萬(wàn)效梅　金　貝

品管圈在提高手術(shù)物品準(zhǔn)備完備率的運(yùn)用研究

萬(wàn)效梅金貝

目的 探討品管圈在提高手術(shù)物品準(zhǔn)備完備率的應(yīng)用效果。方法 選取常規(guī)手術(shù)患者140例作為對(duì)照組，另選取QCC手術(shù)患者140例作為實(shí)驗(yàn)組。對(duì)比兩組患者器械準(zhǔn)備完善率。結(jié)果 通過(guò)品管圈管理，手術(shù)物品準(zhǔn)備缺失率由17%降至5%，達(dá)到目標(biāo)值。結(jié)論QCC可有效提高手術(shù)物品準(zhǔn)備完善率。

品管圈；手術(shù)室；物品準(zhǔn)備

手術(shù)是外科的主要治療方法，在手術(shù)中，手術(shù)物品準(zhǔn)確齊全、完好是保證手術(shù)順利進(jìn)行的先決條件之一，手術(shù)物品的準(zhǔn)備在手術(shù)室工作中占據(jù)了重要的地位。品管圈（QCC）是指同一個(gè)工作場(chǎng)所的個(gè)人，為了解決問(wèn)題，提高工作效率，自發(fā)組成一個(gè)小團(tuán)體，通過(guò)輕松愉快的現(xiàn)場(chǎng)管理及全員參與的方式，持續(xù)不斷地對(duì)工作現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行改善與管理［1］，是一種自下而上的管理模式［2-3］。為提高手術(shù)物品準(zhǔn)備完善率，更好的與手術(shù)醫(yī)生配合，手術(shù)室成立QCC小組將品管圈的管理方法運(yùn)用到手術(shù)物品準(zhǔn)備中，取得了滿意的效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取我院2015年11～2016年1月行常規(guī)手術(shù)140例患者作為對(duì)照組（group C），另選取2016年2～4月行常規(guī)手術(shù)140例使用QCC管理模式的患者作為實(shí)驗(yàn)組（group Q）。其中對(duì)照組患者男65例，女75例；年齡18～81歲，平均年齡（47.5±4.5）歲。實(shí)驗(yàn)組患者男68例，女72例；年齡17～85歲，平均年齡（52.3±3.7）歲。對(duì)比兩組患者一般資料，兩組患者年齡、性別、手術(shù)方式等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

（1）選定主題成立品管圈小組，成員共12人，均為護(hù)師以上職稱，設(shè)輔導(dǎo)員1人（由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任）。圈名為愛(ài)心圈，寓意手術(shù)室綠色天使托舉患者安全。此次活動(dòng)主題為提高手術(shù)物品準(zhǔn)備完善率。選題原則：組員實(shí)施頭腦風(fēng)暴法，擬出備選5個(gè)主題，分別從上級(jí)政策、重要性、迫切性及圈能力4個(gè)方面進(jìn)行評(píng)分，得分最高項(xiàng)即為本次活動(dòng)主題。本次品管圈活動(dòng)實(shí)施周期為2015年11月～2016年4月。

（2）現(xiàn)狀分析采取問(wèn)卷調(diào)查的形式從洗手護(hù)士、巡回護(hù)士2方面追溯手術(shù)物品準(zhǔn)備不完善的原因。調(diào)查140例手術(shù)，準(zhǔn)備不完善24例，則現(xiàn)況值為17%。調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容包括：與醫(yī)生溝通不及時(shí)、術(shù)前未訪視患者、手術(shù)方式臨時(shí)改變、對(duì)護(hù)士培訓(xùn)不到位、器械清洗消毒不及時(shí)、廠供器械未及時(shí)送到等方面。

1.3目標(biāo)設(shè)定

目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值（現(xiàn)況值×累計(jì)百分比×圈員能力）=17%-（17%×83.3%×80% ）= 5.7% 。根據(jù)計(jì)算結(jié)果，將目標(biāo)值定為5.7%。

1.4對(duì)策及實(shí)施

（1）加強(qiáng)新入科護(hù)士崗前培訓(xùn)。由總帶教老師進(jìn)行培訓(xùn)，包括手術(shù)室規(guī)章制度、技術(shù)操作規(guī)程、無(wú)菌技術(shù)、各種手術(shù)器械清洗、打包等。培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行考核。

（2）加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，增進(jìn)與手術(shù)醫(yī)生溝通。科室每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，由各科室手術(shù)醫(yī)師主講，包括手術(shù)體位、手術(shù)配合、特殊手術(shù)物品等。科室建立器械圖譜卡，標(biāo)明器械名稱，圖片及時(shí)更新。建立手術(shù)醫(yī)生喜好卡，記錄特殊手術(shù)習(xí)慣等。每臺(tái)手術(shù)開(kāi)始前洗手護(hù)士、巡回護(hù)士與手術(shù)醫(yī)生再次溝通以確保手術(shù)順利進(jìn)行。

（3）完善物品準(zhǔn)備過(guò)程。根據(jù)不同手術(shù)羅列出相應(yīng)手術(shù)用物，夜班護(hù)士接到次日手術(shù)通知單后，對(duì)照物品準(zhǔn)備清單準(zhǔn)備手術(shù)所需用物。首臺(tái)手術(shù)缺少的器械需提前通知消毒供應(yīng)中心人員到崗清洗、消毒，減少因手術(shù)器械準(zhǔn)備不足造成的手術(shù)延誤。對(duì)于手術(shù)通知單上手術(shù)方式不明的及時(shí)與手術(shù)醫(yī)生溝通，確定手術(shù)方式。

（4）完善器械物品管理制度。專職護(hù)士對(duì)器械進(jìn)行專項(xiàng)管理，全面掌握器械數(shù)量、保養(yǎng)、維護(hù)和使用方法，及時(shí)處理故障。由于手術(shù)室護(hù)士是手術(shù)器械使用和管理的重要人員，故強(qiáng)調(diào)護(hù)士責(zé)任心培養(yǎng)，促其珍惜愛(ài)護(hù)手術(shù)設(shè)備器械，正確使用和維護(hù)設(shè)備器械［4］。

2　結(jié)果

手術(shù)物品準(zhǔn)備不完善原因主要有：手術(shù)特殊及不確定性、高值耗材評(píng)估欠缺、協(xié)調(diào)不及時(shí)、專屬外加混淆、評(píng)估欠缺六個(gè)方面。通過(guò)愛(ài)心圈管理，手術(shù)物品準(zhǔn)備缺失率由17%降至5%，達(dá)到目標(biāo)值。

3　討論

通過(guò)QCC活動(dòng)的開(kāi)展，完善了工作流程，提高了手術(shù)物品準(zhǔn)備完善率?？s短手術(shù)中等待的時(shí)間，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)之間的溝通，確保手術(shù)順利進(jìn)行，提高護(hù)理工作效率。手術(shù)室器械管理中采用品管圈活動(dòng)，使護(hù)理人員對(duì)特殊手術(shù)器械逐漸的熟悉，手術(shù)室能夠及時(shí)與器械供應(yīng)室及時(shí)溝通，并且完善了器械管理的流程，確保了器械的合理、科學(xué)管理［5］。

品管圈法通過(guò)人員的簡(jiǎn)單結(jié)合，充分運(yùn)用了集體的智慧，團(tuán)體力量得到了最大的發(fā)揮，在集思廣益的前提下做事情。在護(hù)理管理中，品管圈活動(dòng)能促進(jìn)護(hù)士團(tuán)結(jié)，增進(jìn)科室護(hù)士間的團(tuán)結(jié)協(xié)作［6］。QCC可以大幅度地調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性，使圈員們能夠自動(dòng)自發(fā)地參與活動(dòng)，使圈員自己享有更高的自主權(quán)、參與權(quán)、管理權(quán)［7］。同時(shí)，提高了護(hù)士的責(zé)任心，增加了圈員的滿足感和成就感，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)凝聚力。QCC活動(dòng)可以有效提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及患者的滿意度［8］。

QCC活動(dòng)是從現(xiàn)狀中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，從問(wèn)題查找根本原因，針對(duì)根本原因制定對(duì)策，在對(duì)策實(shí)施中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并進(jìn)行改進(jìn)，最終達(dá)到根本目的。通過(guò)QCC活動(dòng)使護(hù)理人員在實(shí)踐中熟練了品管圈的操作技巧，為以后的活動(dòng)開(kāi)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

［1］ 潘海燕，顏波兒. 品管圈活動(dòng)在ICU醫(yī)護(hù)人員手消毒管理中的應(yīng)用［J］. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22（10）：2154-2155.

［2］ 郭朔梅. 品管圈在提高骨科外來(lái)手術(shù)器械準(zhǔn)備完善率中的應(yīng)用［J］. 中醫(yī)藥管理雜志，2013，21（3）：304-305.

［3］ 戴小丫，章敏青，鄭小春，等. 品管圈在手術(shù)室與供應(yīng)室一體化模式中的應(yīng)用［J］. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22（12）：2631-2633.

［4］ 李明霞，李春梅. 婦科院感品管圈活動(dòng)對(duì)提升醫(yī)護(hù)人員感染質(zhì)控意識(shí)的作用［J］. 西部中醫(yī)藥，2013，26（3）：45-46.

［5］ 王秀芳. 品管圈活動(dòng)對(duì)住院病人護(hù)理工作滿意度的影響［J］.全科護(hù)理，2011，9（12）：1089-1090.

［6］ 婁永翱. 品管圈活動(dòng)對(duì)減少住院精神病患者接觸危險(xiǎn)物品的效果觀察［J］. 健康必讀，2013，12（7）：534.

［7］ 王愛(ài)娣. “品管圈”在持續(xù)改進(jìn)護(hù)理品質(zhì)中的作用［J］. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（14）：73-74.

［8］ 楊艷，張莉國(guó). 品質(zhì)圈活動(dòng)在提高小靜脈穿刺一針成功率中的應(yīng)用［J］. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2008，23（2）：110-111.

Role of Quality Control Circle in the Preparation of Surgical Instrument

WAN Xiaomei JIN Bei Central Operating Room，Qingdao Municipal Hospital，Qingdao Shandong 266071，China

【Abstract】

Objective To investigate the role of quality control circle（QCC）in the preparation of surgical instrument. Methods 140 cases of routine operation were selected as control group，Another 140 cases of QCC operation were selected as experimental group. The efficency of two groups in the preparation of surgical instrument were compared. ResultsThe miss rate of surgical instrument was descended from 17% to 5% through QCC，to get the target value. Conclusion QCC can increase efficiency of the preparation of surgical instrument.

Quality control circle，Operation room，Article preparation

R472

A

1674-9316（2016）14-0257-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.14.173

青島市市立醫(yī)院中心手術(shù)室，山東 青島 266071

金貝，E-mail：doudouha1991@163.com