研究對(duì)象，按照時(shí)間順序?qū)⑵浞譃閮山M，觀察組（22例）和對(duì)照組（22例）。給予觀察組患者臨床護(hù)理路徑，給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理路徑，對(duì)比并分析兩種護(hù)理方式的臨床效果。結(jié)果 觀察組治療有效率、護(hù)理滿(mǎn)意度、住院時(shí)長(zhǎng)及住院費(fèi)用、知識(shí)掌握程度均優(yōu)于對(duì)照組，且患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)膀胱癌患者采用臨床護(hù)理路徑，效果好，患者康復(fù)速度快。

臨床護(hù)理；膀胱癌；效果對(duì)比

膀胱癌是一種發(fā)病率較高的泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤［1-2］，臨床一般使用切除手術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療，由于手術(shù)創(chuàng)傷大，患者承受的身體和心理壓力較大，需要更加全面優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方式，幫助患者應(yīng)對(duì)手術(shù)。本文對(duì)我院近期收治的44例膀胱癌患者實(shí)施了不同的護(hù)理手段，取得了較好的臨床效果，具體過(guò)程如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

我院于2015年3月～2016年3月收治了44例膀胱癌患者，經(jīng)檢查，這些患者無(wú)先天泌尿系統(tǒng)疾病和其他嚴(yán)重疾病，符合膀胱癌的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。觀察組患者共22例，其中男性12例，女性10例，年齡30～81歲，平均年齡（57.8±12.64）歲；對(duì)照組患者共22例，其中男性13例，女性9例，年齡34～78歲，平均年齡（75.5±11.6）歲.兩組患者在年齡、性別、病情、職業(yè)等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），能夠進(jìn)行分析和對(duì)比。

1.2方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理手段，包括常規(guī)用藥、常規(guī)檢查和必要的飲食護(hù)理等內(nèi)容。

觀察組患者給予臨床護(hù)理路徑，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上添加了心理護(hù)理、生命體征護(hù)理、健康教育等內(nèi)容［3-5］。醫(yī)護(hù)人員需根據(jù)患者病情制定一套詳細(xì)的護(hù)理方案，包括手術(shù)準(zhǔn)備期、手術(shù)進(jìn)行期和術(shù)后恢復(fù)期的具體護(hù)理方法，醫(yī)護(hù)人員需要與患者保持交流，了解患者的精神狀態(tài)，及時(shí)鼓勵(lì)，幫助患者樹(shù)立康復(fù)的信心。同時(shí)，加強(qiáng)飲食護(hù)理，提供高營(yíng)養(yǎng)的流食，維持患者的體力，有助于傷口恢復(fù)［6］。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該對(duì)患者每天的病情變化進(jìn)行詳細(xì)的記錄，組織專(zhuān)家小組對(duì)其進(jìn)行討論研究，防止出現(xiàn)其他異常情況。

另外，患者基本康復(fù)之后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該組織專(zhuān)門(mén)的交流會(huì)，向患者分發(fā)健康宣傳冊(cè)，幫助患者了解膀胱癌的相關(guān)知識(shí)，防止癌癥復(fù)發(fā)［7］。這個(gè)過(guò)程中，患者應(yīng)該全力配合醫(yī)護(hù)人員的各項(xiàng)活動(dòng)，謹(jǐn)遵醫(yī)囑，對(duì)自己的身體負(fù)責(zé)，及時(shí)將身體的不良反應(yīng)報(bào)告給護(hù)士。醫(yī)護(hù)人員使用科學(xué)、先進(jìn)的護(hù)理方式，全力幫助患者康復(fù)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)膀胱癌患者的不同護(hù)理效果進(jìn)行分析，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，得到的計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，所得結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1手術(shù)成功率

觀察組手術(shù)成功的患者有20例，手術(shù)成功率為90.91%，術(shù)后10 d，出現(xiàn)并發(fā)癥的患者1例，并發(fā)癥發(fā)生率為4.55%；對(duì)照組手術(shù)成功的患者有16例，手術(shù)成功率為72.73%，術(shù)后10 d，出現(xiàn)并發(fā)癥的患者5例，并發(fā)癥發(fā)生率為22.73%。以上數(shù)據(jù)顯示，觀察組的手術(shù)成功率高于對(duì)照組，且并發(fā)癥發(fā)生率較低，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理滿(mǎn)意度

經(jīng)調(diào)查，觀察組對(duì)護(hù)理過(guò)程和護(hù)理效果十分滿(mǎn)意的患者有17例，基本滿(mǎn)意5例，護(hù)理滿(mǎn)意度為100%；對(duì)照組對(duì)護(hù)理過(guò)程和護(hù)理結(jié)果十分滿(mǎn)意的患者為12例，基本滿(mǎn)意6例，不滿(mǎn)意4例，護(hù)理滿(mǎn)意度為81.82%。兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3住院時(shí)間和住院費(fèi)用

觀察組患者住院時(shí)間為6～11 d，平均住院時(shí)間（8.5±2.3）d，平均住院費(fèi)用（8 241±315）元；觀察組患者住院時(shí)間為10～15 d，平均住院時(shí)間（12.5±2.6）d，平均住院費(fèi)用（1 1247±476）元；觀察組患者的住院時(shí)間和住院費(fèi)用低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

臨床護(hù)理路徑是一種較為科學(xué)的護(hù)理方式，它通過(guò)制定完善的護(hù)理方案，對(duì)患者的術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后進(jìn)行優(yōu)質(zhì)管理，幫助患者樹(shù)立治療的信心，同時(shí)也最大限度的減少了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。膀胱癌雖然是一種惡性腫瘤，但是大部分患者通過(guò)切除手術(shù)能夠基本治愈［8-9］，因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，提高手術(shù)成功率，緩解患者的心理和身體壓力，普及膀胱癌的防治措施和知識(shí)，幫助患者實(shí)現(xiàn)徹底痊愈。

本次研究中，采用臨床護(hù)理路徑的觀察組手術(shù)成功率為90.91%，并發(fā)癥發(fā)生率為4.55%，護(hù)理滿(mǎn)意度為100%，且住院時(shí)間和住院費(fèi)用都比較低，和采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組相比具有優(yōu)勢(shì)。因此可以得出結(jié)論，對(duì)膀胱癌患者采用臨床護(hù)理路徑，效果好，患者康復(fù)速度較快。

［1］ 安琳娜，王娟，王寧蘭. 臨床護(hù)理路徑在膀胱癌術(shù)后患者護(hù)理中的應(yīng)用［J］.山西醫(yī)藥雜志，2015，44（10）：1202-1203.

［2］ 楊靜，于淑紅，張欣紅. 臨床路徑在膀胱癌護(hù)理中的應(yīng)用研究［J］.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（20）：228-229.

［3］ 劉春閣. 臨床護(hù)理路徑在膀胱癌護(hù)理中的應(yīng)用效果［J］. 臨床合理用藥雜志，2016，9（9）：138-139.

［4］ 張媛媛. 探討臨床護(hù)理路徑在膀胱癌患者的應(yīng)用效果［J］. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2012，22（8）：2430-2431.

［5］ 吳婉紅，黃興瑞，彭玲. 臨床護(hù)理路徑在膀胱癌患者中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2008，5（4）：21-22.

［6］ 袁中草，王定清，袁愛(ài)珍，等. 臨床路徑在子宮肌瘤患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用［J］. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（18）：130-131.

［7］ 李華麗，陳靜薇，陳日宇. 心理護(hù)理臨床路徑在冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)病人中的應(yīng)用［J］. 現(xiàn)代臨床護(hù)理，2011，10（4）：31-34.

［8］ 張建英，曾玉梅，張智慧. 健康教育路徑在膀胱癌圍手術(shù)期患者中的應(yīng)用［J］.瀘州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，32（6）：685-687.

［9］ 陳穎. 膀胱癌患者的臨床護(hù)理［J］. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（18）：17-19.

Application of Clinical Pathway in Bladder Cancer Nursing

WANG XiaoheREN JuanZHU XiaowenCHU WeilinOncology Department，Qingdao Municipal Hospital，Qingdao Shandong 266011，China

【Abstract】

Objective To explore the nursing effect and value of clinical nursing pathway for bladder cancer. Methods From March 2015 to March 2016，44 cases of patients with bladder cancer in our hospital were treated as the research object. According to the time sequence，they were divided into two groups，the observation group （22 cases） and the control group （22 cases）. The observation group was given clinical nursing path，the control group was given routine nursing path，and the clinical effect of the two nursing methods were compared and analyzed. Results The treatment efficiency，nursing satisfaction，length of hospital stay and hospitalization expenses，knowledge mastery degree of the observation group were better than the control group，and the incidence of postoperative complications of the observation group was lower than the control group. The difference between the two groups was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion For bladder cancer patients with clinical nursing path，the effect is good and the recovery rate of patients is fast.

Clinical care，Bladder cancer，Effect comparison

R473.73

A

1674-9316（2016）14-0204-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.14.137

山東省青島市市立醫(yī)院腫瘤科，山東 青島 266011

楚蔚琳，E-mail：li_he_zi@163.com