卡維地洛聯(lián)合依那普利治療老年風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭的療效評價

黃 浩

目的探討老年風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭采用依那普利與卡維地洛聯(lián)合治療的效果。方法將74例老年風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭患者隨機分為研究組（依那普利+卡維地洛）與對照組（依那普利）。對比臨床療效。結(jié)果兩組心功能改善總有效率、心功能指標均差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論老年風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭采用依那普利與卡維地洛聯(lián)合治療的效果顯著。

老年風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭；依那普利；卡維地洛

風(fēng)濕性心臟病在臨床上較為常見，老年人為多發(fā)人群，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)心臟功能減退現(xiàn)象［1］。依那普利為常見血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，能對全身血管進行舒張［2］。卡維地洛能有效抑制快速心律失常，對惡性心律失常有一定預(yù)防作用［3］。本研究以74例老年風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭患者為研究對象，探討卡維地洛與依那普利聯(lián)合治療的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照隨機數(shù)字表法，將2015年4～10月本院收治的74例老年風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭患者分為研究組與對照組，各37例。所有患者均知情同意。研究組中，男23例，女14例；年齡61～80歲，平均年齡（65.2±5.0）歲。對照組中，男22例，女15例；年齡61～80歲，平均年齡（65.4±5.2）歲。兩組一般資料對比，P＞0.05，可對比。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會通過。

1.2 方法

兩組入院后均實施常規(guī)治療，包括強心、利尿、擴血管等。在此基礎(chǔ)上，對照組采用依那普利（上?，F(xiàn)代制藥股份有限公司生產(chǎn)，批號：150326）治療：初始劑量為2.5 mg，2次/d。隨后按照患者具體病情，調(diào)整到5～10 mg。研究組在上述治療基礎(chǔ)上加用卡維地洛（修正藥業(yè)集團四川制藥有限公司生產(chǎn)，批號：150321）：初始劑量為6.25 mg/d。隨后按照患者具體病情，調(diào)整到25～40 mg/d。兩組均持續(xù)治療6個月。

1.3 觀察指標和療效評定標準

（1）療效評定標準：以治療后，心功能改善2級，為顯效；以治療后，心功能改善1級，為有效；以治療后，未達到上述標準，為無效［4］。

（2）觀察兩組心功能指標變化情況，包括左室射血分數(shù)（LVEF）、左心室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）、左心室舒張末期內(nèi)經(jīng)（LVEDD）、6 min步行距離（6MWD）等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

以SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用χ2檢驗，計量資料均用 （）表示，以t檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心功能改善效果對比

研究組心功能改善總有效率為97.3%：1例無效，20例有效，16例顯效；對照組則為75.7%：9例無效，18例有效，10例顯效。兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.40，P=0.007）。

2.2 兩組心功能指標變化情況對比

治療6個月后，研究組患者LVEF、LVESD、LVEDD、6MWD分別為（46.8±8.1）%、（42.1±7.0）mm、（52.0±8.9）mm、（465.8± 41.5）m，對照組則為（41.0±7.9）%、（47.5±7.6）mm、（56.5± 8.6）mm、（422.5.8±42.0）m，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.181、3.305、2.300、4.638，P=0.002、0.001、0.024、0.000）。

3 討論

老年風(fēng)濕性心臟病若不及時進行治療，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)心力衰竭、心律失常等癥狀，致使心功能退化，影響其生活質(zhì)量和生命安全。臨床上采取積極措施改善患者臨床癥狀，抑制心室重構(gòu)是治療老年風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭的關(guān)鍵。

作為臨床上一種常見非選擇性β受體阻滯劑，卡維地洛能對快速心律失常產(chǎn)生一定抑制作用，且能有效預(yù)防惡性心律失常，提升心力衰竭患者的生存率?？ňS地洛在老年患者中的應(yīng)用，有著較好的耐受性，能提升用藥安全性［5］。而依那普利為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，有著較高的特異性，對血管緊張素Ⅱ的形成進行控制，從而有效改善心臟后負荷，促使冠脈血流量得到提升；還能對粥樣斑塊進行穩(wěn)定，避免出現(xiàn)冠狀動脈事件；還可以對自主神經(jīng)功能和交感神經(jīng)功能進行調(diào)節(jié)，促使心力衰竭時動脈減壓反射的敏感性得到提升，從而對炎癥細胞因子進行抑制［6］。有研究認為，在老年風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭患者的臨床治療過程中，聯(lián)合應(yīng)用依那普利與卡維地洛，能增強臨床療效，改善患者心功能［7］。

本研究結(jié)果顯示，兩組心功能改善總有效率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），與文獻結(jié)果相符［8］。綜上所述，在老年風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭患者的臨床治療過程中，采用依那普利與卡維地洛聯(lián)合治療的效果顯著，能有效改善心功能，有利于提升患者生活質(zhì)量。

［1］梁金勇. 分析卡維地洛聯(lián)合依那普利治療老年風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭的療效［J］. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（7）：30-31.

［2］許斐，劉彥輝，劉曉芳. 卡維地洛聯(lián)合依那普利治療老年風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭的療效［J］. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（11）：54-55.

［3］邱雅慧，薛凌，高夏青. 卡維地洛聯(lián)合依那普利治療老年風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭108例［J］. 中國老年學(xué)雜志，2013，33（6）：1433-1434.

［4］王麗君. 卡維地洛與依那普利聯(lián)合治療風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭的療效觀察［J］. 中國處方藥，2014，12（3）：66-67.

［5］胡學(xué)領(lǐng). 卡維地洛聯(lián)合依那普利治療風(fēng)濕性心臟病合并慢性心力衰竭療效觀察［J］. 中國藥物經(jīng)濟學(xué)，2014，9（2）：232-233.

［6］劉鵬. 卡維地洛聯(lián)合依那普利治療風(fēng)濕性心臟病合并慢性心力衰竭療效分析［J］. 中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2016（11）：200.

［7］賈彬. 多巴胺聯(lián)合呋塞米，硝酸甘油治療風(fēng)濕性心臟病心力衰竭的臨床療效觀察［J］. 中國衛(wèi)生標準管理，2016，7（13）：112-113.

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The Curative Effect of Carvedilol and Enalapril in the Treatment of Elderly Patients With Rheumatic Heart Disease With Chronic Heart Failure

HUANG Hao Cardiology Department，Hospital of Qianguo County，Songyuan Jilin 131100，China

ObjectiveTo investigate the treatment effect of elderly rheumatic heart disease with chronic heart failure by enalapril combined with carvedilol.Methods74 patients with rheumatic heart disease patients with chronic heart failure were randomly divided into study group（enalapril combined with carvedilol）and control group（enalapril）. The clinical efficacy was comared.ResultsThe total effective rate and cardiac function indexes were significantly different between the two groups（P＜0.05）.ConclusionThe treatment effect of rheumatic heart disease with chronic heart failure in elderly by enalapril combined with carvedilol is great.

Chronic heart failure with rheumatic heart disease in elderly patients，Enalapril，Carvedilol

R541.6

A

1674-9316（2016）24-0084-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.24.047

前郭縣醫(yī)院心內(nèi)一科，吉林 松原 131100