慢性心力衰竭患者服藥依從性研究

慢性心力衰竭患者服藥依從性研究

劉 濤

目的研究慢性心力衰竭患者的服藥依從性。方法選擇我院100例慢性心力衰竭患者，對其服藥依從性進行分析，同時觀察其影響因素。結(jié)果通過研究得出，慢性心力衰竭患者服藥依從性差，完全依從只有40.0%；其服藥依從性與患者年齡、心力衰竭知識、病程以及服藥相關(guān)信念等因素相關(guān)。結(jié)論慢性心力衰竭患者服藥依從性不佳，需要多關(guān)注病程長及老年患者，同時根據(jù)患者的具體情況、服藥相關(guān)信念給予相應(yīng)的干預措施，提升患者服藥依從性，進而提升患者的治療效果。

慢性心力衰竭；服藥依從性；臨床分析

隨著我國經(jīng)濟的快速發(fā)展，人們的生活水平得到了提升，人們對健康的要求水平也越來越高，但是近幾年，我國腦血管疾病患者的數(shù)量越來越多。慢性心力衰竭（CHF）是心血管疾病發(fā)展的最終階段，其特點為發(fā)病率高，再住院率高以及死亡率高［1］。我國0.9%的人群患有CHF，隨著年齡的增長，患有CHF的幾率逐漸升高。由于對藥物及飲食治療的依從性不佳，大部分CHF患者應(yīng)住院接受治療［2］。慢性心力衰竭的主要病因包括高血壓性心臟病、冠心病、擴張型心肌病以及風濕性心臟病等等。我院選擇2015年4月～2016年4月診治的100例慢性心力衰竭患者，對其服藥依從性進行分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇我院2015年4月～2016年4月診治的100例慢性心力衰竭患者，其中63例為男性，37例為女性；年齡在38～81歲，平均為（58.3±2.3）歲；心功能在II～IV級；病程在0.6～12年，平均為（4.6±2.3）年；文化程度：24例在小學及以下，42例為初中，21例為高中，13例為大學及以上。

1.2 入選標準

（1）年齡超過18周歲；（2）無器質(zhì)性心臟??；（3）語言正常，意識清楚；（4）患者自愿參加，知情同意下進行。

1.3 調(diào)查工具

（1）完善所選患者的一般資料，包括患者的性別、年齡、家庭狀況、文化程度、病程以及心功能等。（2）心力衰竭知識問卷，服藥相關(guān)信念問卷，堅持服藥的信心評分表。（3）服藥依從性問卷，通過相關(guān)文獻的調(diào)查結(jié)合心力衰竭患者的服藥特點制定相關(guān)的調(diào)查問卷。

1.4 判定標準［3］

完全依從：患者積極主動接受藥物治療，同時能夠根據(jù)醫(yī)囑服用藥物，中間無間斷服藥，停藥以及換藥的情況；部分依從：沒有按照醫(yī)囑長時間正確服藥，如自行增減藥物劑量，忘記服藥以及藥物種類；完全不依從：患者自行斷藥或者停藥。

1.5 統(tǒng)計學方法

進行統(tǒng)計學分析時應(yīng)用SPSS 15.0系統(tǒng)軟件，計量資料用（均數(shù)±標準差）表示，用率表示計數(shù)資料。

2 結(jié)果

通過研究，40例患者完全依從，35例部分依從，25例完全不依從，慢性心力衰竭患者服藥依從性差，完全依從的只有40.0%；其服藥依從性與患者年齡、心力衰竭知識、病程以及服藥相關(guān)信念等因素相關(guān)。

3 討論

慢性心力衰竭在臨床上較為常見，近幾年，治療慢性心力衰竭的方法有了明顯的改善和進步，慢性充血性心力衰竭主要是由于腎及動脈血流減少，神經(jīng)體液調(diào)節(jié)異常以及交感神經(jīng)興奮引起，治療措施不但能夠?qū)颊叩难鲃恿W癥狀進行改善，同時還要加強患者心血管的重塑。患者出現(xiàn)心力衰竭時，雖然早期心臟的代償機制在早期能夠維持正常的排血功能，但是長期發(fā)展后，會對心肌產(chǎn)生負面的影響，在患病早期患者常無異常表現(xiàn)，當病情不斷發(fā)展時，患者的各種癥狀就會表現(xiàn)出來，而且逐漸會出現(xiàn)心力衰竭癥狀。

服藥依從性是說患者的服藥行為與醫(yī)囑達到了一致，指患者在保持一些治療方案時表現(xiàn)出的持續(xù)性和參與性［4］?，F(xiàn)今慢性心力衰竭患者多存在藥物不依從性，相關(guān)資料指出，慢性心力衰竭患者服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥物的依從性只有51%［5］。因心力衰竭的藥物治療比較復雜，所需藥物種類復雜多樣，患者常常存在漏服及忘服的情況，而且一些患者會根據(jù)自身的感覺自行停藥或者減藥，引起病情不斷惡化［6］。

慢性心力衰竭患者服藥依從性并不樂觀，特別是病程較長，年齡較高的患者更加明顯。由于患者服藥依從性與社會意義密切相關(guān)，應(yīng)給予足夠的重視［7-8］。因受到相關(guān)條件的限制，本文還無法了解常規(guī)急診及門診慢性心力衰竭患者服藥依從性。患者服藥依從性屬于一個復雜的過程，受到多種因素的影響。依據(jù)WHO的標準，相關(guān)影響因素可分為五種類型，分別為醫(yī)療服務(wù)相關(guān)因素、社會經(jīng)濟學因素、治療相關(guān)因素、患者相關(guān)因素以及疾病相關(guān)因素［9］。本文只是對幾個相關(guān)因素進行了分析。

本文通過研究，40例患者完全依從，35例部分依從，25例完全不依從，慢性心力衰竭患者服藥依從性差，完全依從的只有40.0%；其服藥依從性與患者年齡、心力衰竭知識、病程以及服藥相關(guān)信念等因素相關(guān)。

綜上所述，慢性心力衰竭患者服藥依從性不佳，需要多關(guān)注病程長及老年患者，同時根據(jù)患者的具體情況、服藥相關(guān)信念給予相應(yīng)的干預措施，提升患者服藥依從性，進而提升患者的治療效果［10］。

參考文獻

［1］周晶，潘悅. 同伴情景式健康教育對慢性心力衰竭患者自我管理和生活質(zhì)量的影響［J］. 中華現(xiàn)代護理雜志，2015，21（8）：881-884.

［2］卜曉佳，呂蓉，季詩明，等. 慢性心功能衰竭患者認知功能對自我護理的影響［J］. 護理學報，2014，21（10）：9-12.

［3］張坤，王愛敏，姜云霞，等. 慢性心力衰竭患者自我管理的現(xiàn)狀及影響因素分析（英文）［J］. 現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2014，14（6）：1159-1163.

［4］錢海蘭，王君俏，沈忱，等. 居家慢性心力衰竭患者自我護理行為及影響因素分析［J］. 護理學報，2014，21（2）：29-31.

［5］賀婷. 老年慢性心力衰竭患者自我護理行為與其生活質(zhì)量的相關(guān)性［J］. 解放軍護理雜志，2013，30（13）：22-25.

［6］陳巍，林平，李玲，等. 基于跨理論模型的健康教育對心力衰竭患者自我護理行為的影響［J］. 中華護理雜志，2013，48（4）：293-296.

［7］孟凡紅，韓彥菊. 健康教育對慢性心力衰竭患者自我護理的影響［J］. 首都醫(yī)藥，2012，19（18）：33-35.

［8］姜忠華. 淺談對慢性心力衰竭患者的護理［J］. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（9）：148-149.

［9］郭金玉，李崢，康曉鳳. 心力衰竭自我護理指數(shù)量表的漢化及信效度檢測［J］.中華護理雜志，2012，47（7）：653-655.

［10］張紅偉. 護理干預對慢性心力衰竭患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響［J］. 中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（31）：222-224.

Study on Medication Compliance of Patients With Chronic Heart Failure

LIU Tao The Frist Cadres Department，Jilin People's Hospital，Jilin Jilin 132001，China

ObjectiveTo study the medication compliance of patients with chronic heart failure.Methods100 cases of patients with chronic heart failure in our hospital were analyzed，and the influencing factors were observed.ResultsThrough the research on chronic medication in patients with heart failure with poor compliance，compliance was only 40.0%. The medication compliance was related to patients’age，disease duration and medication related heart failure knowledge，beliefs and other factors.ConclusionChronic heart failure in patients with poor medication compliance，need to pay more attention to the long course and elderly patients，and given corresponding intervention measures according to the specific condition of patients，medication related beliefs，improve compliance and outcomes of patients.

Chronic heart failure，Medication compliance，Clinical analysis

R541.6

A

1674-9316（2016）24-0018-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.24.010

吉林省吉林市人民醫(yī)院干一科，吉林 吉林 132001