貝伐珠單抗聯(lián)合單藥化療治療晚期宮頸腺癌的臨床分析

劉 瑩

目的探討貝伐珠單抗聯(lián)合單藥化療治療晚期宮頸腺癌的臨床療效。方法抽取晚期宮頸腺癌患者68例為研究對象，隨機(jī)分組，治療組（n=34）采取貝伐珠單抗聯(lián)合吉西他濱化療，對照組（n=34）單純采取吉西他濱化療，對比兩組療效。結(jié)果治療組生活質(zhì)量評分是（83.4±6.3）分，治療有效率是58.8%；對照組生活質(zhì)量評分是（65.8±7.1）分，治療有效率是32.4%；兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論貝伐珠單抗聯(lián)合單藥化療治療晚期宮頸腺癌的臨床療效肯定。

貝伐珠單抗；單藥化療；晚期宮頸腺癌

本研究為確定貝伐珠單抗聯(lián)合單藥化療治療晚期宮頸腺癌的臨床療效，將68例晚期宮頸腺癌患者隨機(jī)分組，分別采取貝伐珠單抗聯(lián)合單藥化療、單藥化療進(jìn)行治療，現(xiàn)報道兩組療效如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

68例晚期宮頸腺癌患者均為2014年3月～2015年3月到醫(yī)院就診，均經(jīng)多線含鉑方案化療后，復(fù)發(fā)進(jìn)展成晚期宮頸腺癌，患者對本研究知情同意。按隨機(jī)抽簽法將患者分成治療組、對照組，均34例。其中，治療組平均年齡為（69.7±4.6）歲；對照組平均年齡為（69.9±4.3）歲；排除合并過敏體質(zhì)者、肝腎心功能不全者、哺乳期女性等特征人群，以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析兩組患者的平均年齡、性別等基線資料，結(jié)果提示其差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者采取單藥化療方案，即在化療第1 d、8 d分別靜滴1 000 mg/m2注射用鹽酸吉西他濱（企業(yè)名稱：江蘇豪森藥業(yè)集團(tuán)有限公司；規(guī)格：0.2 g；生產(chǎn)批號：20140716），3周是1個周期。

治療組采取貝伐珠單抗聯(lián)合單藥化療方案，即在對照組用藥基礎(chǔ)上加用貝伐珠單抗［企業(yè)名稱：Roche Pharma（Switzerland）Ltd；規(guī)格：400 mg/瓶；生產(chǎn)批號：20140718］，在化療前1 d取7.5 mg/kg予以靜脈注射，每隔3周1次，為一個周期。兩組患者均堅(jiān)持化療4個周期。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）參考世界衛(wèi)生組織頒布的抗腫瘤藥物觀察療效標(biāo)準(zhǔn)［1］，結(jié)合患者病灶變化，評估其化療效果。

（2）應(yīng)用生活質(zhì)量測定量表［2］，評估兩組患者化療后生活質(zhì)量水平，采取百分制，評分越高表示其生活質(zhì)量越高，反之越低。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］

（1）完全緩解：可見病灶完全消失，維持時間超過4周；（2）部分緩解：病灶體積減少一半以上，并維持4周以上；（3）穩(wěn)定：病灶減少或增加均不足25%；（4）進(jìn)展：病灶增加超過25%，或出現(xiàn)新病灶。治療有效率=（完全緩解+部分緩解）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對本研究中數(shù)據(jù)資料使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以分析。計(jì)數(shù)資料的組間率（%）對比使用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料對比則實(shí)行t檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者治療有效率

治療組患者共34例，完全緩解者7例，部分緩解者13例，穩(wěn)定者10例，進(jìn)展者4例，其治療有效率是58.8%；對照組患者共34例，完全緩解者4例，部分緩解者7例，穩(wěn)定者13例，進(jìn)展者10例，其治療有效率是32.4%；兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.802，P=0.028）。

2.2 對比兩組患者化療后生活質(zhì)量

治療組平均生活質(zhì)量評分是（83.4±6.3）分，對照組平均生活質(zhì)量評分是（65.8±7.1）分，其對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t= 10.81 2，P=0.000）。

3 討論

宮頸腺癌作為婦科第二大惡性腫瘤，發(fā)生率僅次于乳腺癌，并呈現(xiàn)出逐年升高的趨勢［4］，其死亡率在發(fā)展中國家排名前三，引起醫(yī)學(xué)界重視。目前，宮頸腺癌多采取手術(shù)切除治療，但晚期宮頸腺癌則以化療為主要干預(yù)手段［5］?；熾m然可延長晚期宮頸腺癌患者生存期，但是其預(yù)后仍較差，患者多在反復(fù)化療無效后，應(yīng)用單藥化療，常用藥物如吉西他濱等，但療效不甚理想。

近幾年來，有研究證明腫瘤血管形成和宮頸腺癌產(chǎn)生、進(jìn)展、治療效果等均有密切關(guān)系［6］。鑒于此，國內(nèi)外學(xué)者加深了對晚期宮頸腺癌化療的研究，嘗試應(yīng)用抗血管內(nèi)皮生長因子靶向藥物治療，使貝伐珠單抗成為該領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)［7］。貝伐珠單抗作為重組的人類單克隆抗體，可抑制人體腫瘤血管的生成，其作用機(jī)制如下：與血管內(nèi)皮生長因子相結(jié)合，抑制生物活性，以此抑制其內(nèi)皮細(xì)胞有絲分裂過程，增加血管通透性，并避免或減少人體形成新生血管，以此發(fā)揮抑制腫瘤生長、轉(zhuǎn)移目標(biāo)。有研究證明，貝伐珠單抗可經(jīng)內(nèi)細(xì)胞蛋白水解分解代謝，而無需經(jīng)肝臟、腎臟消除，安全性較高［8］。

本研究結(jié)果提示，治療組治療有效率、化療后生活質(zhì)量評分均較高，證明了貝伐珠單抗聯(lián)合單藥化療治療晚期宮頸腺癌的突出療效。

參考文獻(xiàn)

［1］魏晨曦，楊東興，楊曉華. 貝伐珠單抗聯(lián)合單藥化療對晚期宮頸腺癌的治療作用研究［J］. 世界臨床醫(yī)學(xué)，2015，9（6）：138.

［2］肖集文. 貝伐珠單抗聯(lián)合吉西他濱治療晚期宮頸癌的可行性研究［J］. 醫(yī)學(xué)信息，2016，29（11）：93-94.

［3］孫嘉琦，姜雷，袁文臻，等. 貝伐珠單抗聯(lián)合化療治療晚期胃癌的Meta分析［J］. 腫瘤，2016，36（1）：60-69.

［4］楊牡丹，劉曉玲，高峻. 貝伐珠單抗聯(lián)合化療治療轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌療效和安全性評價［J］. 中國藥物與臨床，2016，16（2）：255-257.

［5］王玲玲. 貝伐珠單抗聯(lián)合化療治療晚期結(jié)腸癌的護(hù)理分析［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2016，16（74）：232.

［6］李嵐. 貝伐珠單抗聯(lián)合化療治療晚期胃癌的臨床效果［J］. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2014，20（24）：3772-3773.

［7］曹冉華，蘇烏云，邱英，等. 貝伐珠單抗聯(lián)合化療治療晚期結(jié)直腸癌的臨床療效［J］. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2015，15（2）：277-280.

［8］王鈞. 探究貝伐珠單抗結(jié)合化療治療老年胃腸腫瘤的臨床療效［J］. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（22）：173-174.

Clinical Analysis of Bevacizumab Combined With Single Drug Chemotherapy in Treatment of Advanced Cervical Adenocarcinoma

LIU Ying Gynaecology Department，Tonghua Central Hospital，Tonghua Jilin 134001，China

ObjectiveTo evaluate the clinical efficacy of bevacizumab combined with single-agent chemotherapy in the treatment of advanced cervical adenocarcinoma.Methods68 patients with advanced cervical adenocarcinoma were randomly divided into treatment group（n=34） with bevacizumab plus gemcitabine chemotherap. Gemcitabine chemotherapy was used in the control group（n=34）.ResultsThe average quality of life score was（83.4±6.3） in the treatment group and 58.8% in the treatment group. The average quality of life in the control group was（65.8±7.1） and the effective rate was 32.4%，（P＜ 0.05）.ConclusionThe clinical efficacy of bevacizumab combined with single-agent chemotherapy in the treatment of advanced cervical adenocarcinoma is positive.

Bevacizumab，Single-agent chemotherapy，Advanced cervical adenocarcinoma

R737.33

A

1674-9316（2016）24-0081-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.24.045

通化市中心醫(yī)院婦科，吉林 通化 134001