無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)應(yīng)用于治療ICU病房重癥心力衰竭合并呼吸衰竭患者的臨床研究

無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)應(yīng)用于治療ICU病房重癥心力衰竭合并呼吸衰竭患者的臨床研究

車雨欣

目的探討無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)應(yīng)用于治療ICU重癥心力衰竭合并呼吸衰竭患者的臨床效果。方法對(duì)照分析我院42例ICU病房重癥心力衰竭合并呼吸衰竭患者的臨床治療效果。結(jié)果觀察組死亡1人（4.76%），氣管插管3例（14.28%）。對(duì)照組死亡3例（14.28%），氣管插管6例（28.57%）；觀察組治療后呼吸頻率下降為（18.91±1.19）次/min，心率下降為（70.31±9.18）次/min。對(duì)照組治療后呼吸頻率下降為（25.69±1.16）次/min，心率下降為（80.85±8.82）次/min；在血?dú)夥治龇矫?，觀察組數(shù)據(jù)優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)應(yīng)用于ICU病房重癥心力衰竭合并呼吸衰竭患者中具有良好的效果。

無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)；心力衰竭；呼吸衰竭；臨床效果

呼吸衰竭是指肺泡內(nèi)氣體在交換過(guò)程中出現(xiàn)CO2過(guò)多而O2過(guò)少的情況，進(jìn)而引起患者一系列的生理、病理變化［1］。無(wú)創(chuàng)呼吸是一種不通過(guò)人工氣道的方式向患者輸送氣流的方法，對(duì)患者影響較小，廣泛應(yīng)用于ICU病房中［2］。

1 資料與方法

1.1 一般材料

選取2015年8月～2016年7月在我院進(jìn)行治療的42例ICU病房重癥心力衰竭合并呼吸衰竭患者作為研究對(duì)象，根據(jù)治療方法不同分為觀察組和對(duì)照組。觀察組21例，其中男性13例，女性8例，年齡48～75歲，平均年齡（61.32±4.89）歲。對(duì)照組組21例，其中男性12例，女性9例，年齡47～74歲，平均年齡（61.20±4.94）歲。兩組患者在年齡、性別、病情、入院檢查結(jié)果等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有比較價(jià)值。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)方式進(jìn)行治療［3］。觀察組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)替代低流量鼻飼吸氧。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者2周內(nèi)死亡率、氣管插管率及治療前后心率、呼吸頻率、pH、PaO2、PaCO2。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（）表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以 P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在2周死亡率和氣管插管率方面，觀察組死亡1人（4.76%），氣管插管3例（14.28%）。對(duì)照組死亡3例（14.28%），氣管插管6例（28.57%）。觀察組小于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

在呼吸頻率和心率方面，觀察組治療后呼吸頻率下降為（18.91±1.19）次/min，心率下降為（70.31±9.18）次/min。對(duì)照組治療后呼吸頻率下降為（25.69±1.16）次/min，心率下降為（80.85±8.82）次/min。觀察組數(shù)據(jù)優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

在血?dú)夥治龇矫?，觀察組治療后pH為（7.37±0.21），PaO2為（7.90±3.09）kPa，PaCO2為（5.15±0.85）kPa。對(duì)照組治療后pH為（7.16±0.18），PaO2為（5.18±2.92）kPa，PaCO2為（5.90±0.77）kPa。觀察組數(shù)據(jù)優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

臨床上，呼吸衰竭常會(huì)引起心力衰竭，常發(fā)生于冠心病等嚴(yán)重心臟功能障礙患者［4］。呼吸衰竭時(shí)，患者處于缺氧狀態(tài)，CO2潴留也會(huì)對(duì)全身臟器功能產(chǎn)生阻礙［5］。缺氧程度、持續(xù)時(shí)間、發(fā)生發(fā)展等因素通常決定了患者預(yù)后。

缺氧是ICU病房重癥心力衰竭合并呼吸衰竭患者的主要臨床表現(xiàn)，輔助呼吸是必要的治療手段。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)能快速抑制患者呼吸道梗阻，加大通氣量，對(duì)患者的搶救有重要作用。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)能代替患者自主呼吸，增加肺泡壓力，避免肺泡出現(xiàn)萎縮，降低患者因肺水腫造成的液體外滲［6］。通過(guò)減少肺泡液外泄，增強(qiáng)了肺泡內(nèi)氧氣穿過(guò)肺泡血管壁直接進(jìn)入毛細(xì)血管的能力，提高了氧氣利用率［7］。通過(guò)在呼吸驟起的雙相給予不同水平的正壓，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)可增加肺泡通氣量，促進(jìn)二氧化碳的排數(shù)，增加功能殘氣量，改善氧合，起到降低心臟負(fù)荷、減少回心血量、增加心肌供氧、改善冠狀動(dòng)脈血供等一系列作用［8］。在本次研究中觀察組各方面數(shù)據(jù)均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)在臨床中的應(yīng)用安全有效。

［1］于波濤，孫瑞府，王英. 無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)用于急診 ICU 中急性心力衰竭合并呼吸衰竭的療效［J］. 實(shí)用心腦肺血管病雜志，2014，22（7）：61-62.

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Clinical Comparative Study on Noninvasive Ventilation in the Treatment of Patients With Severe Heart Failure Complicated With Respiratory Failure in ICU

CHE Yuxin ICU，Central Hospital of Zibo Mining Group Co.，Ltd，Zibo Shandong 255100，China

ObjectiveTo evaluate the clinical effect of noninvasive ventilator in the treatment of ICU patients with severe heart failure complicated with respiratory failure.MethodsThe clinical efficacy of 42 patients with severe heart failure complicated with respiratory failure in ICU wards was analyzed retrospectively.ResultsObservation group died in 1 case（4.76%），tracheal intubation 3 cases （14.28%）. The control group died in 3 cases（14.28%），tracheal intubation in 6 cases （28.57%）. The respiratory rate decreased to（18.91±1.19）times /min in the observation group and the heart rate decreased to （70.31±9.18） times /min. In the control group，the respiratory rate decreased to（25.69±1.16）times/min and the heart rate decreased to（80.85±8.82）times/ min. In the blood gas analysis，the data of the observation group was better than the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.ConclusionNoninvasive ventilator can be widely used in ICU patients with severe heart failure complicated with respiratory failure and should be widely used in clinical practice.

Noninvasive ventilator，Heart failure，Respiratory failure，Clinical effect

R541.6

A

1674-9316（2016）24-0017-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.24.009

淄博礦業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，山東淄博 255100